La fécondation in vitro, c'est-à-dire in vitro, est actuellement la méthode la plus efficace de traitement de l'infertilité. Les indications pour in vitro sont, entre autres lésions irréversibles des trompes de Fallope, endométriose, infertilité, résistance à la stimulation de l'ovulation, aucun effet de l'insémination intra-utérine.
Les femmes qui décident de subir une FIV doivent subir de nombreux tests et souvent des procédures médicales.
- Tests obligatoires: gynécologique, cytologique, pH vaginal, analyse du sperme, échographie des organes reproducteurs. Avant la FIV chez les deux partenaires, des tests sérologiques sont effectués pour les infections: hépatites B et C, VIH; des tests de dépistage de la chlamydiose et de la syphilis sont recommandés.
- Lorsqu'il y a moins de 5 millions de spermatozoïdes / ml dans le sperme, un homme doit subir un caryotypage et des mutations CFTR (gène de la fibrose kystique).
- Avant la procédure, la femme est stimulée à une ovulation multiple.
- Après la fécondation, les embryons sont surveillés pour une division appropriée et transférés dans l'utérus (au jour 2-5). De préférence, un embryon doit être transféré dans la cavité utérine, le reste doit être congelé et les transferts doivent être effectués lors des cycles suivants. Ce n'est que dans des circonstances exceptionnelles qu'il est permis de transférer trois embryons (cela s'applique aux femmes de plus de 40 ans)
Classique in vitro
Dans l'in vitro classique, les ovocytes sont placés dans un groupe de 50 000. sperme et en attente de fécondation. Cependant, l'ovule peut ne pas être fécondé spontanément in vitro. Lorsque les paramètres du sperme ne garantissent pas que le sperme est capable de le faire seul, le soi-disant micromanipulation (ICSI). C'est l'introduction d'un sperme dans le cytoplasme de l'ovule à l'aide d'une micropipette. L'ICSI est utilisé lorsque la cause de l'infertilité est masculine, dans l'endométriose, dans l'infertilité idiopathique et après l'échec de la FIV classique. Une modification de l'ICSI est IMSI, qui consiste à introduire un sperme soigneusement sélectionné dans l'ovule grâce à son agrandissement d'image jusqu'à 6 600 fois. La procédure IMSI peut être utilisée lorsque les paramètres du sperme sont très mauvais (moins de 1 million de spermatozoïdes / ml).
Problème
Combien coûte la FIV en Pologne?
Dans de nombreux pays occidentaux, le traitement de l'infertilité est couvert par une assurance maladie. Toujours en Pologne, le remboursement in vitro est disponible à partir du 1er juillet 2013. Pas moins de 15 000 bénéficieront du programme de financement de la FIV du gouvernement d'ici 3 ans. Couples polonais
In vitro - insémination intra-utérine
Il s'agit d'une procédure impliquant l'administration de sperme directement dans la cavité utérine à l'aide d'un cathéter et d'une seringue spéciaux.Avant l'insémination, le sperme est nettoyé et soumis à une procédure spéciale en laboratoire, grâce à laquelle ses paramètres sont améliorés. Les chances de succès sont plus élevées après une légère stimulation ovarienne et jusqu'à 2 à 3 follicules atteignent la maturité. Indications pour l'utilisation de l'insémination: sperme avec des paramètres légèrement réduits, endométriose de stade bas, infertilité inexpliquée, troubles de l'éjaculation. La condition de l'insémination est la perméabilité des trompes de Fallope. Le couple doit également passer des tests bactériologiques et virologiques (VIH, hépatites B et C, WR).
In vitro - induction de l'ovulation
Il consiste à administrer des médicaments contenant des hormones qui régulent le travail des ovaires, de l'hypophyse et de l'hypothalamus. Les hormones sont administrées à des jours spécifiques du cycle. Le traitement peut prendre plusieurs mois. Parfois, du sang est prélevé pour déterminer le niveau d'hormones sexuelles et une échographie des ovaires est régulièrement effectuée. Pendant des années, le citrate de clomifène a été le médicament de première intention pour la stimulation. La stimulation de la gonadotrophine est utilisée chez les femmes qui ne parviennent pas à ovuler ou à concevoir avec le citrate de clomifène, ou qui présentent une insuffisance hypophysaire ou hypothalamique. Le risque de grossesse multiple est alors plus grand. Efficacité: chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), le taux de réussite est de 50 à 60%.
ImportantBâtons avec FIV
Au cours des dernières années, 5 à 7 000 emplois sont exécutés chaque année en Pologne. cycles de traitement avec l'utilisation de la fécondation in vitro. On estime que jusqu'à présent de 8 à 13 000 enfants sont nés. enfants après FIV (les données exactes sont inconnues).
Actuellement, environ 1,7 mille enfants naissent en Pologne chaque année. enfants après FIV, ce qui est inférieur à 0,5 pour cent. tous les nouveau-nés. Plus de 4 millions d'enfants sont nés de cette façon dans le monde entier.
Méthodes chirurgicales de traitement de l'infertilité
Chez les femmes, les adhérences après inflammation des appendices, les foyers d'endométriose sont supprimés, les trompes de Fallope sont nettoyées et les cloisons dans l'utérus sont supprimées. La cryptorchidie et les varices sont opérées chez l'homme. Les procédures sont généralement effectuées par laparoscopie sous anesthésie générale. Efficacité: chez l'homme, le traitement chirurgical n'apporte souvent pas les résultats escomptés, chez la femme, l'opération peut être efficace lorsque le patient est jeune, les adhérences périanales sont petites et l'appareil ciliaire de la trompe de Fallope est préservé. L'élimination des foyers d'endométriose et la cautérisation des ovaires chez les femmes atteintes de SOPK, résistantes aux traitements hormonaux, améliorent également la fertilité.
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