Les modifications des articulations du genou sont le plus souvent provoquées par des maladies rhumatismales, endocriniennes (par exemple les maladies thyroïdiennes), métaboliques et infectieuses. Les modifications inflammatoires de la membrane synoviale causées par une infection par la chlamydia, la maladie de Lyme ou d'autres bactéries ou virus endommagent généralement le cartilage articulaire et, par conséquent, dégénèrent les articulations. Les changements dégénératifs sont les causes les plus courantes de douleur au genou chez les personnes âgées, et chez les jeunes, la douleur au genou est causée par des blessures. Dans ces deux cas, la médecine peut faire des merveilles.
Avec des changements dégénératifs mineurs, des exercices musculaires bien choisis et des traitements de physiothérapie qui augmentent l'amplitude des mouvements de l'articulation, réduisent l'inflammation et améliorent l'apport sanguin aux tissus aideront. Il est également avantageux de prendre régulièrement des préparations qui arrêtent le processus dégénératif, par exemple contenant de la glucosamine et du sulfate de chondroïtine. Mais attention: ces préparations ne régénèrent pas le cartilage articulaire, mais ne font que retarder la progression des changements. Votre médecin peut recommander la viscosupplémentation, une thérapie visant à améliorer la qualité du liquide synovial. Ensuite, des préparations contenant de l'acide hyaluronique sont administrées - il a un effet anti-inflammatoire et hydratant sur le cartilage articulaire, réduit la friction dans l'articulation, inhibant ainsi le processus dégénératif. La préparation est administrée sous forme d'injection dans l'articulation du genou. Les effets sont généralement visibles après 4 à 12 semaines et l'amélioration des performances articulaires dure un an.
L'articulation du genou est protégée par un cartilage articulaire sain
La meilleure protection pour vos articulations est un cartilage articulaire sain qui protège vos os. Lorsqu'il est endommagé lors d'une blessure, s'use en raison d'une pression élevée (chez les personnes en surpoids) ou s'use simplement, les os de l'articulation le ressentent. Vous pouvez essayer de réparer des dommages mineurs au cartilage. La procédure consiste à percer de minuscules trous dans l'os sous le cartilage endommagé. Dans le processus de guérison, une cicatrice se forme, qui remplace avec succès le cartilage endommagé. Une cicatrice prend 6 à 12 mois pour se former.
Si la méthode de forage échoue ou si les dommages au cartilage sont importants, la greffe de chondrocytes peut être utilisée. Ensuite, un morceau de cartilage articulaire est prélevé sur le patient, de la taille de deux têtes d'allumettes. Ensuite, dans des conditions de laboratoire particulières, ils sont multipliés. Lorsque suffisamment de cellules sont obtenues, elles sont transférées vers un biomatériau de collagène. Le cartilage ainsi préparé est implanté dans le genou. Ici, les cellules continuent à se multiplier et, au fil du temps, remplissent complètement le défaut cartilagineux. L'efficacité de cette méthode est estimée à plus de 90%.Mais le cartilage mature met beaucoup de temps à se reconstruire. En effet, les cellules du cartilage articulaire préparées pour la multiplication en laboratoire doivent régresser dans le développement, devenir des nouveau-nés cellulaires. Le cartilage implanté a la consistance d'un gel, c'est-à-dire qu'il se présente sous la forme des articulations des nouveau-nés. Il faut environ 12 mois pour que le cartilage mûrit et durcisse. Cela ne condamne pas les patients à l'immobilité, mais vous pouvez reprendre une activité complète après un an. Les procédures de greffe de cartilage ne sont pas remboursées. Récemment, il est également possible (au Centre de médecine du sport de Varsovie) de réaliser un prélèvement, un isolement et une transplantation de chondrocytes au cours d'une opération.
Articulation du genou - lésions dangereuses du ménisque
Il y a deux ménisques dans chaque genou - un cartilage flexible en forme de fer à cheval. Ils agissent comme des amortisseurs. Ils absorbent la force qui agit sur l'articulation. Et ce n'est pas rien: marcher sur le genou produit une pression égale à huit fois notre poids. L'importance des ménisques est attestée par le fait qu'ils absorbent 40%. la charge qui se pose dans le genou en position debout, et jusqu'à 75% lorsque nous montons les escaliers. Si le ménisque est endommagé, la pression exerce une pression directe sur les os et conduit à une destruction plus rapide du cartilage articulaire. Une lésion méniscale est la blessure au genou la plus courante. Habituellement, il se manifeste par une douleur intense ou - en cas de décollement et de déplacement d'un morceau de cartilage - un blocage articulaire. Les dommages surviennent généralement après une forte torsion du genou, moins souvent après une extension ou une flexion soudaine de la jambe.
Articulation du genou traitée avec des cellules souches
Lors d'une blessure au genou, le ménisque peut se déchirer ou se déchirer. Ensuite, la meilleure façon de le réparer est la couture arthroscopique de fragments individuels. Les opérations innovantes consistent à coudre un patch de collagène autour du ménisque rompu. Le collagène est saturé de cellules souches prélevées sur le patient au cours de la procédure. La procédure est courte et est réalisée à l'aide d'un endoscope, grâce auquel les patients se rétablissent rapidement. La réalisation de telles opérations est une expression de la compréhension du rôle du ménisque dans l'articulation du genou. Dans les années 1980, il était considéré comme un élément redondant du genou et pouvait être retiré s'il était cassé. Il s'est avéré, cependant, que l'absence ou l'endommagement du ménisque conduit rapidement à une dégénérescence articulaire, même si seulement 10% du ménisque a été enlevé. ses masses. Si la blessure n'a pas été traitée pendant une longue période ou si le ménisque est complètement détruit, un fragment de celui-ci ou l'ensemble du ménisque peut être remplacé par un implant de biomatériau. Un implant est un type de structure en mousse dans laquelle les cellules pénètrent. Au fil du temps, cette structure se développe à travers les tissus du patient et l'implant lui-même se dissout après quelques années. Puis un nouveau ménisque propre existe déjà à sa place. L'implant est inséré dans l'articulation via l'arthroscope - un dispositif qui vous permet de regarder à l'intérieur de l'articulation à travers de petites incisions dans la peau et d'y insérer des micro-outils. Le fragment implanté doit être ajusté à la taille du défaut du ménisque naturel et fixé avec des points de suture spéciaux pour le maintenir au bon endroit. Une douzaine d'heures après l'opération, le sang s'écoule de l'articulation du genou vers l'implant, et avec lui les cellules poly-potentielles qui peuvent se transformer en cellules qui composent le ménisque articulaire. Après la chirurgie, le patient peut commencer rapidement sa rééducation. Les nouveaux types d'implants peuvent être combinés
avec d'autres techniques chirurgicales, par exemple le réalignement de l'axe du genou ou la reconstruction ligamentaire. Après l'insertion de l'implant, la douleur disparaît. Mais un bien plus grand avantage est que la progression de la maladie dégénérative est inhibée. La procédure est réalisée sur des patients jeunes et d'âge moyen. Chez les jeunes, il peut être considéré comme l'étalon-or. La procédure protège contre l'insertion d'une endoprothèse articulaire du genou. Pendant 4 à 8 semaines après la chirurgie, des béquilles doivent être utilisées pour soulager l'articulation, mais de l'exercice doit être fait pour assurer une bonne rééducation de l'articulation.
Articulation du genou - lorsque le tendon est déchiré
La stabilité des genoux est assurée par un système de plusieurs tendons, c'est-à-dire des ligaments (les plus importants d'entre eux sont les ligaments croisés antérieurs et postérieurs, et les ligaments latéraux tibiaux et fibulaires). Ils peuvent être comparés à la bande inflexible qui relie l'os à l'os. Cependant, le rôle des ligaments n'est pas seulement de stabiliser mécaniquement le genou. De plus en plus, le problème de l'instabilité articulaire est considéré comme une maladie neurologique. Les ligaments jouent un rôle clé dans la bonne proprioception, c'est-à-dire la sensation interne de l'articulation. Ils indiquent au système nerveux central comment le genou est positionné, sur quel terrain nous marchons et à quelle vitesse nous nous déplaçons. Le flux de ces informations se déroule à notre insu, grâce auquel nous pouvons admirer les vues en faisant du vélo, au lieu de nous concentrer sur la tension de certains muscles et la détente d'autres. Le genou sans ligament perd sa capacité à communiquer avec le cerveau et commence à «fuir» au lieu de faire des mouvements coordonnés. La faible élasticité des ligaments signifie qu'ils sont souvent endommagés. Une torsion brusque du torse avec les genoux légèrement pliés, un coup pas trop fort, suffit à provoquer une blessure grave. Le ligament croisé est le plus vulnérable aux blessures. Sa reconstruction est extrêmement importante pour le bon fonctionnement de l'articulation et la précision des mouvements effectués. Il s'agit de retrouver la stabilité du genou et de restaurer le flux d'informations entre l'articulation du genou et le cerveau, car le ligament est «l'œil» qui informe le cerveau de la position de l'articulation. Sans chirurgie, un ligament cassé ne peut pas être réparé.
Articulation du genou - reconstruction ligamentaire
La procédure consiste à insérer un fragment de tendon prélevé sur le patient à la place du ligament endommagé (des ligaments synthétiques sont insérés dans certaines cliniques, mais ils ne sont pas encore parfaits et tous les patients ne peuvent pas les utiliser). L'opération est compliquée et nécessite une grande précision car le ligament croisé ne mesure que 2-3 cm de long. La procédure est réalisée à l'aide d'un arthroscope. Pendant l'opération, le fémur et le tibia sont percés, puis le tendon est inséré dans les trous. Lorsqu'il est en place, il est d'abord attaché au fémur et, lorsqu'il est correctement tendu, au tibia. Les vis utilisées lors de la procédure se décomposent dans le corps après environ 3 ans, sans lui causer de dommages. La rééducation dure environ 2 mois, mais la régénération complète du genou prend six mois. Cet effort est payant, car vous pouvez même retourner aux sports de compétition.
ImportantImplants et endoprothèse
Les dommages mineurs seront réparés par la procédure de nettoyage de l'articulation des fragments endommagés de cartilage articulaire. Parfois, il suffit de modifier chirurgicalement l'angle des os articulaires pour que la douleur disparaisse et que sa dégradation ne progresse pas. La réparation la plus radicale de l'articulation du genou est la découpe chirurgicale des fragments osseux qui composent l'articulation et leur remplacement par des implants métalliques. Pour les personnes présentant des changements dégénératifs majeurs ou des blessures compliquées, la seule solution est d'insérer une endoprothèse. La procédure est effectuée lorsque la mobilité de l'articulation a été considérablement réduite et que le patient souffre de douleurs qui ne peuvent être soulagées avec des médicaments et une rééducation.
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