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Le test de transformation lymphocytaire (LTT) a été développé dans les années 1960 et est principalement utilisé dans le diagnostic allergologique. Le test LTT a également été utilisé dans le diagnostic des infections chroniques à Borrelia burgdorferi, qui sont à l'origine de la maladie de Lyme. Le test est particulièrement important lorsqu'il y a des difficultés à diagnostiquer la maladie. Qu'est-ce que le test LTT et comment interpréter ses résultats?
Table des matières:
- Application du test de transformation des lymphocytes (LTT)
- Test de transformation des lymphocytes (LTT) - Borréliose de Lyme
- Test de transformation des lymphocytes (LTT) - qu'est-ce que c'est?
- Test de transformation des lymphocytes (LTT) - résultats
Le test de transformation des lymphocytes (LTT) a été décrit pour la première fois en 1960.
Le test est actuellement utilisé dans la recherche et comme outil de diagnostic dans divers domaines de la médecine, principalement l'allergologie.
Application du test de transformation des lymphocytes (LTT)
Le test LTT a été utilisé dans:
- l'évaluation des anomalies du système immunitaire, se manifestant par exemple par une sensibilité accrue aux infections
- diagnostic des infections bactériennes chroniques (Borrelia, Chlamydia, Yersinia), protozoaires (Giardia lamblia) et virales (herpès virus)
- diagnostic de l'hypersensibilité (allergie) de type IV dépendant des lymphocytes T aux médicaments, métaux, additifs alimentaires, moisissures, aliments (par exemple le gluten); Le test LTT a été particulièrement utilisé dans la détection des allergies aux matériaux dentaires tels que les prothèses dentaires et les obturations
Test de transformation des lymphocytes (LTT) - Borréliose de Lyme
Les difficultés diagnostiques liées au diagnostic de la borréliose de Lyme obligent les spécialistes à rechercher des tests de laboratoire autres que ceux recommandés. L'un d'eux est le test LTT. On pense que le test LTT peut être utile pour:
- confirmation d'une infection active chez les personnes dont les résultats des tests sérologiques sont positifs, mais sans symptômes indiquant la maladie de Lyme
- confirmation d'une infection active chez les individus avec des tests sérologiques négatifs ou limites, mais avec des symptômes cliniques de la maladie de Lyme
- surveillance de l'efficacité de l'antibiothérapie
- évaluation de la récidive de la borréliose de Lyme
Cependant, il faut garder à l'esprit que le test LTT n'est pas un test recommandé dans le diagnostic de la borréliose de Lyme par la Chambre nationale des diagnostics de laboratoire, l'Institut national de la santé publique et le consultant national dans le domaine des maladies infectieuses, car ce test nécessite encore une validation (c'est-à-dire une confirmation de sa crédibilité) dans ce cas. l'entité maladie.
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Test de transformation des lymphocytes (LTT) - qu'est-ce que c'est?
Le test consiste à évaluer la réactivité des cellules du système immunitaire (cellules T de la mémoire immunitaire) à l'antigène / allergène testé, par exemple un médicament, une protéine bactérienne. Les cellules immunitaires deviennent réactives à un antigène / allergène donné après un contact préalable avec lui (d'où le terme de cellules T à mémoire immunitaire).
Pour effectuer le test LTT, des cellules sont obtenues à partir du sang périphérique du patient prélevé dans une veine. Ensuite, en laboratoire, les fractions cellulaires individuelles sont séparées du sang, à savoir les cellules mononucléées (lymphocytes et monocytes).
Les cellules isolées sont ensuite cultivées dans des conditions appropriées et ensuite stimulées avec l'antigène / allergène spécifique. Si des cellules ont été en contact avec elle, elles commencent à se diviser, puis l'intensité de ces divisions est mesurée.
Les modifications individuelles du test LTT mesurent différemment le point final de la division cellulaire et peuvent être évaluées indirectement en mesurant:
- la production de molécules de signalisation comme l'interféron-gamma (INF-γ) qui sont produites par des cellules en division; un autre nom pour cette modification du test LTT est EliSpot
- activité du récepteur à la surface des cellules en division, par exemple CD25, CD69, HLA-DR
- la quantité d'ADN formé pendant la phase de synthèse qui ne se trouve que dans les cellules T en division stimulées par un antigène / allergène; à cette fin, les brins d'ADN nouvellement synthétisés sont marqués par exemple avec de la 3H-thymidine, qui est ensuite détectée par un compteur spécial
Le test est réalisé en trois ou quatre répétitions pour augmenter la fiabilité du résultat obtenu.
Bon à savoir
Le test LTT est un test de laboratoire très exigeant. Cela nécessite un équipement de laboratoire coûteux et moderne et l'expérience du personnel effectuant le test.
De ce fait, le test ne doit être effectué que dans des centres expérimentés dans la réalisation du test LTT.
Test de transformation des lymphocytes (LTT) - résultats
Un résultat positif du test LTT indique la présence de lymphocytes T à mémoire immunitaire dans le sang qui avaient précédemment été en contact avec l'antigène / allergène testé. Ce qui peut indiquer une relation causale entre le facteur étudié et les symptômes du patient.
Le résultat du test comprend des valeurs numériques exprimées en indice de stimulation (SI). SI exprime l'intensité de la division des cellules immunitaires par rapport au contrôle négatif, qui dans ce cas sont des cellules immunitaires qui n'ont pas été stimulées par un antigène / allergène.
Un score SI inférieur à 1 est considéré comme négatif, un score entre 2 et 3 est faiblement positif (limite) et un score supérieur à 3 est considéré comme positif.
ImportantQuels facteurs peuvent affecter le résultat LTT?
La prise de médicaments qui suppriment l'activité du système immunitaire, par exemple des stéroïdes (méthotrexate, prednisone) peut réduire la capacité des cellules à se diviser en culture cellulaire et / ou la production de cytokines par les cellules.
Littérature
- https://www.xenodiagnostics.com/lymphocyte-transformation-test.html
- Pichler W.J et Tilch J. Le test de transformation des lymphocytes dans le diagnostic de l'hypersensibilité aux médicaments. Allergie. 2004 août; 59 (8): 809-20.
- Rychlik U. et al.Diagnostics en laboratoire du test de transformation des lymphocytes (LTT). Journal of Laboratory Diagnostics 2013, 49 (4); 425-428.
- Diagnostic en laboratoire des maladies transmises par les tiques. Recommandations du groupe de travail: Chambre nationale des diagnosticiens de laboratoire, Institut national de santé publique-Institut national d'hygiène, consultant national dans le domaine des maladies infectieuses, Département des maladies infectieuses et des neuroinfections, Université médicale de Białystok, Société polonaise de virologie, Varsovie 2014.
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