La question concerne le remboursement d'une prothèse dentaire complète pour une personne ayant perdu du poids de manière significative (30 kg) à la suite d'un cancer. Dans cette situation, la période de changement de prothèse de 5 ans s'applique-t-elle également? Ce que signifie le dossier: 2) Fournir à la mâchoire édentée une prothèse complète dans la mandibule / maxillaire avec prise d'empreinte fonctionnelle sur un plateau individuel une fois tous les 5 ans (la restriction ne s'applique pas aux personnes après ablation chirurgicale des tumeurs). Quels cancers? Et si le cancer est inopérable? Le Fonds national de la santé de Poznań a indiqué qu'aucune disposition ne permettrait un remboursement dans la période antérieure à 5 ans.
À mon avis, le remboursement des prothèses dentaires devrait être beaucoup plus fréquent dans le cas de tumeurs situées dans la région cranio-faciale. Il vaut la peine de contacter la succursale NHF et le cabinet du dentiste à ce sujet.
Le législateur ne précise pas la notion de cancer dans le texte du règlement, mais indique leur lieu de survenue. Ainsi, la situation s'appliquera aux patients cancéreux qui ont des problèmes néoplasiques dans la région craniofaciale. Il peut être à la fois opérationnel et inopérant.
Un patient demandant le remboursement d'une prothèse dentaire doit savoir que, conformément au règlement du ministre de la Santé du 6 novembre 2013 sur les prestations garanties dans le domaine des soins dentaires, il peut contacter un dentiste ayant signé un contrat avec la Caisse nationale de santé pour la prestation de services dentaires, notamment on: 1) Compléter les dents manquantes avec une prothèse partielle, y compris des pinces pliées simples de l'ordre de 5 à 8 dents manquantes. Le service comprend la supplémentation avec une prothèse partielle amovible en acrylique avec l'utilisation d'éléments pliés pour maintenir ou soutenir le nombre selon les indications individuelles 1 fois en 5 ans dans la plage de 5 à 8 dents manquantes dans 1 arcade dentaire (la limitation ne s'applique pas aux personnes après ablation chirurgicale de tumeurs du squelette facial) . Achèvement des dents manquantes avec une prothèse partielle, y compris de simples agrafes pliées de plus de 8 dents. Le service comprend la supplémentation avec une prothèse partielle amovible en acrylique avec l'utilisation d'éléments pliés pour maintenir ou soutenir le nombre selon les indications individuelles 1 fois en 5 ans dans la plage de plus de 8 dents manquantes dans 1 arcade dentaire (la restriction ne s'applique pas aux personnes après ablation chirurgicale de tumeurs dans la région craniofaciale) .
Base juridique: Règlement du ministre de la Santé sur les services garantis dans le domaine des soins dentaires (Journal officiel de 2009, n ° 140, point 1144, tel que modifié)
N'oubliez pas que la réponse de notre expert est informative et ne remplacera pas une visite chez le médecin.
Przemysław GogojewiczExpert juridique indépendant spécialisé en matière médicale.
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