D'après le rapport préparé par la Telemedicine Working Group Foundation, intitulé «Comment utiliser efficacement le potentiel de la télémédecine dans le système de santé polonais» montre que les plus grands obstacles au développement de ce domaine des soins médicaux en Pologne sont le faible niveau de sensibilisation tant en termes de bénéfices que de définition elle-même, qui est perceptible à la fois chez les médecins et les patients, et insuffisant financement des services de télémédecine par le Fonds national de la santé. Dans le même temps, les auteurs du rapport soulignent la nécessité d'assurer la pleine cohérence du système juridique dans le domaine des réglementations liées à la télémédecine.
Tant en Europe qu'en Pologne, il existe une demande croissante de recherche de solutions innovantes dans le domaine des soins de santé, y compris la télémédecine, qui amélioreront la qualité du traitement et augmenteront l'efficacité du système. Cela est principalement dû au vieillissement des sociétés en Pologne et en Europe et à la diminution de la disponibilité du personnel médical.
- La Pologne est à un moment clé pour la poursuite du développement de la télémédecine. Les dispositions légales adoptées en décembre 2015 prévoient explicitement la possibilité de fournir des services à distance. Certains prestataires de services, principalement privés, utilisent avec succès des solutions de télémédecine pour les soins aux patients. Le payeur public introduit également, bien que lentement, d'autres services de télémédecine dans le financement des fonds publics. La situation actuelle est parfaite pour la deuxième étape. Des actions supplémentaires sont nécessaires pour permettre une utilisation plus complète du potentiel de la télémédecine, déclare Michał Czarnuch, associé chez DZP et président du conseil d'administration de la Telemedicine Working Group Foundation.
Faible niveau de sensibilisation
La télémédecine est un phénomène relativement nouveau qui n'a pas encore émergé dans la sensibilisation du public. Selon la Telemedicine Working Group Foundation (TWG), les barrières de sensibilisation peuvent être divisées en deux catégories: premièrement, il s'agit d'un manque de compréhension du concept et de l'emplacement mêmes de la télémédecine par rapport à d'autres nouvelles formes d'action dans les soins de santé, et deuxièmement, il s'agit d'un manque de prise de conscience de l'importance de la télémédecine. le système de santé est la télémédecine et quels sont ses avantages pour tous les participants.
- La télémédecine, comme presque tous les domaines nouveaux et innovants, doit trouver une place appropriée dans la conscience sociale pour devenir un service universel. Cela s'applique à la fois à la compréhension de l'essence de la télémédecine, ainsi qu'à son rôle dans le système de santé - explique Andrzej Osuch, directeur de la transformation commerciale chez LUXMED, membre du conseil d'administration de la Fondation TGR. - Il est essentiel de le sensibiliser à tous les acteurs du système de santé, y compris en particulier aux professionnels de la santé, qui devraient comprendre à quel point les services de télémédecine importants peuvent être un soutien significatif dans les soins médicaux pour les patients - ajoute Łukasz, MD. Kołtowski, membre de la Société polonaise de cardiologie et membre du conseil d'administration de la Fondation TGR.
La télémédecine doit être comprise comme une forme à distance de prestation de services de soins de santé personnalisés par des professionnels de la santé. Cela fait partie du processus de soins médicaux professionnels et coordonnés pour un patient, ce qui ajoute un élément de contact à distance aux visites personnelles. La télémédecine n'a pas pour but de remplacer un professionnel de la santé, mais seulement de lui fournir un outil supplémentaire pour fournir des soins médicaux plus efficaces.
Financement public insuffisant
Le système de santé polonais est principalement financé par des fonds publics, le payeur public jouant le rôle principal. Comme le montrent les données statistiques présentées par l'Office central de statistique dans le «Compte national de la santé 2014», les dépenses générales de santé en 2014 se sont élevées à 108,7 milliards de PLN, soit 6,33% du PIB.
- L'utilisation du potentiel de la télémédecine doit être mesurée par le niveau de son utilisation dans le système public de santé financé par le payeur public. Il ne faut pas oublier que les fonds publics peuvent également financer des services de télémédecine fournis par des entités privées. Une implication plus large des prestataires de services privés dans le système public de soins de santé sous la forme de prestataires de services ou de sous-traitants de prestataires de services publics aurait certainement un effet positif sur la diffusion systémique de la télémédecine, ce qui se traduira positivement par une augmentation de la qualité des soins de santé publics - déclare le Dr Piotr Soszyński, directeur des systèmes médicaux , Medicover Pologne.
Le Fonds national de la santé passe aujourd'hui les contrats distincts suivants pour les services de télémédecine: téléconsilium gériatrique, téléconsilium cardiologique et télé-rééducation cardiaque hybride. De l'avis de la Fondation TGR, le niveau de financement de la télémédecine sur fonds publics est encore insuffisant.
Le problème du financement public réside dans les exigences imposées aux prestataires de services par la réglementation du panier et dans la crainte des prestataires de subir des sanctions de la part du Fonds national de santé. Selon le TGR, il est nécessaire de mettre en place des mécanismes permettant un financement efficace des technologies médicales modernes à partir du budget public. En outre, il est nécessaire de renforcer le rôle des entités clés opérant au sein du système public de santé, y compris notamment l'AOTMiT (Agency for Health Technology Assessment) et le National Health Fund, afin d'augmenter les possibilités de mener des activités d'amélioration du système de santé par la mise en œuvre de nouvelles technologies.
- Les autorités publiques devraient identifier les fonds, y compris sur l'évaluation et la mise en œuvre de nouvelles solutions - indique l'avocat Jan Pachocki, avocat de droit DZP, coordinateur des travaux sur le rapport. - En particulier, une garantie de traitement prioritaire des solutions de télémédecine qui ont fait leurs preuves dans des projets pilotes financés, entre autres, par financés par l’UE.
Création d'un environnement juridique convivial
En décembre 2015, un amendement à la loi sur le système d'information dans les soins de santé est entré en vigueur, ce qui a permis de fournir des services de santé grâce à l'utilisation des technologies de télémédecine. Le plus important des changements juridiques apportés à l'époque était une indication claire au niveau statutaire que les services de santé peuvent être fournis via des systèmes téléinformatiques ou des systèmes de communication (c'est-à-dire de manière télémédicale) et qu'un médecin peut se prononcer sur l'état de santé d'une personne donnée non seulement après l'examiner personnellement, mais aussi l'examiner via les TIC ou les systèmes de communication.
Cependant, selon les experts de la TGR, les réglementations existantes en matière de télémédecine en termes de systèmes ne sont toujours pas totalement cohérentes avec les autres réglementations. En conséquence, ils suscitent des inquiétudes injustifiées quant à l'admissibilité à ce type de prestations, par exemple par des représentants individuels de professions médicales. En outre, certaines réglementations détaillées limitent de manière injustifiée l'utilisation des nouvelles technologies - par exemple, l'incapacité de délivrer une exemption électronique dans le cadre d'un service de télémédecine. Un tel état de fait peut entraîner des doutes inutiles dans l'interprétation et limiter inutilement les possibilités d'utilisation de la télémédecine.
Par conséquent, il est nécessaire de proposer de nouvelles modifications juridiques afin de garantir pleinement un environnement réglementaire convivial et flexible qui garantit à la personne exerçant la profession médicale la pleine possibilité d'utiliser les technologies de télémédecine. Dans le même temps, il convient également de noter que les modifications juridiques ultérieures ouvrent de plus en plus le système à la télémédecine, par exemple en permettant la délivrance d'ordonnances dans le cadre de chaque service de télémédecine (dans les cas justifiés par les connaissances médicales actuelles).
Une chance de développement économique
Le développement de la télémédecine en Pologne, y compris la mise en œuvre de solutions de télémédecine au service de santé publique, a non seulement une dimension strictement sanitaire, mais aussi une dimension économique. Être ouvert aux nouvelles technologies dans le secteur de la santé a une chance de créer et de développer une nouvelle branche de l'économie.
- La dimension économique du développement de la télémédecine est remarquée dans la Stratégie pour un développement responsable du Premier ministre Mateusz Morawiecki, qui indique que le succès potentiel des entreprises proposant des solutions de télémédecine sur le marché international se traduira directement par une amélioration de la situation dans l'ensemble du secteur en retenant des informaticiens de haut niveau en pays, vulgarisation des solutions informatiques polonaises dans le domaine de la télémédecine avec le développement simultané de ce secteur en Pologne - note Jerzy Szewczyk, vice-président du conseil d'administration de la Fondation TGR et président du conseil d'administration de Pro-PLUS.
Le potentiel de développement de la télémédecine en Pologne est vaste, influencé par le vieillissement de la société et l'ouverture aux nouvelles technologies. Bien que la loi autorise l'utilisation de solutions de télémédecine, elles ne prennent pas strictement en compte la spécificité de la fourniture de services de santé via des systèmes de téléinformation. Outre les modifications législatives, il est également nécessaire d'établir des normes communes pour les activités de télémédecine, en tenant compte de sa spécificité.
Un autre défi concerne les activités visant à accroître le niveau de sensibilisation à la télémédecine, qui aujourd'hui n'est pas élevé tant chez les professionnels de la santé que chez les patients. Beaucoup de gens ne savent pas ce qu'est la télémédecine ou ne savent pas qu'elle est légale. Il est également nécessaire de se concentrer sur les processus de financement public qui ne font que commencer.
