La 11e édition de la Semaine mondiale de la continence (WCW) se termine. Son objectif était de vulgariser les connaissances sur l'incontinence urinaire, qui, bien qu'elle devienne de plus en plus courante en raison du vieillissement de la société, est toujours considérée comme un sujet honteux.
Les célébrations de la WCW de cette année se sont déroulées sous le slogan "NTM 2019 - COMMENT COOPÉRER POUR AIDER?". Au cours de la conférence qui les a accompagnés, l'analyse a couvert, entre autres, la politique de l'État envers les personnes atteintes de maladies de l'appareil génito-urinaire et les normes actuelles de traitement des MNT.
Le rapport «Patient avec MNT dans le système de santé 2019» (à télécharger sur www.ntm.pl) a également été inauguré. Comme chaque année, l'Association of NTM "UroConti" People a rejoint les activités liées à la WCW.
- Notre conférence a été divisée en plusieurs blocs. Dans le premier, nous avons présenté les hypothèses et les conclusions du rapport «Patient avec MNT dans le système de santé 2019», dans le second, auquel nous avons invité des représentants de l'administration publique, nous avons discuté de la place du patient avec MNT dans la santé publique et ses perspectives d'avenir. Le troisième bloc était intitulé «Diagnostic et traitement - comment coopérer pour aider?». Y ont participé des spécialistes du domaine de la gynécologie, de la médecine familiale, de l'urologie, ainsi qu'une physiothérapeute et nutritionniste - dit Anna Sarbak, présidente de l'Association "UroConti".
Brisez la honte et commencez le traitement
Malgré de nombreuses campagnes menées par «UroConti», l'incontinence urinaire est encore traitée par de nombreux patients comme une «maladie embarrassante» ou «un signe de vieillesse» avec lequel rien ne peut être fait. Pendant ce temps, la MNT est une maladie grave qui affecte considérablement la qualité de vie des patients, limite leur activité professionnelle et leur vie sociale, peut conduire à un isolement complet de la société et, dans les cas extrêmes, à la dépression et même aux tentatives de suicide. Ils peuvent et doivent être traités!
- Les maladies liées au contrôle de la vessie ou à la miction sont encore, malheureusement, déterminées par la barrière de la honte ou de l'embarras mal compris - dit Anna Sarbak. - Les statistiques à cet égard sont alarmantes. Nous sommes au 21ème siècle, et encore seulement 1/3 des patients consultent un médecin, et les deux tiers d'entre eux se rapportent à un spécialiste seulement deux ans après l'apparition des premiers symptômes de la maladie! Ils risquent leur vie familiale et professionnelle car ils ont honte de parler de leurs problèmes au médecin! Un médecin qui peut les aider! Malheureusement, le manque de coopération entre les médecins et la concurrence malsaine pour savoir quel médecin devrait nous traiter ne l’aident pas, ce que nous ne comprenons pas.
Accroître l'accès au traitement et à la réadaptation
Depuis sa création, soit depuis 11 ans, l'Association des personnes atteintes de MNT «UroConti» se bat pour améliorer l'accès aux soins, à la rééducation ou pour augmenter les limites des fonds d'absorption remboursés. Les membres de l'Association sont entrés en 2019 avec un optimisme relatif, car après huit ans d'efforts, ils ont réussi à déboucher sur une situation dans laquelle le catalogue des prestations garanties dans le domaine du traitement hospitalier incluait la procédure de neuromodulation croisée pour les patients souffrant de formes sévères de MNT.
- "UroConti" a demandé à inclure cette procédure dans le paquet de prestations garanties dès 2011 - rappelle Anna Sarbak. - On a vécu pour le voir, mais on n'était pas tout à fait sûrs du succès après le faux départ de l'an dernier, lorsque le ministre de la Santé n'a pas publié le règlement déjà signé. Aujourd'hui, nous savons que la neuromodulation est disponible dans les hôpitaux polonais car les premiers traitements remboursés ont déjà eu lieu à Łódź et à Cracovie.
Malheureusement, c'est là que s'arrête la bonne nouvelle. La situation des patients atteints de syndrome de la vessie hyperactive (OAB), qui attendent depuis 5 ans la deuxième ligne de traitement pharmacologique, n'a pas encore changé.
- Selon les données de la Fédération mondiale des patients souffrant d'incontinence (WFIP), la plupart des pays de l'UE, non seulement les riches, mais même les voisins, comme la République tchèque, la Hongrie, la Slovaquie remboursent non seulement la première ligne de traitement (4-6 médicaments), mais aussi la seconde - énumère Anna Sarbak .
- En Pologne, deux substances sont disponibles dans le cadre du remboursement de première ligne et il n'y a pas d'accès à la deuxième ligne. Donc, soit les patients financent le traitement sur leurs propres ressources, soit ils ne reçoivent aucun traitement!
N'économisez pas sur l'hygiène!
Le rapport «Patient avec MNT dans le système de santé 2019» apporte de nombreuses conclusions déroutantes dans le domaine du remboursement des fonds d'absorption. Il s'avère que les actes spéciaux largement promus («For Life» et ceux concernant les personnes gravement handicapées) n'ont pas apporté d'avantages tangibles aux personnes achetant des fonds d'absorption remboursés.
Les dépenses annuelles du NHF au titre des deux lois spéciales ne dépassaient pas 100 000. PLN avec le remboursement total NHF pour ces produits en 2018 au niveau de 256,4 millions PLN par an. Cependant, ils ont introduit un chaos encore plus grand dans le calcul et le règlement des remboursements, ce qui a conduit, entre autres, à baisse du taux de croissance des remboursements à 4,8% (2018/2017), enregistré depuis de nombreuses années au niveau de 6-8 pour cent. annuellement. La comparaison du taux de croissance des dépenses sur une période plus longue (2011-2018) est encore plus déroutante. Selon les calculs des auteurs du rapport, les dépenses de la NHF ont augmenté de moins de 50 pour cent, tandis que les dépenses publiques ont augmenté de plus de 250 pour cent au cours de la même période.
Cette année, la célébration de la Semaine Mondiale de la Continuation, l'Association "UroConti" s'est traditionnellement terminée par l'Assemblée Générale des Délégués qui, comme chaque année, a lancé un appel au Ministère de la Santé, demandant cette fois:
- l'introduction d'un critère médical clair (incontinence urinaire) donnant droit au remboursement des agents d'absorption
Selon la réglementation en vigueur, l'incontinence urinaire est une condition ne donnant droit au remboursement que sous condition - une personne atteinte de MNT doit en plus avoir l'une des comorbidités (cancers sélectionnés, accidents vasculaires cérébraux, handicaps, etc.). Par exemple, les patients souffrant de stress NTM sont exclus du remboursement.
- rendre les limites de prix des mesures d'absorption remboursées plus réalistes, de sorte qu'elles s'élèvent à au moins 1,5 PLN par article
3 mars de cette année. Un an s'est écoulé depuis l'entrée en vigueur de la modification de l'ordonnance sur la liste des dispositifs médicaux délivrés sur demande, qui porte la limite quantitative des agents d'absorption remboursés de 60 à 90 pièces par mois, alors que la limite de prix n'a pas été augmentée proportionnellement et reste la même pendant 20 ans. En raison du changement introduit, les limites tarifaires actuelles du remboursement effectif pour un patient oncologique (code 100 du règlement) ont été réduites de 1,28 PLN à 0,86 PLN par unité, et pour les autres patients (code 101 du règlement) à partir du niveau 1, 05 PLN jusqu'à 0,7 PLN par pièce. En fait, pour une quantité aussi faible, il est possible d'acheter seulement 90 inserts urologiques avec le plus faible pouvoir absorbant.
- clarification de l'avis controversé du Conseil de la transparence n ° 89/2018 du 23 avril 2018.
Sur l'efficacité et la préparation des données pour le classement des médicaments chez les personnes de plus de 75 ans. Dans la justification, on lit que dans les catégories 75.2 (Médicaments urologiques utilisés dans l'incontinence urinaire - solifénacine, toltérodine), le Conseil considère que le problème de santé de l'incontinence urinaire est très important, mais l'indication de remboursement pour laquelle l'efficacité des préparations susmentionnées a été considérée - c'est-à-dire l'hyperactivité vésicale - comme étant modérément important.
- création d'une deuxième ligne de traitement pharmacologique du syndrome d'hyperactivité vésicale (OAB)
Bien que le Conseil de la Transparence (position n ° 119/2018 du 19 novembre 2018) puis le Président de l'AOTMiT (recommandation n ° 117/2018 du 23 novembre 2018) ont jugé justifié de couvrir le mirabegron en deuxième ligne de traitement de la vessie hyperactive , le projet de liste des médicaments remboursés publié ne comprend toujours que deux substances médicamenteuses (toltérodine et solifénacine) destinées aux patients atteints du syndrome d'hyperactivité vésicale (OAB). Dans le monde - bien plus. Selon les données de la Fédération mondiale des patients souffrant d'incontinence (WFIP), même dans les pays voisins (République tchèque, Hongrie, Slovaquie, Allemagne), 4-6 substances médicales avec différents mécanismes d'action sont disponibles sous remboursement.
- et pour les hommes de la section prostatique pour améliorer le programme de traitement des médicaments, "Traitement du cancer de la prostate métastatique résistant à la castration (CIM-10 C-61)", en levant le monopole d'un médicament avant la chimiothérapie, en levant l'interdiction du traitement séquentiel et en levant l'échelle de Gleason comme condition d'admissibilité au programme
L'incontinence (MNT) est l'un des problèmes les plus courants dans le monde moderne. Selon les critères de l'OMS, il a le statut de maladie de civilisation. Bien qu'il n'y ait pas de données épidémiologiques claires, on suppose que dans les pays développés, le problème des MNT affecte au moins 4 à 8% de la population. société. Les données sur les statistiques d'incontinence urinaire en Pologne sont également divergentes. On estime que le problème touche environ 2,5 millions de personnes, mais les chiffres réels pourraient être beaucoup plus élevés, car la nature intime de la maladie rend difficile la collecte de données fiables.
Association des personnes NTM "UroConti"
L 'Association des personnes MNT «UroConti» a été créée en avril 2007. Actuellement, il compte 9 sections provinciales et associés plus de 1 000 membres actifs. L'organisation rassemble des personnes ayant le problème de l'incontinence urinaire (MNT). La mission de l'Association est d'améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de MNT et de vulgariser les connaissances sur les maladies du système génito-urinaire, les méthodes de diagnostic, de traitement, de soins et de soins. L'organisation lutte activement pour les droits des patients souffrant de maladies urologiques et l'amélioration de leur situation en Pologne.
Plus d'informations sur: www.uroconti.pl
