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La spasticité peut être l'un des symptômes de la sclérose en plaques et doit absolument être traitée. La pharmacothérapie et la rééducation spécifique sont utilisées pour traiter la spasticité dans la SEP. Parfois, les patients utilisent également d'autres méthodes de traitement de la spasticité, telles que l'injection intramusculaire de toxine botulique ou l'administration intrathécale de médicaments à l'aide de pompes.
Spasticité dans la sclérose en plaques (SEP, multiplex de sclérose) est une raideur et une tension musculaire excessive et extrêmement accrue résultant de perturbations dans la transmission de l'influx nerveux aux muscles. Dans la sclérose en plaques, les structures des fibres nerveuses sont démyélinisées, ce qui signifie que les muscles ne reçoivent pas correctement les signaux nerveux et que leur activité est chaotique, manière autonome.
La spasticité dans la sclérose en plaques affecte le plus souvent les membres inférieurs. La pathologie peut affecter divers groupes musculaires. Lorsque la spasticité affecte les muscles des fléchisseurs des membres inférieurs, les patients peuvent présenter une contracture permanente des articulations de la hanche et du genou et il peut y avoir des difficultés à redresser ces articulations. Le contraire est vrai dans le cas de la spasticité des muscles extenseurs des membres inférieurs - dans son parcours, les jambes des patients sont redressées, il est également caractéristique que les jambes des patients soient placées très près les unes des autres.
Chez les patients atteints de SEP, la spasticité peut être associée à une rechute, mais aussi devenir une affection permanente. Il existe également des patients dont la spasticité est exacerbée par certains phénomènes. Les facteurs qui peuvent aggraver ces types de problèmes musculaires comprennent l'exposition au froid ou le développement d'une infection.
Spasticité dans la SEP: à quoi peut-elle conduire?
Tout d'abord, la spasticité peut entraîner des troubles du mouvement. Il existe également d'autres risques qui y sont associés, dont (surtout en l'absence de traitement) le risque de contractures articulaires permanentes. Les patients souffrant de spasticité peuvent également se plaindre de douleurs, souvent d'un degré élevé. Un autre problème associé à la spasticité dans la sclérose en plaques est la formation d'escarres chez les patients.
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Les objectifs du traitement de la spasticité dans la SEP sont d'augmenter la mobilité des patients, de réduire le risque des complications mentionnées ci-dessus de cette affection et de soulager les symptômes de douleur ressentis chez les patients. La spasticité entraîne non seulement des problèmes pour le patient expérimenté, mais également pour son entourage. Dans une situation où le patient a besoin de soins de la part de ses proches, des muscles excessivement raides peuvent, par exemple, rendre difficile l'exécution des activités d'hygiène de base.
Dans le traitement pharmacologique de la spasticité dans la SEP, des préparations de divers groupes de médicaments sont utilisées. Actuellement, les mesures les plus couramment utilisées sont:
- baclofène
- tizanidine
- benzodiazépines (p. ex. diazépam ou clonazépam)
Grâce à l'utilisation des préparations précitées, il est effectivement possible d'obtenir une amélioration de la fonction musculaire chez les patients atteints de SEP, mais ce type de traitement n'est pas sans inconvénients. Par exemple, les patients peuvent ressentir une somnolence et une fatigue excessives lorsqu'ils prennent du baclofène ou des benzodiazépines. À leur tour, les personnes prenant de la tizanidine peuvent développer un dysfonctionnement hépatique ou une sécheresse excessive de la bouche. Les préparations individuelles peuvent être utilisées en monothérapie, mais parfois - afin de limiter les effets secondaires des médicaments - les patients sont traités, par exemple, avec deux préparations en même temps (dans une telle situation, des doses de médicaments plus faibles sont utilisées qu'en monothérapie, grâce à quoi le risque de divers effets secondaires est réduit) .
Spasticité dans la SEP: autres traitements
En plus de la pharmacothérapie, les interventions de rééducation jouent un rôle important dans la gestion de la spasticité dans la SEP. L'exercice régulier sous la supervision d'un physiothérapeute peut apporter des avantages inestimables pour soulager l'inconfort associé à la spasticité.
Le traitement pharmacologique et la rééducation sont les méthodes de base pour aider les patients atteints de SEP souffrant de spasticité. Certaines personnes trouvent également d'autres effets, tels que les injections de toxine botulique. L'administration de cette préparation sur la zone des muscles affectés supprime l'augmentation de la tension musculaire, mais il convient de noter clairement qu'un tel résultat est malheureusement temporaire - les effets de l'injection de toxine botulique durent environ 3 mois.
Chez les patients présentant une spasticité généralisée très sévère, l'administration intrathécale de médicaments peut être utilisée. Le phénol peut être administré de cette manière, ce qui provoque un blocage des racines antérieures de la moelle épinière, et ainsi le médicament supprime la spasticité pendant environ trois à douze mois. Un autre exemple d'utilisation intrathécale de médicaments dans la SEP est l'administration 24 heures sur 24 de baclofène à l'aide de pompes spéciales.
Les blocs nerveux transitoires ou permanents sont d'autres traitements alternatifs de la spasticité de la SP. Dans le premier cas, le phénol ou les alcools peuvent être utilisés pour bloquer la fonction des nerfs périphériques, tandis que les blocs nerveux permanents sont obtenus en taillant les racines antérieures de la moelle épinière (une telle procédure est utilisée chez les patients qui ne s'attendent pas à une amélioration de la spasticité).
Rééducation précoce dans la SEP - un rôle dans le traitement de la SEP
Pourquoi la rééducation dans la sclérose en plaques devrait-elle se faire le plus tôt possible et à quels niveaux? Quel est le rôle de la rééducation précoce dans le traitement de la SEP? Ces questions sont répondues par Magdalena Fac-Skhirtladze, secrétaire générale de la Société polonaise de la sclérose en plaques.
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