Scoliose et troubles neurodéveloppementaux

La scoliose est une déformation de la colonne vertébrale, dont les causes sont de 70 à 90%. les cas sont inconnus (scoliose idiopathique). De nombreuses théories tentent d'expliquer comment cela se développe. Des recherches menées par des spécialistes polonais montrent que les troubles neurodéveloppementaux qui surviennent au cours de la première année de vie d'un enfant peuvent contribuer à la formation d'une scoliose idiopathique. Parmi ceux-ci, les plus courants sont le tonus musculaire anormal, l'asymétrie et le dysfonctionnement de la hanche.

La scoliose est une déformation tridimensionnelle de la colonne vertébrale qui entraîne un changement de position de tout le corps et de nombreuses compensations dans l'organe moteur. Selon diverses sources, 70 à 90 pour cent.la scoliose est considérée comme idiopathique, ce qui signifie qu'il n'y a pas de cause connue. Cependant, comme le soutient le Dr Agnieszka Stępień de la Faculté de réadaptation de l'Académie d'éducation physique de Varsovie, il existe des preuves indirectes que ce type de scoliose peut provoquer des troubles neurodéveloppementaux survenant au cours de la première année de vie. Ce temps est important pour le développement de la courbure de la colonne vertébrale et de la symétrie corporelle. L'enfant acquiert des compétences de mouvement et de locomotion dans diverses positions du corps. Les troubles neurodéveloppementaux à ce stade de la vie du plus jeune peuvent coder des schémas de mouvement anormaux, le cas échéant, ce qui peut entraîner une courbure progressive de la colonne vertébrale et le développement d'une scoliose (ou d'autres anomalies du développement) à l'avenir.

Scoliose et troubles neurodéveloppementaux

On soupçonne qu'un dysfonctionnement de l'articulation de la hanche au cours de la première année de vie peut contribuer au développement de la scoliose plus tard dans la vie.

L'asymétrie peut entraîner la perpétuation de certains changements dans l'organe locomoteur et peut conduire au fait que nous commençons à traiter les mouvements asymétriques de manière appropriée - explique le Dr Agnieszka Stępień. Et cela peut conduire au développement d'une scoliose à l'avenir.

La cause de la scoliose peut également être un tonus musculaire réduit, augmenté ou inégal au cours de la première année de vie. Cette tension détermine la mobilité de l'enfant et les schémas de mouvement émergeant au cours du développement, qui affectent la position de la colonne vertébrale.

Les troubles du développement au cours de la première année de vie qui peuvent contribuer au développement de la scoliose peuvent également prendre la forme d'une asymétrie dans le positionnement / asymétrie des mouvements effectués. L'asymétrie peut se manifester par une position oblique inégale du torse, une déformation du crâne et de la face cranio-faciale, un positionnement asymétrique des membres, des plages inégales dans les articulations des membres inférieurs (par exemple dans les articulations de la hanche). Une charge asymétrique peut conduire à une croissance asymétrique des vertèbres et d'autres structures de la colonne vertébrale pendant la période de croissance, et donc - à sa courbure progressive. Au fil du temps, une posture scoliotique peut se développer - le stade initial du défaut, pour lequel l'asymétrie de la position des épaules et des omoplates est caractéristique. Cependant, il y a peu ou pas de courbure latérale de la colonne vertébrale.

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L'asymétrie peut conduire ou non à une scoliose

Il n'y a aucune preuve que les asymétries corporelles doivent induire une scoliose idiopathique à mesure que l'enfant grandit. Ceci est confirmé par l'observation d'enfants ayant des antécédents de maladies entraînant la formation d'une asymétrie (maladie de Perthes, inflammation de la hanche, luxation développementale de l'articulation de la hanche), en particulier des enfants présentant des troubles congénitaux du développement des membres inférieurs (hypoplasie de la cuisse, du tibia, du pied). De telles maladies, bien qu'elles introduisent des asymétries corporelles dès le début de la vie d'un enfant et soient présentes tout au long de la période de croissance, ne provoquent pas le développement de la scoliose.

Entre asymétrie et scoliose

Le diagnostic et le traitement de la scoliose idiopathique avec de grands angles de courbure (angle de Cobb supérieur à 30 degrés) ne fait aucun doute. Le dilemme apparaît avec une légère scoliose angulaire. Il y a un problème pour les distinguer d'autres maladies ou situations physiologiques dans lesquelles il y a asymétrie du corps (asymétrie physiologique). Afin de réduire le risque de confusion entre l'asymétrie physiologique humaine et les conditions pathologiques, les sociétés scientifiques recommandent d'établir les valeurs minimales d'asymétrie qui autorisent le diagnostic de scoliose idiopathique.

Important

Scoliose idiopathique - quand un diagnostic peut-il être posé?

Les valeurs minimales d'asymétrie qui autorisent le diagnostic de scoliose idiopathique sont de 10 degrés pour l'angle de Cobb et de 7 pour l'angle de rotation du torse. Les valeurs de l'angle de Cobb sont mesurées par radiographie de la colonne vertébrale. Pour mesurer l'angle de rotation du torse, un test au scoliomètre est effectué. Un scoliomètre est un outil semblable à un rapporteur avec un tube rempli d'air intégré au centre, dans lequel l'indicateur se déplace - comme dans un niveau à bulle -. L'échelle dessinée est utilisée pour lire l'angle de rotation du torse.

Il ne peut être exclu que les enfants avec des angles plus petits puissent également commencer par une scoliose potentiellement dangereuse. Cependant, un traitement efficace ne doit être instauré qu'après avoir satisfait aux critères de diagnostic ci-dessus. De cette façon, vous pouvez éviter le soi-disant faux diagnostic positif conduisant à un traitement inutile.

Scoliose idiopathique - Diagnostic neurokinésiologique de Vojta

Les enfants présentant des troubles du développement apparaissant au cours de la première année de vie doivent bénéficier de soins médicaux spéciaux. Cependant, aucun schéma uniforme de traitement des enfants aux prises avec ce problème n'a été développé. Les experts affirment que dans ce cas, les diagnostics neurokinésiologiques créés par le prof. Vojta. Il permet de détecter dès le plus jeune âge les menaces au développement de l'enfant, telles que l'asymétrie de position ou les troubles de la tension musculaire. Lors de la création de son concept de diagnostic, Vojta a utilisé le concept d'ontogenèse motrice. Il cache un programme individuel de développement moteur, qui se transmet dans les gènes. À partir de ce programme, l'enfant apprend l'ordre dans lequel les habiletés motrices apparaissent et à quel moment. Les troubles neurodéveloppementaux, les lésions du système nerveux central empêchent l'enfant de mettre en œuvre le bon programme de développement moteur. Au fil du temps, des schémas de mouvement anormaux s'établissent. Cependant, l'observation de l'enfant, des diagnostics approfondis et l'introduction de procédures de rééducation le plus tôt possible peuvent empêcher la persistance de schémas posturaux anormaux, et ainsi - empêcher le développement d'une scoliose (et d'autres anomalies du développement) à l'avenir.