Scintigraphie de perfusion pulmonaire

La scintigraphie par perfusion pulmonaire est l'un des tests fréquemment réalisés dans le diagnostic initial d'un patient souffrant d'hypertension pulmonaire. Il permet le diagnostic de l'hypertension thromboembolique pulmonaire. Comment fonctionne la scintigraphie par perfusion pulmonaire?

La scintigraphie de perfusion pulmonaire est un test réalisé dans le laboratoire des isotopes du département de médecine nucléaire. Le but de la scintigraphie par perfusion pulmonaire est de vérifier l'apport sanguin au parenchyme pulmonaire. L'examen est précédé d'une radiographie classique du thorax.

Scintigraphie de perfusion pulmonaire: le déroulement de l'étude

Le patient dispose d'une canule à travers laquelle il reçoit par voie intraveineuse une petite quantité de liquide contenant des protéines sanguines naturelles (albumine) marquées au Technet 99, qui est un radio-isotope (capable d'émettre des rayons). Lorsque l'albumine traverse les petits capillaires des poumons grâce au marqueur, ils émettent un rayonnement, qui est détecté par une caméra spéciale et présenté sous forme de photos. L'intensité et l'emplacement du rayonnement sont proportionnels à l'apport sanguin aux poumons.
Chez un patient souffrant d'hypertension thromboembolique pulmonaire, qui a un thrombus occlus la lumière des poumons dans les poumons, il y a un manque de circulation sanguine à ces sites - cela est visible sur les images comme des défauts de perfusion segmentaires ou plus larges dans les zones correspondantes du poumon.
Chez les patients atteints d'HTAP, des défauts de perfusion mineurs, plus petits que segmentaires, non associés à la présence de thrombus peuvent également être observés. Par conséquent, le test doit toujours être interprété par un médecin.

Scintigraphie de perfusion pulmonaire: indications

• hypertension artérielle pulmonaire (permet de diagnostiquer les changements thromboemboliques comme cause de l'hypertension pulmonaire)
• embolie pulmonaire,
• insuffisance respiratoire d'origine incertaine,
• évaluation de la perfusion pulmonaire régionale, par exemple après un traitement avec des antigagulants, dans les maladies pulmonaires acquises (asthme, cancer),
• cancer du poumon (principalement cancer bronchique) - il vaut la peine de faire un examen avant de qualifier le patient pour la chirurgie,
• différenciation entre l'hypertension pulmonaire primaire et secondaire,
• certaines anomalies congénitales telles que la sténose pulmonaire ou l'hypoplasie pulmonaire
• certaines malformations cardiaques.

Scintigraphie de perfusion pulmonaire: contre-indications

• fuite droite-gauche dans le cœur,
• hypertension pulmonaire sévère,
• allergie à l'albumine humaine,
• grossesse.