Jeudi 25 septembre 2014.- La rougeole est une maladie causée par l'infection d'un virus (myxovirus) très contagieux, qui présente un tableau clinique en trois phases, une période d'incubation initiale sans pratiquement aucun symptôme, une phase précoce avec rougeur intense de la muqueuse buccale et de la gorge et un grand catarrhe oculaire, pharyngé et nasal. Par la suite, une éruption cutanée apparaît sous forme de taches rouges confluentes et disséminées, toux avec fièvre et rougeur de la conjonctive oculaire.
L'infection peut provoquer des épidémies en hiver et au printemps, il n'y a pas de différence entre les sexes.
Une fois la maladie transmise, l'immunité est acquise à vie, l'autre moyen de générer l'immunité est de se faire vacciner contre la rougeole.
L'apparence du visage est caractéristique des yeux rouges et du gonflement des paupières.
Dans cette phase, la rougeur de la muqueuse buccale apparaît, avec des taches caractéristiques appelées Koplik qui apparaissent sur la face interne des lèvres et des joues au niveau des molaires. Il ressemble à de petits grains de sel qui peuvent être enlevés avec un abaisse-langue.
À partir du quatrième jour, la fièvre monte à nouveau et une éruption maculopapuleuse apparaît qui commence sur le visage, derrière les oreilles, sur les ailes du nez, autour de la bouche et sur le menton, en quelques heures, elle s'étend jusqu'au tronc, et le lendemain aux extrémités. Il n'affecte jamais les paumes et les plantes et s'il produit des démangeaisons intenses.
Après 2 à 3 jours, les taches vieillissent et se rejoignent, la fièvre se remet et l'état général s'améliore. Le quatrième jour de la période exanthématique, les lésions cutanées commencent à disparaître en suivant la même séquence topographique que lors de leur établissement et, progressivement, une fine desquamation de la peau se produit.
La rougeole n'a pas de traitement spécifique. Les symptômes doivent être traités pour soulager la fièvre et l'inconfort, le repos, le paracétamol et un environnement humide et une faible lumière ambiante par photophobie sont recommandés.
En raison de l'association de la rougeole avec le syndrome de Reye, il est recommandé d'éviter l'acide acétylsalicylique comme traitement de la fièvre.
Pour la toux, un antitussif peut être administré.
Des lotions de menthol ou de calamine peuvent être appliquées sur la peau qui démange.
Les complications de la rougeole surviennent principalement chez les patients non vaccinés ou avec d'autres problèmes associés.
La pneumonie rougeoleuse est assez fréquente, atteignant 55% des cas. Il s'agit de la pneumonie de Hecht ou de cellules géantes. Il se caractérise par un type bronchiolytique avec détresse respiratoire, qui constitue un sol fertilisé pour la surinfection par d'autres germes.
Les autres manifestations respiratoires sont l'otite moyenne, la mastoïdite et la laryngite avec croup.
L'encéphalite post-aampionique aiguë affecte un cas sur 1000 de la rougeole et est causée par l'action directe du virus sur le SNC. La symptomatologie apparaît pendant la période exanthématique sous forme de convulsions, de somnolence et d'irritabilité.
Le plus normal est l'application du vaccin avec des virus atténués. L'âge de vaccination est de 15 mois, sous la forme du triple vaccin viral qui comprend simultanément celui de la rubéole et des oreillons, avec une revaccination à 12 ans. Le vaccin est contre-indiqué chez la femme enceinte et chez les patients souffrant de troubles immunitaires (immunosuppression).
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TRANSMISSION CAUSES
La cause de la rougeole est un mixovirus du genre Morbilivirus et de la famille des Paramyxoviridae. L'infection est transmise par des sécrétions nasales et orales ou par une personne infectée et l'incubation est de 8 à 14 jours avant l'apparition des symptômes. La contagiosité est élevée chez un patient qui se trouve dans la phase initiale, puis bien qu'avec moins d'intensité, le virus de la rougeole est également éliminé au cours des 5 premiers jours de la période exanthématique. La transmission se fait par voie aérienne.L'infection peut provoquer des épidémies en hiver et au printemps, il n'y a pas de différence entre les sexes.
Une fois la maladie transmise, l'immunité est acquise à vie, l'autre moyen de générer l'immunité est de se faire vacciner contre la rougeole.
SYMPTÔMES
Les premiers symptômes sont une forte fièvre au cours des 2 premiers jours, qui descend vers la fin pour remonter au début de l'éruption. Un autre des symptômes les plus importants est l'apparition de rhinite et de conjonctivite avec un inconfort intense avec lumière, larmoiement, rougeur de la conjonctive et parfois des sécrétions purulentes oculaires. Une toux sèche et irritante apparaît qui peut produire un croup de rougeole.L'apparence du visage est caractéristique des yeux rouges et du gonflement des paupières.
Dans cette phase, la rougeur de la muqueuse buccale apparaît, avec des taches caractéristiques appelées Koplik qui apparaissent sur la face interne des lèvres et des joues au niveau des molaires. Il ressemble à de petits grains de sel qui peuvent être enlevés avec un abaisse-langue.
À partir du quatrième jour, la fièvre monte à nouveau et une éruption maculopapuleuse apparaît qui commence sur le visage, derrière les oreilles, sur les ailes du nez, autour de la bouche et sur le menton, en quelques heures, elle s'étend jusqu'au tronc, et le lendemain aux extrémités. Il n'affecte jamais les paumes et les plantes et s'il produit des démangeaisons intenses.
Après 2 à 3 jours, les taches vieillissent et se rejoignent, la fièvre se remet et l'état général s'améliore. Le quatrième jour de la période exanthématique, les lésions cutanées commencent à disparaître en suivant la même séquence topographique que lors de leur établissement et, progressivement, une fine desquamation de la peau se produit.
DIAGNOSTIC
Le tableau clinique est très clair, et surtout qu'il apparaît au sein d'une épidémie, dans laquelle plusieurs cas apparaissent en même temps. Des études en laboratoire peuvent être effectuées pour vérifier l'existence du virus de la rougeole ou de ses anticorps anti-virus.La rougeole n'a pas de traitement spécifique. Les symptômes doivent être traités pour soulager la fièvre et l'inconfort, le repos, le paracétamol et un environnement humide et une faible lumière ambiante par photophobie sont recommandés.
En raison de l'association de la rougeole avec le syndrome de Reye, il est recommandé d'éviter l'acide acétylsalicylique comme traitement de la fièvre.
Pour la toux, un antitussif peut être administré.
Des lotions de menthol ou de calamine peuvent être appliquées sur la peau qui démange.
PRÉVISION ET COMPLICATIONS
La résolution de l'image en 2 semaines est habituelle lorsqu'il n'y a pas de complications.Les complications de la rougeole surviennent principalement chez les patients non vaccinés ou avec d'autres problèmes associés.
La pneumonie rougeoleuse est assez fréquente, atteignant 55% des cas. Il s'agit de la pneumonie de Hecht ou de cellules géantes. Il se caractérise par un type bronchiolytique avec détresse respiratoire, qui constitue un sol fertilisé pour la surinfection par d'autres germes.
Les autres manifestations respiratoires sont l'otite moyenne, la mastoïdite et la laryngite avec croup.
L'encéphalite post-aampionique aiguë affecte un cas sur 1000 de la rougeole et est causée par l'action directe du virus sur le SNC. La symptomatologie apparaît pendant la période exanthématique sous forme de convulsions, de somnolence et d'irritabilité.
Le plus normal est l'application du vaccin avec des virus atténués. L'âge de vaccination est de 15 mois, sous la forme du triple vaccin viral qui comprend simultanément celui de la rubéole et des oreillons, avec une revaccination à 12 ans. Le vaccin est contre-indiqué chez la femme enceinte et chez les patients souffrant de troubles immunitaires (immunosuppression).
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