Symptômes, causes et traitement de l'endométriose

L'endométriose est caractérisée par une présence anormale de fragments endométriaux situés à l'extérieur de l'utérus et est définie comme une maladie gynécologique progressive qui affecte environ 2% des femmes.

Qu'est-ce que l'endométriose?

L'endomètre est composé de tissus qui recouvrent la cavité utérine. Lorsque l'ovule n'est pas fécondé, l'endomètre entre dans une phase de nécrose, seulement pour être retiré pendant la menstruation et être renouvelé plus tard. L'endométriose se manifeste lorsque ces tissus se développent en dehors de l'utérus et ne peuvent pas être évacués par le cycle menstruel. L'endométriose se situe généralement dans les ovaires (avec formation de kystes), le rectum, les intestins, la vessie et la muqueuse de la région pelvienne.

Qu'est-ce que l'endométriose digestive

Lorsque l'endométriose se produit dans les organes d'autres systèmes, tels que le rectum, cela s'appelle l'endométriose digestive. Rarement, il peut également endommager l'intestin; L' implication du tractus gastro-intestinal est principalement associée à une forme d'endométriose sévère.

Qu'est-ce que l'endométriose pulmonaire?

Lorsque l'endométriose affecte les poumons et la plèvre, elle est appelée endométriose pulmonaire, avant d'être classée comme endométriose thoracique, qui se manifeste principalement par un pneumothorax cataménial qui survient pendant les menstruations. Le blocage de l'action des œstrogènes sur l'endomètre est le principal traitement médical de l'endométriose.

Qu'est-ce que l'endométriose de la vessie

Lorsque l'endomètre colonise la vessie pendant le cycle menstruel, on parle d'endométriose vésicale. Cette forme d'endométriose est relativement rare, mais elle cause des dommages à la vessie. Le traitement proposé consiste à réaliser une cystectomie partielle. Pratiquée par laparoscopie, la chirurgie peut éliminer les parties de la vessie trop affectées par l'endométriose.

Qu'est-ce que l'endométriose profonde?

Lorsque ces lésions touchent la paroi des organes pelviens, l'endométriose est décrite comme profonde, l'une des formes les plus graves d'endométriose qui provoque également l'infertilité. En cas de douleur intense ou de désir d'avoir des enfants, une intervention chirurgicale peut être envisagée.

Quelles sont les causes de l'endométriose

Les causes sont dérivées d'une anomalie de l'endomètre qui est placée à l'extérieur de l'utérus et ne peut pas être expulsée.

Facteurs de risque de l'endométriose

Beaucoup peuvent être les déclencheurs de l'endométriose. La maladie touche principalement les jeunes femmes, entre 25 et 35 ans, mais aussi les adolescentes. Pendant la période de ménopause, il est très rare que l'endométriose se développe. Une prédisposition familiale peut être un facteur de risque. La présence de douleurs pelviennes chez une femme dont la mère souffre d'endométriose doit donc la prendre très au sérieux. L'exposition intra-utérine au diéthylstilbestrol augmente également le risque. Des menstruations précoces, douloureuses et courtes peuvent augmenter les facteurs de risque. Même l'association infertilité et endométriose représentent, avec le tabagisme, des antécédents gynécologiques tels que des malformations congénitales obstructives, un curetage utérin, une électrocoagulation cervicale ou l'utilisation de dispositifs intra-utérins (DIU), un risque élevé de manifestation de la maladie.

Symptômes et caractéristiques de l'endométriose

Les symptômes de l'endométriose varient d'une femme à l'autre et l'intervalle de temps entre l'apparition des premiers symptômes et le diagnostic de l'endométriose est de quelques années. Parmi les signes cliniques de l'endométriose, il y a une faible douleur abdominale et des saignements fréquents. L'infertilité est une complication, elle peut également provoquer des douleurs lors des rapports sexuels . Dans le cas d'une endométriose légère, les fragments se fixent dans l'utérus, les ovaires et les trompes de Fallope. Dans une forme plus sévère, des kystes (endométriome) peuvent se former dans l'utérus ou l'ovaire et sous forme d'adhérence qui se lient aux organes. La maladie a tendance à disparaître spontanément après la ménopause. Certaines personnes ne montrent aucune manifestation et l'endométriose est découverte par hasard lors d'un test d'infertilité.

La douleur pelvienne chronique se situe dans le bas de l'abdomen et peut également atteindre les jambes et le bas du dos. Une douleur persistante pendant des semaines ou des mois peut évoquer la présence d'endométriose et même provoquer une perte de conscience en cas de douleur intense.

Une endométriose provoque des douleurs importantes pendant les menstruations qui peuvent être hémorragiques. Des douleurs peuvent également apparaître entre les cycles et avant les règles (dysménorrhée).

La présence de douleur lors des rapports sexuels (dyspareunie) est une autre caractéristique de cette maladie. De plus, par association, des problèmes digestifs ou urinaires liés à l'endométriose, tels que diarrhée ou constipation, douleur lors de la défécation, saignement rectal, douleur ou brûlure en urinant, difficulté à vider la vessie ou hématurie se manifestent également. Même la fatigue chronique est un symptôme fréquent dans le cas de l'endométriose, cette fatigue peut être aggravée par le traitement. L'endométriose peut provoquer l'infertilité et la présence de pertes sombres à la fin du cycle menstruel ou après les rapports sexuels, l'apparition de nausées, de vomissements, de vertiges et parfois de douleurs dans les poumons ou la poitrine pendant les menstruations, ainsi que la toux.

Comment une endométriose est détectée

Le diagnostic de l'endométriose repose sur un examen gynécologique et une échographie visant à détecter les endométriomes. Parfois, une imagerie par résonance magnétique (IRM) est réalisée, une laparoscopie ou une célioscopie qui consiste à examiner la cavité abdominale à l'aide d'un endoscope. La laparoscopie présente deux avantages considérables: l' identification formelle de l'endométriose et la capacité d'éliminer les lésions d'endométriose lors de l'exploration.

Comment une endométriose est guérie

Le traitement de l'endométriose est indiqué pour les femmes sans enfants ou qui ont un problème de fertilité, lorsque des douleurs intenses se manifestent. L'abstention au traitement est recommandée chez les jeunes femmes (de moins de 35 ans), dans lesquelles l'endométriose est minime et sans effet sur les ovaires. Si un traitement est prescrit, un contrôle médical régulier est nécessaire. La guérison de l'endométriose a pour but de réduire les tissus indésirables, en tenant compte des hormones qui ont des effets négatifs sur la prolifération de ces tissus, laparoscopie ou célioscopie, en plus du diagnostic de la maladie, ils peuvent intervenir en cas d'adhérences et endométriomes possibles.

Traitement de l'endométriose

Le traitement hormonal est généralement prescrit en premier lieu, avec des médicaments anti-œstrogènes, conçus pour réduire les saignements et les lésions : contraceptifs oraux combinés ou dispositifs intra-utérins. Des traitements alternatifs de la ménopause artificielle sont effectués par des injections mensuelles de GnRH (hormone de libération des gonadotrophines), capable d'arrêter le cycle, puis reprennent après deux ou trois mois d'arrêt du traitement. Un traitement à base d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peut être prescrit pour apaiser la douleur associée à l'endométriose.

L'endométriose et la grossesse sont possibles

En cas d'échec du traitement hormonal et si la patiente souhaite une grossesse, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Elle se fait au laser et vise à éliminer l'endométriose. C'est une chirurgie conservatrice, surtout pour les femmes de moins de 40 ans qui veulent être mères. Dans les cas graves, une hystérectomie (ablation de l'utérus) peut être réalisée.

L'endométriose et ses complications

Le risque de fertilité est l'une des complications majeures de l'endométriose, car la maladie peut être la principale conséquence d'un excès de tissu dans les ovaires qui bloquerait son bon fonctionnement. Les chiffres parlent d'un pourcentage important de femmes qui ont des difficultés à tomber enceintes si elles souffrent ou ont souffert d'endométriose. La douleur causée par la maladie peut mettre en danger ou diminuer la libido sexuelle. D'un autre côté, le tissu utérin peut mettre en danger la nidification de l'ovule fécondé ou former des kystes qui empêchent totalement la fécondation. En revanche, la présence d'adhérences peut compromettre la libération de l'ovule et son passage en direction de l'utérus. Les voies urinaires peuvent également être impliquées en présence de cette maladie: du sang dans l'urine ou des épisodes de coliques rénales peuvent être une situation d'urgence. Entre autres complications, le système digestif, des lésions du rectum ou de l'intestin qui provoquent des saignements rectaux ou de la constipation; tandis qu'une obstruction intestinale et une péritonite peuvent survenir dans de rares cas. Enfin, la rupture d'un kyste peut provoquer une douleur extrême et nécessiter d'urgence une aide médicale.

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