Le phlegmon de l'espace parapharyngé (Phlegmonae spatii parapharyngealis) est une inflammation qui survient généralement en tant que complication d'infections bactériennes du pharynx et de la bouche. Ce phlegmon est très rare, mais constitue une condition mortelle immédiate. Quelles sont les causes et les symptômes du phlegmon parapharyngé? Comment se déroule le traitement?
Le phlegmon parapharyngé apparaît comme une complication de l'inflammation se développant dans l'espace parapharyngé, comme: abcès péri-amygdalien, angor, parotidite purulente, modifications inflammatoires des racines des dernières molaires maxillaires, inflammation de l'apex de la pyramide osseuse intra-temporale, qui est une complication auriculaire.
Le phlegmon de l'espace parapharyngé est principalement causé par la multiplication de Streptoccocus ß-hemolitycus, Staphylococcus aureus et Bacteroides.
Le phlegmon parapharyngé est parfois confiné sous la forme d'un abcès de l'espace parapharyngé. Il se propage parfois vers la base du crâne et dans la cavité crânienne. Parfois, il descend jusqu'au médiastin postérieur. Il peut également inclure la fosse sous-temporale, la fosse ptérygo-palatine, le plancher de la bouche, la fosse mandibulaire et les tissus mous du cou.
Phlegmon parapharyngé: symptômes
- état général sévère
- forte fièvre
- gonflement et bombement autour de la mâchoire inférieure, qui peut s'étendre vers le bas jusqu'au cou
- douleur au cou au toucher et lorsque vous essayez de la bouger
- trismus
- protrusion du côté du pharynx visible à l'examen
- mal de gorge - généralement unilatéral, du côté de la maladie en développement
- douleur lors de la déglutition (odynophagie)
- salivation
- ganglions lymphatiques enflés dans le cou
- troubles respiratoires
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L'espace paroissial (Latin. spatium parapharyngeum) est une zone anatomique en forme de pyramide inversée, dont la base est la base du crâne et la grande corne au sommet de l'os hyoïde.
Phlegmon de l'espace parapharyngé: diagnostic
L'examen de base dans le diagnostic du phlegmon parapharyngé est l'examen tomographique. Une indication pour une intervention chirurgicale rapide et un drainage est la présence d'un contenu purulent dans l'espace parapharyngé (écoulement purulent en contact étroit avec les vaisseaux). De plus, il est nécessaire de cultiver le contenu purulent collecté pour déterminer quel microorganisme est responsable de l'infection et à quels antibiotiques il est sensible.
Phlegmon parapharyngé: traitement
Le phlegmon de l'espace parapharyngé nécessite un traitement dans un service d'oto-rhino-laryngologie d'un hôpital. Le traitement des phlegmon consiste à inciser le pus et à le vider sous anesthésie, les fragments de tissu nécrotique sont également retirés et, après avoir effectué des contre-incisions, des drains sont passés à travers eux pour permettre un drainage constant du contenu purulent. Parfois, cette procédure doit être répétée plusieurs fois.
Pendant la procédure, du pus est collecté pour la culture afin d'identifier l'organisme qui a causé le phlegmon, et un antibiogramme est réalisé. Une antibiothérapie intraveineuse est initiée seulement après avoir collecté le matériel pour la culture. Parfois, il est nécessaire d'insérer une sonde œsophagienne pour permettre au patient de manger.
Phlegmon de l'espace parapharyngé: complications
Le phlegmon parapharyngé est associé à de nombreuses complications, telles que la thrombose de la veine jugulaire interne, la médiastinite, l'hémorragie artérielle et même la septicémie.
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