Polyarthrite rhumatoïde (PR): causes, symptômes, traitement

La polyarthrite rhumatoïde (PR), contrairement aux apparences, ne concerne pas uniquement les douleurs articulaires. C'est une maladie auto-immune dont les causes sont inconnues. Un diagnostic et un traitement rapides sont importants, car plus la thérapie est commencée tôt, plus le patient a de meilleures chances de maintenir une forme physique et une vie relativement normale. Quels sont les symptômes de la PR et comment puis-je arrêter la progression de la maladie?

La polyarthrite rhumatoïde (PR), également connue sous le nom de rhumatisme, touche environ 350 000 personnes. Polonais (0,5-1,5% de la population). Comme pour les autres maladies auto-immunes, la majorité sont des femmes.

La PR est 3 fois plus fréquente chez eux que chez les hommes. L'une des raisons peut être des changements hormonaux pendant la grossesse, l'allaitement et la ménopause. La maladie débute généralement entre 40 et 50 ans, mais elle touche également les personnes récemment entrées à l'âge adulte.

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Table des matières

RA - quelle est cette maladie?
Polyarthrite rhumatoïde: causes
Polyarthrite rhumatoïde (PR): symptômes
Même les jeunes peuvent avoir la PR!
Polyarthrite rhumatoïde (PR): diagnostic
Polyarthrite rhumatoïde (PR): traitement
RA: rééducation nécessaire

RA - quelle est cette maladie?

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie systémique (systémique) du tissu conjonctif causée par un système immunitaire. Donc, cela ne concerne pas seulement les articulations, mais c'est ici que cela commence et fait le plus de ravages.

Son début est une inflammation de la synoviale, ce qui entraîne son hypertrophie et son épaississement. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la membrane éloigne le cartilage articulaire de la source de nutriments, c'est-à-dire le liquide synovial.

Cela leur cause des dommages, la formation d'érosions et, en outre, une destruction irréversible des tissus articulaires et périarticulaires:

sacs articulaires
tendons et leurs gaines
ligaments

Au fil du temps, les articulations se déforment et leurs fonctions sont altérées. Le patient perd progressivement sa mobilité.

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Au cours de la PR, d'autres organes et systèmes sont assez souvent affectés, tels que:

poumons
cœur
les reins
système vasculaire
le système nerveux
amylose secondaire
Syndrome de Sjörgen

Les complications extra-articulaires de la maladie peuvent mettre la vie en danger.

Polyarthrite rhumatoïde: causes

Cela ne vaut pas la peine d'être pris en compte car l'étiologie de la PR reste inconnue. Pour une raison inconnue, le système immunitaire attaque ses propres tissus, entraînant une inflammation chronique. Cependant, les facteurs qui participent à ce processus sont connus.

Le premier est le facteur génétique. Nous pouvons être prédisposés à la polyarthrite rhumatoïde si nous avons hérité du gène HLA-DRB1.

Cependant, des facteurs environnementaux doivent également être présents pour que la maladie puisse attaquer (tabagisme, infections, auto-antigènes). Ils déclenchent des troubles du système immunitaire, qui consistent à stimuler les lymphocytes T à libérer des cytokines pro-inflammatoires.

Polyarthrite rhumatoïde (PR): symptômes

Les symptômes les plus courants de la PR sont la douleur et le gonflement des petites articulations des mains et des pieds. Dans les premiers stades de la maladie, ces symptômes sont moins fréquents dans le soi-disant grandes articulations:

épaule
coude
iliaque
le genou
sauter

Il est caractéristique que les plaintes se produisent symétriquement, c'est-à-dire dans les mêmes articulations des deux côtés du corps.

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Leur raideur matinale d'au moins une heure est également typique. La maladie peut être accompagnée de:

fatigue
fièvre et fièvre de bas grade
perte de poids
manque d'appétit

Son évolution est très diverse, mais elle ressemble généralement à une onde sinusoïdale: des périodes d'exacerbation alternent avec des périodes de rémission, par exemple pendant la grossesse, la maladie s'éteint et se réactive souvent après la naissance.

Même les jeunes peuvent avoir la PR!

Polyarthrite rhumatoïde (PR): diagnostic

Déjà après un an de maladie, si elle n'est pas correctement traitée, de nombreuses personnes peuvent trouver des érosions des surfaces articulaires. Pendant ce temps, les patients attendent souvent beaucoup plus longtemps avant de poser un diagnostic, même si grâce aux nouveaux critères de classification de la polyarthrite rhumatoïde (ACR / EULAR) en vigueur depuis 2010, ils peuvent être diagnostiqués à un stade précoce.

Ils introduisent une échelle de points spéciale qui prend en compte:

le nombre d'articulations impliquées
résultats de tests sérologiques (facteur rhumatoïde RF et anticorps contre le peptide citrulline ACPA)
détermination des indicateurs de phase inflammatoire aiguë (ESR et / ou CRP protéine c-réactive)
durée des symptômes (plus de 6 semaines)

Un score de 6 ou plus confirme la PR.

Les critères de classification sont construits de telle manière qu'ils n'excluent pas la maladie même avec des résultats négatifs aux tests sérologiques (cela se produit chez environ 5% des patients). Dans le cadre du diagnostic, les mains et les pieds sont également radiographiés au début de la maladie. Ensuite, il est répété tous les 2 ans pour évaluer l'évolution de la maladie.

Il est également possible d'évaluer l'activité de la maladie, qui est particulièrement importante dans le traitement, à l'aide de l'indice DAS28, en tenant compte à la fois des symptômes cliniques et des résultats des tests de laboratoire. Pour son calcul, les éléments suivants sont pris en compte:

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le nombre d'articulations douloureuses et le nombre d'articulations enflées
OB
évaluation subjective de l'activité de la maladie par le patient

Un DAS28 inférieur à 2,6 indique une rémission de la PR, supérieur à 5,1 - activité élevée.

Polyarthrite rhumatoïde (PR): traitement

On pense que le traitement doit être débuté dans les 3 à 6 mois suivant l'apparition des symptômes. Les médicaments dont nous disposons ne peuvent guérir la PR, mais ils inhibent la progression de la maladie. S'ils sont administrés tôt, ils augmentent les chances d'obtenir et de maintenir une rémission ou une faible activité de la maladie. Cela empêche les modifications irréversibles des articulations, qui peuvent entraîner une invalidité et des complications extra-articulaires.

Le pilier du traitement est constitué de médicaments modifiant l’évolution de la maladie (méthotrexate, léflunomide, sulfasalazine ou cyclosporine A et aréchine, moins efficaces). Ils inhibent la multiplication des cellules inflammatoires.

L'administration d'anti-inflammatoires non stéroïdiens n'est recommandée que pour l'exacerbation de la maladie, car ils augmentent le risque de gastrite et d'ulcère gastroduodénal. Il n'y a pas d'effet indésirable sur le système digestif tel qu'un médicament anti-inflammatoire avec un mécanisme d'action légèrement différent, mais il est coûteux.

Les glucocorticoïdes sont utilisés pendant les périodes d'activité élevée de la PR ou en l'absence d'effets du traitement avec des médicaments de fond, mais seulement pendant une courte période car ils ont de nombreux effets secondaires.

Une percée dans le traitement de la PR s'est avérée être des médicaments biologiques ciblant les cytokines pro-inflammatoires individuelles. Ils réduisent la douleur, inhibent considérablement la progression de la maladie et, lorsqu'ils sont administrés dans la première phase, ils préviennent les lésions articulaires. Ils sont généralement administrés avec un médicament de fond pendant un à deux ans ou plus, selon l'indication.

Ils font taire la maladie pendant plusieurs ou plusieurs mois ou plus.Ils doivent être retournés pendant les périodes d'exacerbation. Ils sont remboursés par la Caisse nationale de santé, mais dans le cadre de programmes thérapeutiques. Vous devez répondre à certains critères pour les utiliser. La raison principale est l'absence d'effets du traitement avec deux médicaments de fond après six mois de traitement.

RA: rééducation nécessaire

Les articulations enflammées doivent être épargnées, mais pas gardées hors de mouvement. Ensuite, leur mobilité diminue, la sécrétion de liquide synovial et les muscles s'affaiblissent. Par conséquent, la kinésithérapie (traitement avec mouvement) est d'une grande importance pour le maintien de la forme physique.

De plus, il soulage la douleur et réduit le stress. Des séries spéciales d'exercices sont d'abord effectuées sous la supervision d'un physiothérapeute, puis à la maison, selon ses instructions. Le traitement pharmacologique de la PR est soutenu par des traitements bien choisis, par ex.

cryothérapie
thérapie au laser
iontophorèse avec des anti-inflammatoires
massages

Au moins une partie de vos vacances vaut la peine d'être passée dans les sanatoriums, qui proposent de nombreux traitements pour soulager les maux (par exemple, bains peloïdes, bains de sulfures, massages), et surtout du repos.