Réadaptation ambulatoire dans le cadre du Fonds National de la Santé

Dans le cadre de l'assurance, vous pouvez utiliser trois formes de rééducation ambulatoire: les procédures à la clinique, les procédures dans la salle de jour et les procédures effectuées au domicile du patient. Quand un médecin peut-il émettre une recommandation de réadaptation? À quel type de soins avez-vous droit et sur quels traitements pouvez-vous compter?

La réadaptation ambulatoire dans le cadre du Fonds national de la santé est disponible sous trois formes. Le premier concerne les procédures de rééducation pour lesquelles vous vous présentez à la clinique. La deuxième forme est la rééducation dans le cadre d'un service de jour, et la troisième - les traitements effectués au domicile du patient. Un médecin de l'assurance maladie vous oriente vers la rééducation. La recommandation doit inclure:

• cachet d'en-tête avec le numéro du contrat avec la Caisse nationale de santé
• prénom et nom
• PESEL
• l'adresse enregistrée / l'adresse de résidence du patient
• reconnaissance en polonais
• code d'entité maladie
• description d'un dysfonctionnement des organes moteurs, d'un déficit neurologique ou d'une autre raison pour laquelle nous avons été référés pour une rééducation
• Maladies passées et coexistantes et informations supplémentaires (par exemple, stimulateur cardiaque implanté, métal dans le corps - endoprothèse, médicaments pouvant affecter le déroulement de la rééducation)
• des procédures physiothérapeutiques ordonnées avec spécification de la zone du corps, du côté (droit, gauche), ainsi que du nombre et des doses des traitements recommandés.

Le formulaire doit être tamponné et signé par le médecin traitant et la date de la référence. La saisine doit être accompagnée d'un ensemble de tests justifiant la nécessité d'une telle thérapie. La référence devient invalide si elle n'est pas enregistrée dans les 30 jours suivant la date d'émission.

Réadaptation ambulatoire à la clinique

La rééducation thérapeutique ambulatoire comprend des conseils médicaux et des traitements de physiothérapie. La consultation d'un médecin d'une clinique de réadaptation n'est pas nécessaire pour commencer le traitement. Une référence pour certains traitements de physiothérapie, tels que les traitements de base d'électro et de magnétothérapie, peut être émise par tout médecin d'assurance maladie. L'exception concerne les patients présentant un dysfonctionnement des organes moteurs causé par des défauts de posture. Dans une telle situation, la référence ne peut être délivrée que par un médecin d'une clinique de réadaptation médicale ou un médecin d'une clinique orthopédique ou traumatologique.

Le médecin référant à la rééducation ambulatoire ne peut pas commander plus de 5 types de soins par jour. Les patients référés à des traitements de physiothérapie peuvent bénéficier d'un maximum de 10 traitements en un cycle de traitement par zone corporelle. Si le médecin détermine la nécessité d'un traitement à long terme des maladies chroniques, il peut vous référer pour 20 procédures.

Les cours de kinésithérapie peuvent être dispensés individuellement ou en groupe ou sous la supervision d'un physiothérapeute, par exemple des exercices assistés. Tout patient qui a besoin d'une telle thérapie et y est éligible, peut bénéficier de 20 traitements en chambre cryogénique dans le cadre du Fonds National de la Santé dans un délai d'un an.

Après les traitements ou les exercices, le patient signe sur un formulaire spécial pour confirmer que les traitements ont été effectués un jour donné.

Rééducation ambulatoire dans un service de jour

Si le patient a besoin d'une rééducation plus longue ou d'exercices et de traitements plus intensifs, et peut quitter son domicile, il est référé au service de jour. Cette forme de soins médicaux est généralement utilisée par les personnes après des blessures, des chirurgies, des maladies chroniques, neurologiques, rhumatologiques et oncologiques.

Les médecins des services de traumatologie, orthopédie, chirurgie, neurochirurgie, rhumatologie, oncologie, urologie, gynécologie et maladies internes se réfèrent à la rééducation systémique dans le centre de jour. En cas d'exacerbation de maladies chroniques, les médecins généralistes peuvent également vous référer.

Cette forme de rééducation dure de 3 à 6 semaines. Les patients viennent à la clinique 5 jours par semaine et y passent environ 4 heures. Pendant ce temps, ils doivent avoir au moins 5 traitements. Chaque jour de traitement doit être certifié par la signature du patient.

Rééducation ambulatoire au domicile du patient

La rééducation à domicile comprend des conseils médicaux et des traitements de physiothérapie pour différents groupes de patients, qui sont régis par le règlement du ministre de la Santé du 6 novembre 2013 (Journal des lois du 12 décembre 2013). Une référence peut être émise par un médecin de l'assurance maladie - un spécialiste dans le domaine de: la réadaptation médicale, la balnéologie et la médecine physique, la rhumatologie, la neurologie, l'orthopédie et la traumatologie, et un médecin de famille.

La référence doit contenir une note du médecin indiquant que la réadaptation doit avoir lieu au domicile du patient. Lors de la qualification pour la rééducation à domicile, la maladie et le temps écoulé depuis le début de la maladie sont importants. La NHF définit strictement qui et pendant combien de temps peut utiliser cette forme d'amélioration. Ce groupe comprend:

• les personnes souffrant de lésions cérébrales focales (par exemple embolie cérébrale, accident vasculaire cérébral hémorragique, traumatisme) jusqu'à 12 mois après le début de la maladie;
• les patients présentant des lésions graves du système nerveux central et périphérique (le degré de lésion est déterminé sur l'échelle de Rankin 5, qui décrit le degré d'incapacité, les affections ressenties et la dépendance à l'environnement);
• les personnes atteintes de lésions de la moelle épinière et de la colonne vertébrale jusqu'à 12 mois après l'accident;
• patients atteints de maladies chroniques avec une maladie évolutive (myopathie, maladie de Parkinson, polymyosite, atrophie musculaire spinale, tumeurs cérébrales, processus de démyélinisation (SEP), collagénose, syndromes extrapyramidaux chroniques, polyarthrite rhumatoïde;
• souffrant de dégénérescence des articulations de la hanche (ou du genou) après l'implantation d'une endoprothèse jusqu'à 6 mois après la chirurgie;
• les patients présentant des blessures aux membres inférieurs (jusqu'à 6 mois après la blessure);
• les personnes en état végétatif / apalique.

Après avoir visité le domicile du patient, le médecin de la clinique de réadaptation décide du traitement et détermine la portée des exercices ou des traitements. Le physiothérapeute vient généralement 3 fois par semaine ou plus souvent si nécessaire. À l'aide d'appareils portables, il peut également effectuer, par exemple, l'électrostimulation ou la thérapie au laser. Le patient ou son tuteur confirme la procédure avec sa signature.

La rééducation à domicile dure généralement 4 semaines. Le Fonds national de la santé rembourse jusqu'à 80 jours de traitement par an. Pour une réhabilitation plus longue, un accord écrit du responsable de la branche NHF doit être obtenu. Le médecin qui soumet une telle demande au nom du patient doit bien la justifier, afin que le patient ne soit pas refusé.

Faites confiance au spécialiste

Dans de nombreuses cliniques de réadaptation qui ont signé des contrats avec le Fonds national de la santé, vous pouvez bénéficier de traitements de kinésie et de physiothérapie moyennant des frais. Il convient de rappeler que même si vous souhaitez payer la rééducation de votre poche, vous devez demander à votre médecin de choisir le bon ensemble d'exercices ou de traitements pour vous. Ceci est important car nous ne sommes pas en mesure de choisir, par exemple, la dose et la durée de l'exposition, et une liste de traitements peu habile peut détruire leur valeur thérapeutique. Il existe également de nombreuses contre-indications à l'utilisation de certaines procédures de physiothérapie, par exemple la fibrillation auriculaire, l'implantation d'un stimulateur cardiaque, les antécédents de cancer jusqu'à 5 ans après la guérison, etc.

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