Jusqu'à récemment, le diagnostic de cancer du sein était associé à la nécessité de retirer le sein. Aujourd'hui, de plus en plus de femmes se voient proposer une thérapie BCT - une procédure consistant à ne retirer qu'une partie du sein et à préserver les ganglions lymphatiques sous l'aisselle. Que devez-vous savoir sur la chirurgie conservatrice du sein?
Le nombre de nouveaux cas de cancer du sein est énorme - 12 000. annuellement. Heureusement, de plus en plus de femmes consultent leur médecin alors que le cancer du sein en est encore à ses débuts. C'est ce qui permet de décider d'un traitement conservateur du sein - BCT. Cela s'applique à environ 30 pour cent. femmes. Dans le monde, de telles chirurgies conservatrices du sein sont pratiquées dans 50 à 70% des cas. femmes atteintes d'un cancer du sein.
Écoutez la chirurgie conservatrice du sein pour le traitement du cancer. Comment les éviter? Il s'agit de matériel du cycle BON ÉCOUTE. Podcasts avec des conseils.
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Cancer du sein: pour qui la chirurgie conservatrice
Une chirurgie qui préserve le sein et les ganglions lymphatiques peut être pratiquée lorsque:
- le diamètre du nodule ne dépasse pas 2-3 cm, donc dans le soi-disant stade précoce de la maladie. Mais aussi dans de tels cas, après la chirurgie, une radiothérapie, une chimiothérapie ou une hormonothérapie est nécessaire. Cependant, plus tôt une femme se rend chez le médecin, meilleures sont ses chances de guérison complète;
Lorsque le nodule est plus gros, la chirurgie conservatrice est impossible (dans des cas individuels, un tel traitement peut être réalisé après une chimiothérapie d'induction, mais la qualification pour un tel traitement se fait lors de réunions d'une équipe de consultation multidisciplinaire).
- une seule tumeur est visible à la mammographie;
- la tumeur ne représente pas une grande partie du sein. Lorsque le sein est petit, même une masse de quelques centimètres peut en être une partie importante. La taille des seins est importante car elle permet de retirer la tumeur avec une marge adéquate de tissu sain;
- il existe une possibilité de coopération étroite entre un radiologue, un pathologiste, un chirurgien, un radiothérapeute et un chimiothérapeute, et le patient est impliqué dans le processus de traitement et peut régulièrement se rendre au traitement suivant.
Chirurgie conservatrice du sein: laissez la garde - noeud sentinelle
L'amputation mammaire est un traitement radical et rapide, mais elle peut entraîner d'autres problèmes de santé, par exemple une limitation des mouvements de la main, et parfois aussi une névrose ou une dépression sévère. Grâce à un traitement économe et à la soi-disant la méthode du nœud sentinelle peut non seulement sauver le sein, mais également préserver les ganglions lymphatiques sous l'aisselle. Pendant la mastectomie, non seulement le sein entier est retiré, mais également 10 à 30 nœuds sous l'aisselle, juste au cas où.
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Avant que la tumeur n'atteigne un diamètre de 1 cm, plusieurs années passent; Il faut 6 à 8 ans pour qu'il atteigne 2 cm. C'est pourquoi la recherche est si importante. Si nous examinons les seins après chaque menstruation et, conformément à la recommandation du médecin, effectuons une échographie et une mammographie à temps, nous garantissons un avenir sûr, car c'est le seul moyen de détecter un cancer pré-invasif. Cela signifie que les cellules cancéreuses ne sont pas entrées en contact avec le sang, c'est-à-dire qu'elles ne se sont pas propagées dans tout le corps et n'ont pas atteint, par exemple, les ganglions lymphatiques. À ce stade, vous pouvez penser à sauver le sein et, surtout, à guérir le cancer.
Chirurgie épargnée: contre-indications
- le cancer est multicentrique
- il y a des microcalcifications étendues
- la tumeur est trop grosse
- la femme a subi une irradiation des deux seins
- il existe des maladies du tissu conjonctif - elles peuvent provoquer une fibrose tissulaire importante du sein opéré
- le patient est en mauvais état général (maladies pulmonaires, maladies cardiaques).
Le médecin peut déconseiller d'effectuer une procédure épargnée si la femme a de très petits seins et que le résultat final de l'opération sera presque le même qu'avec une mastectomie.
La méthode BCT présente de nombreux avantages
- s'assure que la tumeur n'a envahi que le sein
- l'opération prend moins qu'une chirurgie radicale le risque de complications postopératoires sur le sein est réduit et une petite cicatrice reste sous l'aisselle
- la rééducation à long terme de la main n'est pas nécessaire après la procédure.
La plupart des femmes dont le sein a été enlevé souffrent d'une diminution des mouvements de la main, d'un gonflement ou d'une douleur. Aujourd'hui, il est possible de sauver des ganglions lymphatiques grâce à une méthode précise permettant de déterminer si les ganglions de l'aisselle sont touchés par un cancer se développant dans le sein.
Les ganglions lymphatiques sont comme une sorte de filtres qui piègent les substances qui peuvent mettre notre santé en danger. Aux points stratégiques du corps (cou, aisselles, abdomen, aine et poitrine), des anticorps et des cellules alimentaires sont constamment construits pour détruire les bactéries, les virus et les cellules cancéreuses. Lorsqu'une infection commence à se développer dans le corps, les nœuds défendant certaines zones de notre corps se dilatent immédiatement.Par exemple, lorsqu'une pharyngite se développe, les ganglions lymphatiques du cou augmentent. C'est cette fonctionnalité qui a été utilisée dans la nouvelle méthode de recherche. Grâce à cela, le médecin s'assure qu'il y a des cellules cancéreuses dans le nœud adjacent au sein malade. S'il n'y en a pas, retirez simplement la bosse.
Chirurgie mammaire: ganglion sentinelle
Lors de l'examen du nœud sentinelle, la possibilité de le colorer joue un rôle important, grâce auquel le médecin peut facilement distinguer le nœud stratégique des autres. En pratique, la veille de l'opération, un isotope radioactif est injecté dans la zone du nodule. Cela vous permet de voir vers quel ganglion la lymphe s'écoule du sein malade. C'est un moment important pour les prochaines étapes. Le lendemain, pendant la chirurgie, un colorant bleu est injecté dans le sein, qui voyage avec la lymphe sous l'aisselle, colorant le nœud en bleu. Grâce à la présence de l'isotope, les endroits où les cellules cancéreuses du sein se sont accumulées sont précisément marqués. Un échantillon est prélevé sur le nœud bleu pour un examen histopathologique. S'il s'avère qu'il ne contient pas de cellules cancéreuses, les ganglions lymphatiques n'ont pas besoin d'être retirés. C'est le cas de 90 à 95%. tumeurs dont la taille ne dépasse pas 2 cm.
Cancer du sein: après chirurgie conservatrice
Une opération économe n'est que la première étape du traitement. L'irradiation est une partie inséparable de la thérapie, car elle empêche le cancer de réapparaître. Les séances de radiothérapie individuelles sont courtes, seulement quelques minutes, mais la radiothérapie complète prend 5 à 6 semaines. Après les traitements de radiothérapie, une réaction de rayonnement locale peut apparaître - la peau pèle ou devient légèrement brune. Cependant, au fil du temps, les tissus du sein se régénèrent et semblent peu différents d'un sein en bonne santé.
Une opération épargnée ne remplace pas un traitement général tel que la chimiothérapie et l'hormonothérapie. Les médicaments hormonaux peuvent être pris en même temps que la radiothérapie. En revanche, les agents chimiothérapeutiques sont actuellement le plus couramment administrés après un traitement chirurgical et avant les séances d'irradiation. Ce n'est qu'après la fin de la chimiothérapie, qui dure 4 à 6 mois, que la radiothérapie est commencée. Ensuite, l'ensemble du traitement peut prendre plus de 8 mois.
Après cela, des contrôles hospitaliers réguliers sont nécessaires pour que vous puissiez remarquer à temps toute récidive du cancer, ce qui, malheureusement, est possible. Cependant, des études montrent que la probabilité de survie sans rechute après une chirurgie conservatrice n'est pas différente de celle après l'amputation complète du sein et l'ablation des ganglions lymphatiques.
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