Le cancer bronchique est le cancer du poumon le plus fréquemment diagnostiqué et la mortalité est la plus élevée de tous les cancers. Tout cela parce que les patients se présentent au médecin trop tard et, au moment du diagnostic, le cancer est si avancé que le patient ne peut pas être complètement guéri. Quelles sont les causes et les symptômes du cancer bronchique? Quel est son traitement? Quel est le pronostic?
Le cancer bronchique représente plus de 90%. tous les cancers du poumon. Dans le même temps, c'est le cancer le plus fréquent chez les hommes et le deuxième (après le cancer du sein) chez les femmes. Le cancer bronchique touche plus d'un quart de tous les patients atteints de cancer et la mortalité qui en découle représente 28%. de tous les décès par cancer, ce qui signifie que le cancer bronchique est le décès le plus courant.
Cancer bronchique - causes et facteurs de risque
La cause la plus fréquente de cancer bronchique (80% des cas) est l'inhalation à long terme de fumée de tabac. Cela signifie que les fumeurs passifs, c'est-à-dire ceux qui inhalent de la fumée de tabac, même s'ils ne fument pas eux-mêmes, y sont également exposés.
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Le deuxième facteur de risque de développement du cancer bronchique est l'amiante (il faut savoir que ses effets cancérigènes sont exacerbés par la fumée de tabac). Ensuite, il y a l'arsenic, le chrome, les composés du nickel, les hydrocarbures aromatiques polycycliques, les substances radioactives (radon, uranium) et les facteurs environnementaux.
Les facteurs génétiques sont également importants. On estime que le risque de développer un cancer bronchique est plus de deux fois plus élevé chez les personnes dont les parents ont lutté contre cette maladie.
Les déterminants anatomiques influencent également le développement du cancer bronchique. De nombreuses années d'observations de médecins montrent que le cancer bronchique se situe dans les cicatrices, dans les parois des cavités et chez les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive.
Cancer bronchique - types de cancer bronchique
- Le carcinome épidermoïde est le type le plus courant de cancer bronchique (55% des cas) et provient de cellules épithéliales squameuses;
- le carcinome à petites cellules est le deuxième cancer bronchique le plus fréquent. C'est un cancer avec le pire pronostic, car il métastase souvent (80% des cas) vers des ganglions lymphatiques ou des organes éloignés;
- l'adénome est dérivé de cellules glandulaires et représente 10 à 15%. carcinomes bronchiques. C'est la forme de cancer la plus courante chez les non-fumeurs;
- le carcinome à grandes cellules est le plus rare, dans 5 à 10%. malade;
Cancer bronchique - symptômes
Au départ, la maladie peut être asymptomatique. Ce n'est que lors de la croissance tumorale que les symptômes évocateurs d'un cancer bronchique apparaissent. Le plus souvent, il s'agit d'une toux, alors faites attention à un changement de nature (par exemple, passer d'une toux sèche matinale à une toux humide avec écoulement sanglant). De plus, il y a:
- essoufflement et douleur thoracique
- pneumonie récurrente
- rhumes fréquents résistants au traitement
L'hémoptysie survient aux stades avancés du cancer bronchique. Le nerf laryngé récurrent, le nerf phrénique et l'épanchement pleural, souvent taché de sang, et la congestion pulmonaire peuvent également être paralysés à ce stade du développement de la maladie.
Cancer bronchique - symptômes associés à la croissance tumorale locale
- une tumeur située dans l'hilarium peut comprimer de gros vaisseaux, par exemple la veine cave supérieure, qui se manifeste par un gonflement, une rougeur du visage, du cou et de la ceinture scapulaire (ceci est le résultat du développement d'une circulation collatérale dans le système veineux du cou et du haut de la poitrine);
- une tumeur qui comprime le plexus brachial peut provoquer une névralgie intercostale ou une douleur dans le bras;
- la dite Tumeur du pancoast (une forme spécifique de cancer bronchique), qui, en infiltrant le tissu osseux, peut endommager la 1ère côte et la 1ère vertèbre thoracique, et également provoquer le syndrome de Horner (constriction de la pupille, ptosis et effondrement du globe oculaire);
- Le carcinome à petites cellules peut être hormonalement actif (c'est-à-dire produire des hormones) et provoquer des maladies du système endocrinien: avec production ectopique d'ACTH - symptômes du syndrome de Cushing, hormone parathyroïdienne - hypercalcémie, calcitonine - hypocalcémie et dans le cas de l'hormone antidiurétique (ADH) - sécrétion inappropriée d'ADH (SIADH) );
Cancer bronchique - symptômes associés aux métastases
Le cancer bronchique métastase le plus souvent aux ganglions lymphatiques environnants, ce qui se manifeste généralement par leur hypertrophie. Cependant, il peut également atteindre:
- foie - manque d'appétit et perte de poids, douleurs à l'estomac, jaunisse;
- cerveau - maux de tête sévères, en particulier ceux accompagnés de nausées, de vertiges, de troubles visuels ou de troubles de l'équilibre;
- os - douleur osseuse et fractures pathologiques;
Cancer bronchique - diagnostic
En cas de suspicion de cancer bronchique, l'examen de base est une radiographie pulmonaire, qui montre la taille et l'emplacement des lésions. Des informations plus précises peuvent être obtenues en effectuant un scanner ou une IRM. Le médecin peut également effectuer un test de frottis des expectorations ou du liquide pleural. Cependant, le diagnostic final est posé sur la base des résultats de l'examen histopathologique. Afin de collecter un échantillon de tissu cancéreux, une bronchoscopie, une biopsie à l'aiguille, une médiastinoscopie ou une vidéothoracoscopie et une thoracotomie, c'est-à-dire une endoscopie et une ouverture de la poitrine sont effectuées.
Cancer bronchique - traitement et pronostic
Le traitement du cancer bronchique dépend du stade du cancer. Aux stades précoces (I et II), l'ablation chirurgicale des lésions est la plus efficace. Le médecin peut également décider de subir une lobectomie (résection du lobe) ou une ablation de tout le poumon, car les résections tumorales locales sont associées à un risque élevé de récidive. Le taux de survie à cinq ans des patients après résection tumorale au stade I du développement de la maladie est de 57 à 67% et au stade II de 39 à 55%. L'exception est le carcinome à petites cellules, dont le traitement chirurgical est insuffisant en raison de lésions métastatiques déjà présentes au moment du diagnostic. Par conséquent, les patients atteints de carcinome à petites cellules doivent recevoir une chimiothérapie dès que possible, car sans traitement, leur durée de survie moyenne est de 12 semaines.
Les patients diagnostiqués avec un cancer au stade III sont divisés entre ceux qui se qualifient pour la chirurgie et ceux qui ne peuvent pas subir une excision pulmonaire (leur survie est faible pendant 5 ans). À ce stade de la maladie, il est recommandé d'utiliser la chimiothérapie et la radiothérapie, ce qui donne une chance, par ex. pour réduire ou éliminer les micrométastases.
Le quatrième et dernier stade du cancer bronchique a un mauvais pronostic. A ce stade de la maladie, un traitement palliatif est entrepris, c'est-à-dire un traitement visant à soulager les symptômes de la maladie.
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