Cancer des voies biliaires (conduits): pronostic. Causes, symptômes, traitement du cancer des voies biliaires

Le cancer des voies biliaires (RDF) est une tumeur maligne qui survient dans l'épithélium qui tapisse la lumière des voies biliaires et de la vésicule biliaire. Il peut se développer dans les voies biliaires intrahépatiques et extrahépatiques. Quelles sont les causes du cancer des voies biliaires? Symptômes et traitement du cancer des voies biliaires.

Le cancer des voies biliaires est un cancer qui représente 15 à 20 pour cent de tous les cas de cancer du foie. Chaque année, il est détecté chez environ 100 000 patients dans le monde. Malheureusement, il est généralement diagnostiqué tardivement et le pronostic est généralement mauvais.

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Cancer des voies biliaires: symptômes

Au stade initial, le cancer des voies biliaires présente peu de symptômes caractéristiques, ce qui signifie qu'il est diagnostiqué tardivement et aggrave le pronostic.

• jaunisse - survient chez environ 90% des patients, indique l'avancement du processus néoplasique - obstruction de la voie biliaire et présence de difficultés d'écoulement de la bile dans le duodénum
• démangeaisons de la peau - survient chez environ 2/3 pour cent des patients
• douleur abdominale - terne, constante, située dans l'hypochondre droit, survient lorsque le cancer est situé dans le tractus intrahépatique
• perte de poids

À l'examen physique, le médecin peut parfois trouver une hypertrophie du foie ou, parfois, une tumeur très rare dans l'hypochondre droit. Lorsque le cancer est localisé dans les voies biliaires près de la bouche duodénale, l'examen peut montrer une vésicule biliaire hypertrophiée et indolore - on l'appelle Symptôme de Courvoisier.

Cancer des voies biliaires: diagnostic

Les tests sanguins peuvent vous montrer:

• niveaux élevés de bilirubine
• taux élevés d'enzymes hépatiques: ALP, ALAT, AST, GGTP
• concentration plus élevée de marqueurs tumoraux: CEA et CA19-9

Résultats des tests d'imagerie:

• L'échographie permet d'évaluer la dilatation des voies biliaires, s'il n'y a pas de calculs biliaires, cela suggère une tumeur
• La tomodensitométrie permet d'évaluer l'avancement de la tumeur, les métastases et l'étendue de l'infiltration
• MRCP vous permet d'évaluer le rétrécissement et la dilatation des voies biliaires et l'étendue de la tumeur elle-même

Le diagnostic final est posé sur la base des résultats de l'examen histopathologique.

Cancer des voies biliaires (conduits): pronostic

Le pronostic du cancer des voies biliaires est très mauvais. Le temps de survie à partir du diagnostic varie en fonction de la localisation de la tumeur:

• localisation intrahépatique - le temps de survie après le diagnostic ne dépasse pas 30 mois, et souvent il ne dépasse pas 12 mois
• localisation extrahépatique - la survie à cinq ans après le diagnostic est de 20 à 30%

Cancer des voies biliaires: traitement

Le seul traitement qui donne une chance de guérison est la chirurgie.

• En cas de cancer des voies biliaires intrahépatiques, une hémi-hépatectomie est réalisée - les segments hépatiques sont retirés.
• En cas de cancer des voies biliaires extrahépatiques, les voies biliaires et les ganglions lymphatiques environnants sont enlevés.
• Si le canal biliaire près de sa sortie vers le duodénum est impliqué, une pancréatoduodénectomie est réalisée (ablation du duodénum, ​​du canal cholédoque et de la tête pancréatique avec anastomose appropriée).

Après la chirurgie, la radiothérapie et / ou la chimiothérapie sont parfois utilisées, mais aucune augmentation de la durée de survie des patients ainsi traités n'a été constatée.

Dans le cas des patients dont l'avancée du cancer exclut la chirurgie, un traitement palliatif est utilisé pour améliorer la qualité de vie du patient et soulager les symptômes de la maladie: douleur, jaunisse et démangeaisons de la peau. Des analgésiques (y compris des stupéfiants) sont utilisés. Pour faciliter la sortie de la bile, les voies biliaires sont drainées.

Cancer des voies biliaires (conduits): facteurs de risque

• cholangite sclérosante primitive (PSC) - l'incidence de ce cancer chez les patients atteints de PSC est beaucoup plus élevée que dans la population générale
• rectocolite hémorragique
• l'apparition de kystes biliaires
• cholélithiase secondaire à une cholangite chronique - les patients atteints de ces maladies doivent être sous la surveillance constante de la clinique gastrologique.

Chez les patients à risque, votre médecin doit périodiquement subir des analyses de sang et une échographie abdominale pour aider à détecter la maladie à un stade précoce.

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