Hypothyroïdie subclinique (latente) - causes, symptômes et traitement

L'hypothyroïdie subclinique est une forme d'hypothyroïdie qui produit des symptômes clairsemés et très difficiles à voir. Par conséquent, le diagnostic précoce de la maladie n'est pas facile, ce qui peut avoir des conséquences graves, notamment développement d'une hypothyroïdie manifeste ou d'une maladie cardiaque. Quelles sont les causes de l'hypothyroïdie subclinique? Quel est son traitement?

Table des matières:

1. Hypothyroïdie subclinique (latente) - causes et facteurs de risque
2. Hypothyroïdie subclinique (latente) - symptômes
3. Hypothyroïdie subclinique (latente) - complications
4. Hypothyroïdie subclinique (latente) - diagnostic
5. Hypothyroïdie subclinique (latente) - traitement

L'hypothyroïdie subclinique (latente, subclinique) (SNT) est un trouble de la glande thyroïde dans lequel il y a une augmentation de la concentration de thyrotropine (TSH) dans le sang au-dessus de la limite supérieure de la normale (c'est-à-dire au-dessus de 4,5 mUI / L), avec la concentration normale de thyroxine libre (fT4). ) et la triiodothyronine (fT3).

L'hypothyroïdie subclinique est la forme la plus légère d'hypothyroïdie. Il existe également une forme modérée et sévère.

Hypothyroïdie subclinique (latente) - causes et facteurs de risque

La cause de l'hypothyroïdie subclinique congénitale peut être une dyshormonogenèse - une perturbation de la biosynthèse des hormones thyroïdiennes, qui est héréditaire.

Les causes de l'hypothyroïdie subclinique acquise peuvent être: une maladie thyroïdienne auto-immune (en particulier une thyroïdite lymphocytaire chronique, c'est-à-dire une maladie de Hashimoto), une atrophie de la glande thyroïde, un traitement antérieur de l'hyperthyroïdie (thérapie à l'iode radioactif ou ablation de la thyroïde). Dans certains cas, la maladie peut être associée à une carence en iode, un diabète sucré de type 1, le syndrome de Down ou une radiothérapie antérieure de la tête ou du cou.

Certains médicaments, tels que le lithium, les dérivés iodés, les antithyroïdiens (médicaments thyréostatiques), les antiépileptiques (en particulier la carbamazépine et l'acide valproïque) peuvent contribuer à la SNT.

Il convient de savoir que l'hypothyroïdie subclinique survient plus souvent chez les femmes que chez les hommes, en particulier après 60 ans.

Hypothyroïdie subclinique (latente) - symptômes

Les symptômes de l'hypothyroïdie subclinique sont très discrets et difficiles à remarquer, c'est pourquoi la SNT est appelée hypothyroïdie peu symptomatique ou peu symptomatique. Les adultes peuvent souffrir de maux de tête, d'intolérance au froid, de constipation, d'humeur dépressive, de fatigue chronique et même de dépression.

En revanche, chez les jeunes enfants, l'hypothyroïdie subclinique se manifeste par un ictère prolongé des nouveau-nés, un retard du développement mental et physique de l'enfant, par exemple une croissance anormale, des difficultés à manger, une mobilité réduite, une voix rauque, une peau froide et squameuse.

Chez les enfants plus âgés, les symptômes suivants sont diagnostiqués: inhibition de la croissance, puberté retardée, difficultés d'apprentissage, intolérance au froid, constipation, somnolence, élocution lente, maux de tête, cheveux secs, cassants et fins, peau sèche et rugueuse.

Important

Hypothyroïdie subclinique (latente) - complications

L'hypothyroïdie subclinique peut non seulement conduire au développement d'une hypothyroïdie manifeste (plus la concentration de base de TSH est élevée, plus la probabilité de développement ultérieur de l'hypothyroïdie est élevée). La conséquence de l'absence de traitement SNT peut également être des troubles lipidiques (une augmentation de la concentration de cholestérol total et de la fraction LDL coexiste avec une TSH supérieure à 10 mUI / l), et donc - des maladies cardiovasculaires.

La recherche scientifique prouve que l'hypothyroïdie subclinique est associée à un risque plus élevé de maladies cardiovasculaires et à une mortalité plus élevée due à ces maladies, mais uniquement chez les personnes de moins de 65 ans (mais aucune relation de ce type n'a été trouvée chez les personnes de plus de 65 ans).

De plus, des dysfonctionnements neurologiques (troubles neurogéniques sensoriels et moteurs, dysfonctionnements des muscles squelettiques) et des troubles mentaux (affectifs et psychotiques) peuvent apparaître.

En revanche, chez la femme enceinte, l'hypothyroïdie subclinique augmente le risque de fausse couche, et chez les femmes en âge de procréer, elle peut entraîner des troubles de l'ovulation et des troubles menstruels, et réduire la fertilité.

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Hypothyroïdie subclinique (latente) - diagnostic

Des tests sanguins sont nécessaires pour déterminer les taux d'hormone thyréostimuline (TSH), de thyroxine libre (fT4), de triiodothyronine libre (fT3), d'anticorps anti-thyroglobuline et anti-peroxydase, ainsi que les taux de cholestérol, qui sont dans la plupart des cas élevés.

Au cours du diagnostic, les autres causes d'augmentation des taux de TSH doivent être exclues, par exemple la prise de certains médicaments, notamment: métoclopramide, anti-H2, neuroleptiques, lithium, iode.

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Hypothyroïdie subclinique (latente) - traitement

Actuellement, il n'y a pas de règles uniformes pour la gestion de l'hypothyroïdie subclinique, car il n'y a pas de consensus commun sur les valeurs de TSH qui sont une indication de traitement. Par conséquent, la décision d'administrer aux patients des hormones thyroïdiennes (la L-thyroxine est le médicament de choix) doit être envisagée sur une base individuelle.

Toutes les hypothyroïdies subcliniques ne nécessitent pas de traitement. Le traitement peut ne pas être nécessaire pour les personnes de plus de 65 ans, car l'hypothyroïdie subclinique n'augmente pas leur risque de maladie cardiovasculaire.

À son tour, chez les personnes âgées de 85 à 89 ans, l'augmentation des taux de TSH n'était pas associée à une détérioration des performances, des fonctions cognitives ou à la dépression. La recherche suggère également que chez les personnes de plus de 80 ans, des niveaux élevés de TSH peuvent prolonger l'espérance de vie.

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Bibliographie:

1. Pawłowicz R., Iwańczak B., Hypothyroïdie subclinique chez les enfants, "Progrès de la médecine clinique et expérimentale" 2004.
2. Czerwińska E., Walicka M., Marcinowska-Suchowierska E., Dysfonctionnement thyroïdien chez les personnes âgées, "Postępy Nauk Medycznych" 2011, n ° 5 - accès en ligne

A propos de l'auteur

Monika Majewska Une journaliste spécialisée dans les questions de santé, en particulier dans les domaines de la médecine, de la protection de la santé et de l'alimentation saine. Auteur d'actualités, de guides, d'entretiens avec des experts et de rapports. Participante à la plus grande conférence médicale nationale polonaise "Femme polonaise en Europe", organisée par l'Association "Journalistes pour la Santé", ainsi qu'à des ateliers et séminaires spécialisés pour les journalistes organisés par l'Association.

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