La transplantation utérine est une chance de réaliser les rêves de maternité pour les femmes nées sans utérus ou qui l'ont perdu à la suite d'un cancer. Les scientifiques mènent toujours des recherches sur la transplantation utérine afin qu'elle puisse fonctionner au mieux et permettre la naissance d'un bébé en bonne santé. La transplantation utérine est-elle une nouvelle méthode de traitement de la fertilité? Quelles sont les chances qu'une femme ayant une transplantation utérine devienne mère?
La transplantation utérine est une intervention chirurgicale pratiquée sur des femmes nées sans utérus ou qui l'ont perdu à la suite d'un cancer, tel que le cancer du col utérin, afin qu'elles puissent avoir leur propre bébé en bonne santé à l'avenir. Dans ce dernier cas, la transplantation peut avoir lieu lorsqu'il n'y a aucune indication que la maladie a récidivé.
La première greffe utérine réussie
La première transplantation utérine réussie au monde, c'est-à-dire l'acceptation de la greffe, a été réalisée par une équipe de médecins de l'hôpital universitaire Akdeniz à Antalya (sud de la Turquie) le 9 août 2011. Le receveur était Derya Sert, 21 ans, né sans utérus, et le donneur était une personne décédée qui n'avait aucun lien de parenté avec la femme. En 2013, des médecins de l'Université d'Akdeniz ont annoncé que la patiente était tombée enceinte à la suite d'une insémination artificielle. Malheureusement, la femme a perdu son bébé à la 8e semaine de grossesse.
La première procédure de transplantation, au cours de laquelle l'utérus de la mère a été transplanté à une fille, a été réalisée par des médecins suédois de la clinique de Sahlgrenska à Göteborg en 2012. Une procédure similaire a été réalisée en 2000, mais sans succès.
Qui ne peut pas subir une greffe utérine? Contre-indications à la procédure
La contre-indication à la procédure est une maladie néoplasique active et des troubles dans le domaine des maladies métaboliques, par exemple le diabète, mais également une immunosuppression et des maladies qui entraînent des lésions permanentes du système vasculaire. Chez les patients atteints de ce type de maladie, le risque que l'utérus transplanté soit rejeté augmente plusieurs fois.
À quoi ressemblent les préparations pour le traitement?
Avant la transplantation, les patients subissent une fécondation in vitro et les embryons résultants sont congelés. Ils seront utilisés s'il s'avère que l'utérus transplanté est capable d'accoucher dans l'année suivant l'opération. Par conséquent, le patient doit avoir des ovaires fonctionnels qui produisent des ovules.
Il convient de savoir que l'ensemble du processus implique non seulement un chirurgien et un gynécologue, mais aussi un immunologiste, une personne traitant de médecine moléculaire et de nombreux autres spécialistes (en Suède, où la recherche la plus avancée dans ce domaine est menée, le groupe de recherche se compose de plus de 20 médecins de différents types). spécialités).
Qu'est-ce qui détermine le succès d'une greffe utérine?
L'utérus est un organe avec beaucoup de sang et se développe plusieurs fois pendant la grossesse. En conséquence, le mouvement du sang augmente également. Après 2000, lorsque la greffe utérine a échoué en raison d'un caillot dans un vaisseau sanguin alimentant l'organe, les spécialistes ont conclu que le maintien d'une circulation adéquate était crucial pour la technique et était plus responsable du succès de la procédure.
Quelles sont les chances que les femmes transplantées utérines tombent enceintes et donnent naissance à un bébé en bonne santé?
Les femmes ayant un utérus transplanté ont de bonnes chances d'avoir un bébé tant que l'utérus est suffisamment alimenté en sang. Cependant, le plus gros problème est de tomber enceinte naturellement. Selon les médecins, il est plus conseillé de prélever l'ovule, de le féconder de manière extracorporelle puis de l'introduire dans l'utérus.
Si une patiente avec un utérus transplanté réussit à accoucher, l'accouchement se fait par césarienne. Après la naissance du bébé, l'utérus est retiré pour éviter le risque de rejet de la greffe.
Les médecins peuvent parler de leur succès lorsque les patients transplantés donnent naissance à un enfant en bonne santé.
L'utérus transplanté doit-il toujours être retiré?
Certains spécialistes affirment que si des changements pathologiques ne se développent pas dans l'utérus transplanté après la naissance d'un bébé en bonne santé, il n'est pas nécessaire de priver la femme de cet organe. Dans le même temps, ils soulignent que les observations sont trop courtes pour dire si l'utérus transplanté cesse de fonctionner après un certain temps.
Greffe d'utérus - complications après la chirurgie
La greffe est dangereuse pour la mère et le bébé qui se développe dans l'utérus transplanté. Le patient peut faire une fausse couche, mais d'autres complications sont possibles. Les médecins soulignent qu'après la greffe, un traitement immunosuppresseur est utilisé, ce qui peut nuire au fœtus. On ne sait pas si les médicaments anti-rejet qu'une femme prend provoqueront des effets secondaires.
La greffe utérine est-elle possible en Pologne?
En Pologne, de tels traitements ne sont pas encore effectués. Les médecins n'ont pas d'expérience dans ce domaine et il n'y a pas de normes technologiques et formelles-légales établies (par exemple, sur qui cet organe peut-il être prélevé: décédé ou uniquement des parents?). Pour cette raison, la procédure est traitée en Pologne comme une étude expérimentale de développement.
Actuellement, la recherche sur la transplantation utérine est menée par les Britanniques. Les scientifiques ont déjà réussi à améliorer le travail des vaisseaux sanguins et à permettre au sang de circuler librement chez les lapins. La prochaine étape de leurs recherches est la fécondation in vitro chez le lapin et l'observation du flux sanguin.
Bon à savoirÀ ce jour, plusieurs bébés en bonne santé sont nés grâce à une greffe utérine
La première femme au monde à donner naissance à un enfant après une transplantation utérine était une Suédoise de 36 ans. Le garçon est né en septembre 2014 et pesait près de 1,8 kg. Selon Lancet, la mère a quitté l'hôpital trois jours après l'accouchement et son petit-fils a quitté l'unité néonatale sept jours plus tard. Il faut savoir que les greffes d'organes reproducteurs sont la spécialité des chirurgiens suédois de l'Université de Göteborg.
En revanche, le premier enfant (également un garçon), né aux États-Unis grâce à une transplantation utérine, a dû attendre jusqu'en novembre 2017. L'accouchement a eu lieu au Baylor University Medical Center de Dallas. La donneuse était une infirmière qui avait déjà ses propres enfants et qui n'en avait plus.
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