C'est un phénomène dans notre système de santé. Nous sommes à l'avant-garde dans de nombreuses spécialités en cardiologie. Mais il y a aussi le revers de la médaille. Les maladies cardiovasculaires restent la principale cause de décès prématuré chez les hommes et les femmes.
On peut se demander pourquoi les succès de la cardiologie ne se traduisent pas par une vie plus longue et meilleure pour les Polonais. Pourquoi plus de 40% des décès masculins et plus de 52% des décès féminins sont dus à des maladies cardiovasculaires.
Selon les données du ZUS, les maladies cardiovasculaires sont l'une des principales causes d'absentéisme pour maladie, d'hospitalisation et d'invalidité. Ils affectent considérablement la qualité de vie des Polonais. Il se traduit également par des dépenses sur les fonds publics et sur les fonds propres des citoyens pour le traitement de ces maladies.
L'explication semble simple: nos médecins sont excellents dans le traitement des maladies cardiaques, mais nous, les patients, ne sommes pas préoccupés par la santé de notre cœur. Et bien que nous connaissions les facteurs de risque des maladies cardiovasculaires, nous fumons toujours, ne sommes pas physiquement actifs et mangeons régulièrement trop. En conséquence, nous sommes plus exposés au développement de l'athérosclérose, des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux ou de l'athérosclérose des membres inférieurs, et nos cardiologues ont les mains pleines.
Jetant un coup d'œil au cœur
Ces dernières années ont apporté de grands progrès dans le diagnostic des maladies cardiaques. Les médecins ont à leur disposition des tests échocardiologiques, bon marché et sans risque de complications.
La cardiologie utilise non seulement l'ECG ou l'écho cardiaque populaire. L'imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie sont également devenues largement disponibles. C'est un énorme progrès car, grâce à des méthodes d'imagerie correctement sélectionnées, il est plus facile non seulement de poser un diagnostic, mais aussi de répondre aux questions sur l'avancement de la maladie ou le pronostic pour l'avenir. Vous pouvez surveiller le traitement, évaluer la précision de la procédure effectuée, c'est-à-dire obtenir plus d'informations pour une évaluation correcte de la santé du patient. La disponibilité de diverses méthodes de diagnostic des maladies cardiovasculaires permet au médecin de choisir la meilleure. L'expérience acquise par les cardiologues suggère que si, par exemple, nous voulons connaître l'état des artères, il est préférable d'effectuer une tomodensitométrie, et si nous voulons savoir s'il y a eu inflammation du muscle cardiaque, nous devrions effectuer une IRM.
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La réduction de la mortalité après un infarctus du myocarde doit être considérée comme le plus grand succès de la cardiologie polonaise. Cela était dû à de nombreux facteurs. D'une part, la grande implication des cardiologues qui s'occupent du traitement interventionnel des crises cardiaques, et d'autre part, l'attitude du Fonds national de la santé, qui cofinance les procédures de traitement des crises cardiaques.
Il existe 160 laboratoires de cardiologie interventionnelle en Pologne, dont 153 sont en service 24 heures sur 24. Ce sont des normes européennes qui placent la Pologne à la deuxième place en Europe en termes de nombre d'angioplastiques pratiqués, c'est-à-dire de traitements de crise cardiaque. Grâce à cela, il est possible de limiter les dommages que la crise cardiaque a causés au cœur, ou de l'empêcher du tout.
La Pologne est l'un des rares pays européens à avoir réussi à atteindre le niveau de plus de 600 angioplasties primaires par million d'habitants et par an recommandé par la Société européenne de cardiologie.
En conséquence, la mortalité à l'hôpital dans les crises cardiaques est de 8,7% et dans les centres spécialisés - d'environ 3%. Malheureusement, un an après avoir quitté l'hôpital, de nombreux patients meurent. Cela prouve l'insuffisance des soins ambulatoires, mais aussi le mépris de l'état de santé par les patients eux-mêmes.
Le traitement d'une crise cardiaque n'étant pas aussi lourd pour le patient qu'il l'était auparavant, de nombreux patients ignorent qu'ils ont failli mourir et ne changent rien dans leur vie après avoir quitté l'hôpital. Les Allemands sont également efficaces dans le traitement des crises cardiaques, mais ils ont obtenu un succès similaire à celui de la Pologne grâce à des dépenses financières cinq fois plus importantes.
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L'implantation de stimulateurs cardiaques (un stimulateur cardiaque est un stimulateur cardiaque) en raison d'un rythme cardiaque lent est maintenant une procédure de routine qui peut être réalisée dans 145 centres spécialisés en Pologne. Les statistiques médicales montrent qu'actuellement environ 800 stimulateurs cardiaques sont implantés par million d'habitants, ce qui nous place au niveau européen moyen.
L'arythmie ventriculaire se développe facilement chez les patients qui développent une insuffisance cardiaque après une crise cardiaque. Si ces patients meurent subitement, la fibrillation ventriculaire est la cause la plus fréquente de décès. Pour éviter de tels événements, en plus de l'administration de médicaments aux patients, des défibrillateurs cardioverter sont implantés. Ce n'est plus un traitement innovant, mais une pratique quotidienne. Le but des dispositifs implantés est d'arrêter l'arythmie et de sauver des vies.
Il arrive que le cœur bat de manière asynchrone, c'est-à-dire lorsque le ventricule gauche du cœur se contracte de manière non coordonnée, conduisant à une insuffisance cardiaque grave. Si le patient est implanté avec un dispositif de resynchronisation cardiaque, le pronostic et la qualité de vie s'améliorent de manière significative à mesure que le dispositif rétablit la séquence de contraction normale du cœur. De plus, l'appareil peut servir de défibrillateur si nécessaire.
Il est difficile de ne pas mentionner les ablations, c'est-à-dire les procédures d'électrothérapie qui impliquent de détruire les endroits du cœur qui provoquent des arythmies. Diverses arythmies telles que la fibrillation auriculaire sont traitées par ablation. Cette technique est utilisée à des degrés divers par 81 centres du pays. Mais il est vrai qu'en raison du coût élevé, la disponibilité de cette procédure est à un niveau qui ne satisfait pas les cardiologues.
Bon à savoirLes employeurs hésitent à embaucher des patients cardiaques
L'enquête d'opinion publique «Maladies cardiovasculaires et travail professionnel de l'avis des Polonais» montre que 35% des Polonais pensent que les personnes diagnostiquées avec des maladies cardiovasculaires ne peuvent pas travailler à plein temps. 33% des personnes interrogées ont admis qu'en tant qu'employeurs, elles ne seraient pas aussi disposées à employer des personnes diagnostiquées avec des maladies cardiovasculaires que des personnes en bonne santé. Presque un répondant sur dix (9%) tiendrait compte du fait qu'une personne malade, également pour des raisons cardiovasculaires, est moins active professionnellement, et donc son travail est moins efficace. Les experts soulignent cependant que les maladies cardiovasculaires ne doivent pas limiter la vie et l'activité professionnelle.
Les valves sont comme neuves
Les maladies valvulaires, qui étaient autrefois une conséquence de la fièvre rhumatismale, restent un problème majeur en cardiologie. Actuellement, l'étiologie de ces maladies est généralement différente. La réparation chirurgicale cardiaque de la valve mitrale est réalisée avec une efficacité de 95%.
Le traitement percutané des anomalies valvulaires est un élément en développement dynamique de la cardiologie interventionnelle, mais malheureusement encore sous-financé.
Un défaut courant est la sténose dégénérative de la valve aortique. Il s'agit d'un processus de type athérosclérotique qui endommage ses flocons et les empêche de s'ouvrir correctement. Cela provoque des problèmes cardiaques pouvant nécessiter un traitement chirurgical. Il y a 10 ans, pour effectuer une opération, le coffre a été ouvert. Cela peut maintenant être fait en utilisant des techniques de cathéter et des micro-outils. Une valve artificielle est insérée dans l'artère fémorale et placée dans l'ancienne valve aortique.
Sauvetage nouveau-né
Le traitement des cardiopathies congénitales fournit de nombreuses raisons de satisfaction. Il n'est pas rare d'opérer des nouveau-nés qui n'ont que quelques jours. La plupart des procédures chez les enfants, tout comme dans le monde, sont effectuées en Pologne avec des techniques percutanées. Malheureusement, dans notre pays, il n'y a que neuf cardiologues interventionnels qui effectuent la gamme complète de ces procédures au niveau mondial.
La cardiologie interventionnelle, tout comme la chirurgie cardiaque pédiatrique, est une discipline extrêmement difficile, qui requiert du talent, de grandes compétences, de l'imagination et de nombreuses années de formation. Les enfants atteints d'une cardiopathie congénitale grandissent rapidement et sont confiés aux soins de cardiologues qui s'occupent d'adultes. Il n'est pas rare qu'ils subissent une réopération. Les réopérations sont une conséquence (à ne pas confondre avec une complication) du défaut lui-même et de l'opération pratiquée dans l'enfance, et sont généralement inévitables quelque temps après la première chirurgie. Par conséquent, les adultes qui ont une malformation cardiaque congénitale nécessitent les soins constants d'un cardiologue.
Greffe ou cœur artificiel
Le programme de transplantation cardiaque a commencé en Pologne par le prof. Zbigniew Religa, a permis de sauver de nombreuses vies humaines. Aujourd'hui, les greffes ne sont pas accompagnées d'aussi grandes émotions. Le nombre de transplantations cardiaques est limité car il y a une pénurie de donneurs. Il est paradoxal que la demande de transplantations cardiaques augmente, car les maladies cardiaques sont mieux traitées et plus efficacement. Mais il y a aussi une fin aux options de traitement. Ensuite, il est temps pour une greffe. Tous les donneurs ne seront pas trouvés dans le besoin, mais de nombreuses personnes peuvent être sauvées par un cœur artificiel. Il y a déjà quelques malades qui sont vivants grâce à l'implantation d'une petite pompe qui a remplacé leur cœur.
Distance ECG
La télémédecine en Pologne n'en est qu'à ses débuts, mais il semble qu'elle a un bel avenir devant elle. Cependant, des dépenses considérables sont nécessaires pour pouvoir surveiller à distance les arythmies cardiaques ou l'activité du patient.
La cardiologie polonaise a de grandes réalisations, appréciées dans le monde. Cet énorme succès a été payé grâce au travail acharné et aux efforts de spécialistes. Pour plus de raisons d'être fier, la cardiologie a besoin d'argent. Beaucoup d'argent parce que les prévisions ne sont pas bonnes. Les statistiques suggèrent que dans les années à venir, ce sera de 400 000 personnes. plus d'hospitalisations dues à des maladies cardiovasculaires et environ 40% plus de crises cardiaques.À moins d'écouter les cardiologues - une bonne alimentation, la lutte contre l'obésité, l'exercice et l'arrêt du tabac peuvent prévenir ou retarder de plusieurs années l'apparition du premier événement cardiaque.
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