Pneumonie à pneumocystose (pneumocystose): causes, symptômes, traitement

Pneumocystis carinii (en fait pneumocystis jiroveci) est totalement inoffensif pour la plupart des gens, de nombreuses personnes en sont porteuses sans s'en rendre compte et ne tombent jamais malades à cause de cela. Malheureusement, dans le cas d'une immunité altérée, ce pathogène est très dangereux - il provoque une pneumonie pneumocystique. Il est bon de savoir quand s'inquiéter de l'infection à jiroveci et quels sont ses symptômes. Comment la pneumocystose est-elle traitée?

Table des matières

Quand Pneumocistis jiroveci est-il dangereux?
Pneumonie causée par P. jiroveci (pneumocystose)
Pneumonie à pneumocystose (pneumocystose): symptômes
Pneumonie à pneumocystose (pneumocystose): études
Pneumonie à pneumocystose (pneumocystose): traitement

Pneumocystis jiroveci (Auparavant pneumocystis carinii) est un champignon pathogène pour l'homme, qui provoque les infections dites opportunistes, c'est-à-dire les infections causées par des microorganismes vivant dans notre corps, caractéristiques des personnes immunodéprimées.

P. jiroveci a été considéré comme un protozoaire pendant de nombreuses années, seule l'application de tests génétiques et moléculaires lui a permis de rejoindre le royaume des champignons. Pour cette raison, la nomenclature du pathogène a changé.

Dans le développement de P. jroveci dans le corps humain, il existe différentes formes: sporocystes, kystes et formes trophiques libres. L'infection se produit par voie aérienne, par conséquent P. jiroveci attaque principalement le système respiratoire et s'y multiplie.

Quand Pneumocistis jiroveci est-il dangereux?

Dans des conditions normales, de nombreux organes du corps humain, par exemple le gros intestin, la cavité buccale ou les voies respiratoires, sont colonisés par des micro-organismes - bactéries ou champignons, ils sont nécessaires pour diverses raisons, par exemple ils produisent de la vitamine K.

Notre système immunitaire contrôle leur développement, les empêchant de se multiplier trop intensément. Malheureusement, cet équilibre peut être perturbé par l'altération du système immunitaire, ce qui provoque le développement de maladies causées par ces micro-organismes.

Les états de réponse immunitaire affaiblie comprennent non seulement le SIDA bien connu et d'autres infections (par exemple les parasites ou la tuberculose), mais également la stéroïdothérapie intensive à long terme, le traitement immunosuppresseur, le cancer, en particulier les maladies hématologiques, et l'état après la transplantation d'organe.

Malheureusement, parmi les personnes à risque de P. jiroveci, il y a aussi des enfants: les bébés prématurés, les nourrissons atteints d'immunodéficience congénitale et de malnutrition sévère.

On pense que l'infection à P. jiroveci est l'infection opportuniste la plus courante chez les patients atteints du SIDA, c'est souvent la première manifestation de cette maladie, et la pneumocystose devrait toujours conduire à la recherche d'autres affections ou causes d'une immunité réduite.

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Pneumonie causée par P. jiroveci (pneumocystose)

La pneumocystose, c'est-à-dire une maladie causée par P. jiroveci, se manifeste le plus souvent sous forme de pneumonie, bien que ce ne soit pas la seule manifestation, il arrive que l'agent pathogène attaque les ganglions lymphatiques, la rate, la moelle, le foie, les intestins, les yeux ou la peau, les emplacements typiques se trouvent en particulier dans les cas d'immunodéficience avancée.

La pneumonie au cours de cette maladie est interstitielle, c'est-à-dire qu'elle a lieu dans le tissu sur lequel les alvéoles des poumons sont étirées, enlacées par un réseau de vaisseaux sanguins, et non dans les alvéoles, généralement pour d'autres pneumonies. Ces types d'infections se caractérisent par la destruction progressive de la structure du poumon, entraînant la perte de leur fonction effective.

Pneumonie à pneumocystose (pneumocystose): symptômes

La maladie peut se développer lentement et les manifestations semblent innocentes - les principales sont: essoufflement, toux sèche et fièvre, c'est-à-dire des symptômes non typiques d'infections dangereuses, dans les cas avancés, une cyanose, une perte de poids et enfin une insuffisance respiratoire apparaissent.

Pneumonie à pneumocystose (pneumocystose): études

À l'examen, le médecin peut constater une respiration et une fréquence cardiaque rapides, et parfois des changements d'auscultation sur les champs pulmonaires et des lésions fongiques dans la bouche, car la pneumocystose est souvent accompagnée d'autres mycoses.

Souvent, l'image radiologique des poumons est correcte, ce qui rend le diagnostic encore plus difficile, parfois la radiographie montre l'image du soi-disant verre de lait, ce qui indique que tous les poumons sont impliqués.

Dans le domaine des tests d'imagerie, la tomodensitométrie est également utilisée, dans laquelle l'apparence des poumons est similaire à celle des rayons X. L'évolution de la pneumocystose avancée est sévère, entraînant une insuffisance respiratoire, puis souvent la mort.

L'infection nécessite un traitement hospitalier et des diagnostics avancés, le plus fiable étant l'examen des lavages bronchoalvéolaires obtenus lors de la bronchoscopie, moins souvent des expectorations, et finalement du matériel de biopsie pulmonaire.

Le matériel obtenu de cette manière est soumis à des tests génétiques afin de détecter l'ADN du champignon, malheureusement la période d'attente pour les résultats des tests est longue, donc la thérapie doit être commencée lorsque cette maladie est suspectée.

Pneumonie à pneumocystose (pneumocystose): traitement

Le traitement de la pneumocystose n'est pas toujours efficace, la base est les antibiotiques et la chimiothérapie, et un traitement de soutien est également utilisé pour soulager les symptômes les plus gênants, ainsi que la thérapie de l'insuffisance respiratoire, y compris l'oxygénothérapie et souvent l'assistance respiratoire - par exemple l'intubation.

Le pronostic de cette infection est grave, la mortalité atteint jusqu'à 20% parmi les personnes infectées par le VIH. Le pronostic de guérison est incertain, car la pneumocystose est causée par un micro-organisme qui colonise couramment les voies respiratoires humaines et la principale cause de la maladie est une déficience immunitaire. Par conséquent, tant qu'elle existe, il existe un risque de pneumocystose récurrente.

Après le traitement, une prophylaxie est souvent nécessaire - des médicaments qui inhibent le développement de P. jiroveci jusqu'à ce que le système immunitaire se reconstruise, ainsi que des contrôles réguliers à la clinique des maladies infectieuses afin d'évaluer l'infection éventuelle.

En raison du risque élevé de développer la maladie et des complications graves de la pneumocystose chez les personnes infectées par le VIH, la survenue de symptômes de cette maladie, c'est-à-dire dyspnée et toux, est une indication pour un diagnostic hospitalier urgent et un traitement immédiat.

RÉSUMÉ

Pneumocystis jiroveci est un champignon qui vit dans les voies respiratoires de nombreuses personnes en bonne santé, nous l'acquérons souvent chez d'autres personnes déjà dans la petite enfance, mais lorsque le système immunitaire est fonctionnel, cette infection ne provoque pas de symptômes. Dans les états immunodéprimés, ce pathogène est activé et une pénumocystose se développe.

C'est une infection sévère, souvent mortelle, qui appartient au groupe des maladies qui définissent le SIDA, c'est-à-dire les maladies caractéristiques de cette immunodéficience, auxquelles les malades du SIDA sont particulièrement exposés.

On estime qu'en Pologne, c'est l'une des trois maladies les plus courantes qui définissent cette immunodéficience. Par conséquent, toute personne atteinte de pneumocystose doit subir un test de dépistage du VIH.

Une infection symptomatique à jiroveci est une indication d'hospitalisation, en particulier en cas de dyspnée sévère, les antibiotiques sont le traitement de choix et les médicaments antifongiques sont inefficaces.

Heureusement, ces dernières années, l'incidence de cette maladie a progressivement diminué grâce à des médicaments antirétroviraux (VIH) de plus en plus efficaces.