Planification de la grossesse et du diabète. Guider une patiente diabétique pendant la préparation et pendant la grossesse

Pour les besoins du «Programme de traitement avec des pompes à insuline personnelles des femmes enceintes diabétiques» mis en place par la Fondation WOŚP, des règles ont été élaborées pour la prise en charge d'une patiente diabétique pendant la préparation et pendant la grossesse. La grossesse chez une femme diabétique comporte un risque élevé, c'est pourquoi une future mère doit bénéficier de soins médicaux spécialisés.

Si vous souffrez de diabète et que vous planifiez une grossesse, sachez que dans le cadre du programme GOCC, les pompes à insuline sont prêtées gratuitement aux femmes atteintes de diabète de type 1 pour la période de préparation à la grossesse, à la grossesse et à l'accouchement. Le programme est mis en œuvre dans 30 centres à travers la Pologne. Pour les besoins du programme WOŚP, depuis 2005, il a acheté 746 pompes à insuline et 5 500 capteurs pour la surveillance continue de la glycémie.

- Pour les besoins du programme GOCC, nous avons développé des règles de prise en charge pour les femmes diabétiques au stade de la planification de la grossesse et pendant la grossesse. L'utilisation d'une telle voie de traitement permet une bonne gestion de la grossesse et évite les complications de la maladie chez la mère et les effets négatifs du diabète chez l'enfant. Nous aimerions que ce soit une norme de soins pour les diabétiques enceintes à l'avenir, applicable dans toutes les installations en Pologne - dit le prof. Jacek Sieradzki.

Que peut manger une femme enceinte diabétique?

Planifier la grossesse et le diabète - prendre soin d'une future mère

Le patient doit être pris en charge par une équipe diabétique et obstétricale composée de: diabétologue, gynécologue, éducateur, infirmier, nutritionniste et entraîneur de pompes. Atteindre la normoglycémie est très important au stade de la planification de la grossesse (3-6 mois avant), car le maintien d'une glycémie normale le plus tôt possible réduira les anomalies congénitales chez l'enfant et les complications du diabète chez la mère. Le diabétologue et le patient doivent traiter le diabète de manière à ce que la glycémie soit parfaitement équilibrée.
L'utilisation de pompes à insuline intégrées au système de surveillance continue de la glycémie aidera à atteindre la normoglycémie. Ce système informe en permanence le patient du niveau de glucose dans le sang, grâce à des alarmes, il avertit des chutes et des augmentations dangereuses de la glycémie, de sorte que le traitement peut être ajusté régulièrement. Avec une technologie de pointe et un contrôle glycémique très strict, il est extrêmement important d'éduquer le patient à la fois dans le domaine de la thérapie par pompe et de la maîtrise de soi constante de la glycémie, des objectifs glycémiques et d'une bonne nutrition.

Recherche importante lorsqu'une femme diabétique planifie une grossesse

Pendant la période de préparation, les contrôles sont très importants pour déterminer les complications du diabète:
- examens ophtalmologiques (y compris le fond d'œil)
- examens neurologiques
- des tests pour déterminer la fonction rénale
- tests de tension artérielle et ECG
- tests de condition cardiaque
- Tests TSH

Grossesse et diabète - un mode de vie sain est essentiel!

Un autre élément très important est un mode de vie sain - l'activité physique (des promenades sont recommandées, car l'activité physique réduit le besoin d'insuline) et une alimentation (saine, équilibrée, avec la quantité de calories adaptée à la santé du patient). Le régime doit être en outre enrichi en vitamines et en acide folique. À ce stade, le patient doit consulter un médecin toutes les 4 à 5 semaines.

Diabète pendant la grossesse

Pendant la grossesse, une femme diabétique nécessite un suivi des complications diabétiques et des bilans de santé: examen ophtalmologique - au moins une fois par trimestre, et autres tests - urine, morphologie, créatinine, poids corporel, pression - tous les mois. Le patient doit également contrôler la prise de poids appropriée et maintenir la normoglycémie, qui est aidée par une pompe à insuline.
Pendant la grossesse, le besoin d'insuline augmente de 100 à 200% de l'état avant la grossesse. Les recommandations de style de vie sont les mêmes que dans la préparation. Le médecin traitant doit former le patient au contenu calorique des produits, des glucides et des échangeurs de protéines et de graisses. Le régime alimentaire doit être choisi pour tenir compte de l'augmentation des besoins caloriques et du besoin accru d'insuline à mesure que le fœtus grandit. Pendant la grossesse, des contrôles sont recommandés toutes les 2-3 semaines, ou plus fréquemment si le médecin l'indique.

Accouchement et diabète - à quoi faut-il faire attention?

L'accouchement d'une femme enceinte diabétique doit avoir lieu dans un centre spécialisé, où sont dispensés des soins de diabète et d'obstétrique. Lors de l'accouchement, la femme enceinte doit avoir: une surveillance constante de la glycémie, une protection sous forme de perfusion intraveineuse d'insuline et de glucose, une surveillance de l'équilibre hydrique et électrolytique. Il est très important de maintenir la normoglycémie pendant cette période - c'est très important pour la santé du nouveau-né. Une femme qui a déjà utilisé une pompe à insuline doit également être attachée à l'appareil pendant le travail. Une visite de contrôle doit avoir lieu environ 4 à 6 semaines après l'accouchement.

Programme WOŚP pour les futures mamans diabétiques

Le programme «Traitement des femmes enceintes diabétiques avec des pompes à insuline personnelles» est actuellement mis en œuvre par 30 centres. Les femmes qui viennent à l'hôpital recevront des pompes pendant la planification de la grossesse, de la grossesse et de la période post-partum. On estime qu'en Pologne, 0,3% des femmes en âge de procréer souffrent de diabète. Le programme est organisé sous le patronage de la Société polonaise du diabète et les pompes sont louées gratuitement. Le support technique est fourni par Medtronic, un fabricant de dispositifs médicaux spécialisés, y compris des pompes à insuline. Le coordinateur du programme est le prof. Jacek Sieradzki du Département et Clinique des Maladies Métaboliques de Cracovie. Les adresses des centres où les femmes diabétiques enceintes peuvent louer des pompes à insuline sont disponibles sur www.cukrzycaiciaza.wosp.org.pl et www.cukrzycaiciaza.pl, où des informations détaillées sur la planification et la grossesse d'une femme diabétique sont disponibles.

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