La pilocarpine est un alcaloïde imidazole utilisé pour abaisser la pression intraoculaire associée au glaucome. Ce médicament appartient au groupe des parasympathomimétiques et est appliqué localement sur l'œil, en particulier sur le sac conjonctival. Parfois, il est également utilisé sous forme de gouttes sous la langue pour augmenter la salivation, et aussi comme antidote en cas d'intoxication à l'atropine.
Table des matières:
- Polycarpine - comment ça marche?
- Pilocarpine en ophtalmologie
- Polycarpine - contre-indications à utiliser
- Pilocarpine - effets secondaires
- Polycarpine - surdosage
La pilocarpine est obtenue à partir des feuilles de l'arbuste de la plante en pot. Jaborandi puissant (Pilocarpus jaborandi) - c'est une espèce d'arbres rutacées qui provient des forêts tropicales du Brésil.
À des fins pharmaceutiques, les feuilles de la plante en pot jaborandi sont utilisées, ainsi que des espèces apparentées, comme par exemple Pilocarpus microphyllus et Pilocarpus pennatifolius. Les feuilles récoltées sont ensuite séchées naturellement.
Polycarpine - comment ça marche?
La pilocarpine a un effet parasympathomimétique - ce qui signifie qu'elle stimule le système parasympathique. Les parasympathomimétiques stimulent les récepteurs cholinergiques présents à la surface des cellules, y compris les cellules nerveuses.
La pilocarpine agit sur les récepteurs muscariniques, qui sont un sous-type de récepteurs cholinergiques. Cette substance améliore grandement la sécrétion de:
- transpiration
- larmes
- salive
- mucus dans les voies respiratoires
- il augmente également l'activité sécrétoire de l'estomac, du pancréas et des intestins
- provoque la contraction du sphincter pupillaire, ce qui le rétrécit et abaisse la pression intraoculaire
Pilocarpine en ophtalmologie
Lorsque la pilocarpine est injectée dans l'œil, elle agit de différentes manières. En provoquant la contraction du sphincter pupillaire, il le rend plus étroit. Il agit également sur les faisceaux longitudinaux du muscle ciliaire, ce qui les fait également se contracter - ceci à son tour tire l'éperon scléral vers l'arrière et étire le maillage trabéculaire dans les trabécules.
En conséquence, la résistance à l'écoulement de l'humeur aqueuse dans l'angle cornéen-iris diminue et, surtout, la pression intraoculaire diminue.
L'indication pour l'utilisation de la pilocarpine est le traitement du glaucome primaire à angle ouvert et à angle fermé, elle est également utilisée dans les crises aiguës de glaucome à angle fermé.
À quelle vitesse la pilocarpine agit-elle? Appliqué localement, il rétrécit la pupille environ 15-30 minutes après l'instillation. Son effet dure pendant les 4-8 prochaines heures. La réduction maximale de la pression intraoculaire a lieu 2 à 4 heures après l'instillation et dure les 8 à 12 heures suivantes.
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Avertissement! Il ne faut pas oublier que la pilocarpine peut réduire l'acuité visuelle.Par conséquent, les personnes qui conduisent des véhicules ou utilisent des appareils mécaniques doivent être particulièrement prudentes dans l'obscurité - le soir et la nuit.
Il convient également de prêter attention à la méthode d'application. Si, en plus de la pilocarpine, nous utilisons également d'autres médicaments ophtalmiques, pensez à garder un intervalle de quelques minutes, voire mieux, une dizaine de minutes entre les applications successives des préparations successives et adhérez au principe selon lequel les pommades et les gels doivent être appliqués en dernier, sauf avis contraire de votre médecin.
Les personnes portant des lentilles de contact doivent les retirer avant d'appliquer le médicament et les mettre au plus tôt un quart d'heure après son application.
La pilocarpine peut dessécher les yeux, ce qui peut être ressenti en particulier par les porteurs de lentilles de contact - il peut donc être conseillé d'utiliser des gouttes oculaires hydratantes.
Pilocarpine - contre-indications à utiliser
Il existe des conditions médicales et des affections qui constituent une contre-indication à l'utilisation de la pilocarpine ou à la modification de sa dose. Gens avec:
- insuffisance cardiaque sévère
- blessures cornéennes
- l'asthme bronchique
- troubles de la miction dus à une obstruction des voies urinaires
- ulcère gastroduodénal de l'estomac et / ou du duodénum
- hypertension artérielle
- la maladie de Parkinson
Les personnes à qui on prescrit de la pilocarpine doivent subir un examen du fond de l'œil, ce qui est essentiel en particulier chez les patients atteints de maladies rétiniennes, car ils courent un risque de décollement de la rétine. En revanche, les personnes atteintes de glaucome qui utilisent de la pilocarpine doivent vérifier régulièrement la pression intraoculaire et le champ de vision d'un ophtalmologiste.
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Pilocarpine - effets secondaires
Comme tous les médicaments, la pilocarpine peut également provoquer certains effets indésirables, bien qu'ils ne surviennent pas chez tous les patients qui utilisent ce médicament.
Les effets indésirables les plus courants sont locaux et affectent le contour des yeux:
- irritation cornéenne (brûlure, picotement, douleur oculaire, photophobie)
- rougeur conjonctivale, larmoiement, cécité nocturne
- troubles de l'accommodation (myopie)
- décollement de la rétine (en particulier chez les personnes atteintes de myopie)
- Hémorragie vitreuse et opacification du cristallin (en particulier avec une utilisation à long terme)
De plus, des effets secondaires systémiques peuvent survenir, tels que:
- maux de tête
- vertiges
- bradycardie
- hypotension artérielle
- salivation excessive
- vomissement
- la nausée
- la diarrhée
- transpiration excessive
- bronchospasme
Afin de limiter en quelque sorte l'absorption systémique de la substance active, il est recommandé de comprimer le canal lacrymal dans le coin médial de l'œil pendant 1 minute immédiatement après l'instillation. Cependant, il faut ajouter que les effets secondaires systémiques apparaissent relativement rarement.
Cependant, dès que vous remarquez des symptômes ou des affections désagréables, vous devez consulter immédiatement votre médecin. Il peut être nécessaire d'ajuster la dose ou de changer complètement le médicament.
Polycarpine - surdosage
L'excès de médicament - en cas d'instillation d'une trop grande quantité - doit être rincé du sac conjonctival avec de l'eau bouillie à température ambiante dès que possible, tandis qu'en cas d'ingestion accidentelle de pilocarpine, boire 150-200 ml d'eau, faire vomir et aller à l'hôpital pour un lavage gastrique
Un surdosage aux doses recommandées (surtout si vous buvez accidentellement le médicament) peut provoquer des symptômes tels que:
- augmentation de la production de larmes, de salive, de sueur et de suc gastrique
- rythme cardiaque lent
- baisse de la pression artérielle
Si des effets indésirables surviennent après une prise excessive de pilocarpine, un traitement par anticholinergiques (par exemple atropine) peut être nécessaire.
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