Les calculs biliaires sont des maladies assez courantes et gênantes. Elle peut être asymptomatique, mais elle s'accompagne le plus souvent de symptômes tels que douleurs épigastriques, brûlures d'estomac, nausées, vomissements. Les propriétaires malheureux de calculs dans la vésicule biliaire ont souvent un dilemme: aller à la chirurgie ou non. Que devez-vous savoir pour ne pas avoir plus de problèmes?
La vésicule biliaire, communément appelée vésicule biliaire, est une sorte de réserve de bile produite par le foie et nécessaire pour métaboliser les graisses. Au cours des processus digestifs, il est continuellement transporté à travers les voies biliaires vers le duodénum. Chez certaines personnes, on ne sait pas exactement pourquoi, des cristaux de cholestérol et de sels biliaires précipitent dans la vessie, qui s'agglutinent en dépôts biliaires, les soi-disant des pierres. Le plus souvent, ils ont une composition mixte, mais parfois ils sont homogènes.
Table des matières
- Qui souffre le plus souvent de la maladie des calculs biliaires?
- Symptômes des calculs de la vésicule biliaire
- Vésicule biliaire - coliques
- Pierre dans le canal biliaire
- Calculs biliaires de la vésicule biliaire - recherche
- Calculs de la vésicule biliaire - traitement
- Calculs biliaires de la vésicule biliaire - chirurgie
- Régime alimentaire après ablation de la vésicule biliaire
- Les calculs de la vésicule biliaire peuvent-ils être dissous?
- Que faire lorsque les plaques sont asymptomatiques?
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Qui souffre le plus souvent de la maladie des calculs biliaires?
Les femmes tombent malades 2 à 3 fois plus souvent que les hommes. Ce n'est qu'après l'âge de 70 ans que la maladie des calculs biliaires survient également chez les deux sexes. Les femmes qui ont accouché, prennent des contraceptifs hormonaux ou utilisent un traitement hormonal sont plus à risque. Les pierres arrivent plus souvent aux personnes obèses qui utilisent des régimes amaigrissants drastiques et, par exemple, atteintes de diabète. Il existe également une tendance héréditaire à la lithiase urinaire.
Symptômes des calculs de la vésicule biliaire
Souvent, la lithiase urinaire ne se fait pas connaître et on découvre la maladie par accident lors d'une échographie de l'abdomen. Certains patients se plaignent d'une sensation de satiété ou d'écrasement dans l'épigastre ou dans la région de l'hypochondre droit, des éructations, des ballonnements.
Les symptômes apparaissent le plus souvent après avoir mangé un aliment difficile à digérer et passent d'eux-mêmes. Le problème commence lorsqu'un tartre bloque temporairement la sortie vers le canal cystique, perturbant la sortie de la bile. Ensuite, il s'agit de coliques hépatiques.
Il y a une douleur intense dans la partie supérieure de l'abdomen ou sous l'arc costal droit, qui peut irradier vers le dos, l'omoplate droite et l'épaule, même vers le cou et les clavicules.Les épines sont accompagnées de nausées, parfois de vomissements. Les symptômes peuvent durer de 10 minutes à 3 heures. Une attaque est souvent le résultat d'une erreur alimentaire, mais elle peut également être sans rapport avec la nourriture.
Vésicule biliaire - coliques
Si les crises de douleur persistent, il y a une forte probabilité qu'une inflammation aiguë du follicule se développe. Habituellement, la douleur est accompagnée de vomissements, de gaz, de frissons et de fièvre. En raison du blocage de l'écoulement de la bile, le liquide inflammatoire s'accumule dans le sac. Le follicule se dilate, est tendu, dur.
Comme les pigments biliaires sont systématiquement absorbés dans le sang, un liquide aqueux (hydrocèle vésiculaire) reste finalement dans la poche. Lorsque son contenu est infecté, un empyème se forme. La cystite aiguë peut entraîner une inflammation des voies biliaires, une pancréatite et une péritonite. Si la colique persiste plus de 3 heures, une ambulance doit être appelée.
Pierre dans le canal biliaire
Si votre médecin soupçonne qu'un calcul biliaire est entré dans le canal biliaire (il se forme rarement), un test appelé cholangiopancréatographie rétrograde (CPRE) est effectué pour confirmer le diagnostic.
Le médecin insère un endoscope par la bouche (où les voies biliaires s'ouvrent dans le duodénum) et observe la voie biliaire sur l'écran.
Si le diagnostic est confirmé, il coupe le sphincter des voies biliaires et de petites pierres tombent dans le duodénum. Les plus gros sont enlevés avec un panier spécial (ils doivent parfois être écrasés). La procédure est réalisée sous anesthésie générale. Il apporte un soulagement immédiat, mais ne résout pas le problème, car les calculs ultérieurs peuvent bloquer les voies biliaires. Par conséquent, après un certain temps, il est nécessaire d'éliminer la bulle avec des pierres.
Parfois, les calculs des voies biliaires sont enlevés chirurgicalement.
Calculs biliaires de la vésicule biliaire - recherche
Déjà sur la base des symptômes classiques, le médecin reconnaît l'inflammation du follicule. Mais l'étude concluante est l'échographie de la cavité abdominale. Il permet d'évaluer la taille de la vessie et l'épaisseur de ses parois, l'emplacement et la taille des calculs, ainsi que la perméabilité des voies biliaires.
La dite tests hépatiques. Dans la lithiase urinaire sans complications, les résultats sont généralement normaux. Cependant, chez les personnes présentant une inflammation de la vésicule biliaire ou des voies biliaires, une augmentation des indicateurs biochimiques et du nombre de leucocytes dans le sang est observée. Si le médecin a des difficultés à localiser les calculs ou soupçonne un cancer folliculaire, un scanner est toujours nécessaire.
Calculs de la vésicule biliaire - traitement
Le choix de la méthode dépend des symptômes, de la localisation des dépôts et des complications. Si la colique survient sporadiquement et n'est pas trop forte, vous pouvez utiliser des antispasmodiques, des agents cholérétiques et anti-inflammatoires en vente libre. Par exemple, l'infusion de millepertuis et de menthe apporte un soulagement. Cependant, il faut tenir compte du fait que les attaques se répéteront, même si vous évitez les aliments gras.
Il est préférable d'enlever le follicule avant qu'il y ait des complications, telles qu'une inflammation ou le mouvement de la pierre dans le canal biliaire. L'opération est effectuée immédiatement pour hydrocèle et empyème du sac.
L'inflammation aiguë essaie d'abord de se guérir. Ce n'est qu'en cas d'abaissement que la chirurgie est proposée. Parfois, vous devez opérer «de manière aiguë», ce qui peut entraîner des complications.
Calculs biliaires de la vésicule biliaire - chirurgie
Le follicule est généralement retiré sans complications à l'aide d'un laparoscope. Bien que la procédure soit réalisée sous anesthésie générale comme une opération classique, elle est beaucoup moins invasive. Au lieu d'une grande coupure, seulement 4 petites coupures sont faites sur la peau de l'abdomen.
Vous pouvez marcher le jour de l'opération et quitter l'hôpital le deuxième jour. Après 10 jours, les coutures sont enlevées et après 2 semaines, vous pouvez retourner au travail.
Après la chirurgie traditionnelle, vous restez à l'hôpital un peu plus longtemps, mais la guérison prend environ 4 semaines. Jusqu'à ce que la plaie soit complètement guérie, il y a généralement une douleur dans l'abdomen, qui reste un rappel permanent d'une cicatrice.
La laparoscopie n'est pas utilisée au stade aigu. Les adhérences postopératoires peuvent également être un obstacle. Le médecin informe toujours le patient que, si nécessaire, il passera à la méthode traditionnelle pendant la procédure.
Régime alimentaire après ablation de la vésicule biliaire
Avant que le système digestif ne s'habitue à la nouvelle situation (la bile coule du foie directement vers le duodénum), pendant 4 à 6 semaines, vous devez suivre un régime alimentaire facile à digérer (bouilli, cuit au four) et maigre. Vous devez manger par petites portions 4 à 5 fois par jour et boire 2,5 litres d'eau.
Évitez les ballonnements de légumes, les oignons crus, le café fort, les céréales secondaires. Ensuite, vous pouvez enrichir progressivement votre menu. La plupart des gens reprennent leur régime alimentaire normal après un certain temps.
Les calculs de la vésicule biliaire peuvent-ils être dissous?
La plupart des médecins sont sceptiques quant à ce type de thérapie. Les pierres se dissolvent lentement, il faut donc des mois, voire des années, pour guérir. Seuls les petits dépôts de cholestérol peuvent être dissous sans calcification, et pas tous.
Si le traitement réussit, il n'y a aucune garantie que de nouvelles pierres ne se formeront pas. Dans 10 à 15 pour cent de nouveaux gisements se forment en un an, à 50%. 5 ans après la fin du traitement.
Que faire lorsque les plaques sont asymptomatiques?
L'indication de la chirurgie est le diabète de type 2 (favorise l'inflammation) et la présence de parois folliculaires épaissies à l'échographie (cela peut indiquer une inflammation chronique, qui conduit parfois au développement d'un néoplasme).
La chirurgie est recommandée lorsque des sels de calcium se déposent dans la paroi du sac et lorsque les dépôts font plus de 3 cm (risque plus élevé de cancer du follicule). Il doit être retiré de manière prophylactique en cas d'antécédents familiaux de néoplasmes biliaires.
L'urolithiase peut toujours s'activer, de sorte que certaines personnes pensent qu'il vaut mieux retirer la poche pour éviter les complications.
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