Ulcère veineux de jambe: causes, symptômes, traitement

L'ulcère veineux de jambe est une maladie chronique difficile à guérir et constitue également un problème esthétique important. Elle affecte le plus souvent les personnes âgées qui souffrent déjà d'insuffisance veineuse ou d'autres maladies qui alourdissent les veines, par exemple le diabète. Découvrez comment les ulcères veineux de jambe sont traités et comment prendre soin des membres inférieurs pour éviter la récidive de la maladie.

L'ulcère veineux de jambe est une maladie désagréable et très gênante qui se développe à la suite de varices négligées ou mal traitées, mais affecte également ceux qui ont déjà eu une phlébite ou une thrombose. Un ulcère veineux de jambe est une plaie qui ne guérit pas pendant 6 à 8 semaines ou dont la surface ne diminue pas de 20% après 2 à 4 semaines de traitement. Nous l'appelons une plaie chronique non cicatrisante. Il est situé sur la jambe, au-dessus de la cheville, devant ou à l'intérieur du membre. Il est difficile à traiter et provoque généralement un exsudat abondant nécessitant de fréquents changements de pansements. Pourquoi y a-t-il une telle blessure? Si les veines - superficielles, profondes ou perforantes - sont insuffisantes - elles ne peuvent pas fournir aux tissus suffisamment d'oxygène et de nutriments, et elles meurent donc avec le temps. La nécrose, par contre, entraîne des défauts cutanés.

Facteurs menant à une insuffisance veineuse

Pour qu'un ulcère veineux de jambe se développe, une insuffisance veineuse chronique doit d'abord se développer. Plusieurs voies mènent à l'échec:

• pression veineuse élevée qui dure longtemps, par exemple toute la journée, jour après jour. Ici, le coupable peut être une maladie des veines, mais aussi le diabète ou la vieillesse, et - souvent - un mode de vie incorrect, par exemple une faible activité physique, un travail sédentaire.
• reflux veineux, c'est-à-dire inverser le flux sanguin dans les veines - il résulte du manque (destruction), du sous-développement ou de l'insuffisance des valves veineuses
• obstruction du système veineux, rétrécissement des veines à la suite d'une thrombose
• pression sur les veines

Si le sang ne circule pas correctement dans les veines, des changements pathologiques commencent à apparaître, tels qu'une dilatation veineuse, des varices, des fissures, des hémorragies et enfin une nécrose.

Qui est à risque d'ulcère veineux de jambe?

Les ulcères veineux de jambe touchent environ 20 millions de personnes dans le monde (plus souvent des femmes) et touchent généralement les personnes âgées - 15% des personnes âgées souffrent de cette maladie. Le diabète, l'athérosclérose, le tabagisme et l'obésité augmentent le risque de développer la maladie, on peut donc s'attendre à ce que, comme les maladies de civilisation susmentionnées font de plus en plus de victimes, il y aura également plus de patients souffrant d'ulcères veineux de jambe. Après 70 ans, la moitié des femmes et environ 40% des hommes ont déjà des varices (ce qui est très souvent dû à un mode de vie incorrect).

Symptômes de l'ulcère veineux de la jambe

• Une plaie douloureuse à cicatrisation dure située dans la région de la cheville sur le membre inférieur
• exsudat avec une odeur désagréable

L'exsudat lourd de la plaie fait perdre au corps du patient des électrolytes et des protéines. Cela rend non seulement la cicatrisation plus difficile de la plaie, mais affecte également le fonctionnement général de l'organisme à se détériorer.

De nombreux patients négligent les premiers symptômes d'un ulcère, provoquant ainsi la formation de grandes plaies. Et plus la plaie est grosse et âgée, plus le processus de guérison est difficile. Les plaies étendues qui n'ont pas cicatrisé depuis des années entraînent souvent une réduction des mouvements de l'articulation de la cheville, des déformations du pied et une invalidité permanente. Une infection bactérienne ou fongique peut également se développer. Par conséquent, il ne vaut pas la peine de sous-estimer les changements qui apparaissent sur la peau, et dès que quelque chose nous inquiète, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Tests pour aider à identifier la cause d'un ulcère

Des études individuelles identifient la cause de l'ulcère:

• Échographie Doppler - permet d'évaluer la structure et la fonction des veines des membres inférieurs
• pléthysmographie - donne une image du flux sanguin à travers les vaisseaux périphériques proches de la surface du corps, permet l'évaluation du reflux veineux
• phlébodynamométrie - examine la pression dans la veine dorsale du pied
• phlébographie de contraste - permet d'évaluer et de visualiser la lumière dans la veine sur une radiographie
• tests fonctionnels: Trendelenburg (utilisé pour évaluer l'efficacité des veines profondes et pour évaluer les valves des membres inférieurs), Perthes (utilisé pour évaluer l'efficacité des veines profondes) et Pratt (détermine la localisation des veines de connexion inefficaces (piercing, perforateurs) du membre inférieur.

Traitement de l'ulcère veineux de jambe

Le processus de guérison des ulcères veineux de jambe est très difficile et long. Cela demande de la patience et de la persévérance de la part du patient. La source des échecs, malheureusement fréquents, est le manque de cohérence dans l'action.

Dans le traitement des ulcères, des pansements spéciaux (remboursés par le Fonds national de la santé), ainsi que des bandes et des bas de contention (thérapie par compression) sont utilisés. Les pansements spécialisés maintiennent un environnement approprié et humide dans la plaie, mais en même temps absorbent les sécrétions en excès. Ils n'adhèrent pas à la plaie, ils sont donc indolores lors du changement, ils protègent contre les microbes et autres contaminants externes.

Lors du traitement des ulcères de jambe veineux, vous devez également augmenter votre activité physique et vous reposer les jambes surélevées. Massage - par exemple, le massage pneumatique donne de bons résultats. Les personnes âgées à risque de développer une thrombose veineuse reçoivent de l'héparine de bas poids moléculaire à des doses prophylactiques.

Il est également important de se souvenir de la bonne hygiène du lieu malade, car cela soutient grandement le traitement. Les détergents éliminent la saleté et les germes. Cependant, vous devez utiliser des agents doux qui ne violent pas la barrière protectrice de la peau, avec un pH de 5,5 ou des préparations liquides contenant un mélange de substances modifiant l'acidité du produit (par exemple phosphate, acide citrique) et enrichies en lipides physiologiques, céramides et agents hydratants.

Traitement chirurgical

Il arrive parfois que le défaut cutané soit si important qu'une greffe d'un autre endroit soit envisagée (ce qui signifie bien sûr que nous avons alors deux plaies à cicatriser, bien que celle dont la peau est prélevée ait une base «saine» et guérisse beaucoup plus rapidement ). Ensuite, la plaie doit être correctement préparée car, malheureusement, la greffe peut ne pas être acceptée.
D'autres méthodes de traitement des ulcères veineux de jambe comprennent l'ablation au laser endovasculaire, le collage de varices et la sclérothérapie par compression.

Les ulcères veineux de jambe ont malheureusement la propriété de se reproduire parfois. Même une blessure apparemment bien cicatrisée ne signifie pas nécessairement que le problème est terminé. Il se peut que le problème de l'insuffisance veineuse n'ait pas été résolu. Par conséquent, les patients, même après la guérison de la plaie, doivent toujours porter des bandes de compression et des bas spécialisés à titre préventif.