L'oxycodone est un analgésique puissant qui appartient au groupe des opioïdes. En médecine, il est principalement utilisé sous forme de chlorhydrate. Comment fonctionne l'oxycodone et comment la doser correctement?
Table des matières
- Oxycodone: indications d'utilisation
- Oxycodone: modes d'admission et posologie
- Oxycodone: contre-indications
- Oxycodone et grossesse et allaitement
- Oxycodone: effets secondaires
- Oxycodone: interactions médicamenteuses et alimentaires
- Oxycodone: préparations disponibles sur le marché polonais
- Oxycodone en tant que médicament
Oxycodone (latin.oxycodonum) est structurellement similaire à la codéine plus connue et beaucoup plus couramment utilisée, dont elle diffère par la présence d'un groupe hydroxyle en position 14, le remplacement du groupe hydroxyle en position 6 par un groupe carbonyle (cétone) et la réduction de la double liaison entre les 7,8 carbones en une seule.
Oxycodone: indications d'utilisation
- traitement de la douleur postopératoire
- traitement des maladies néoplasiques, en particulier en traitement palliatif
- traiter la douleur modérée à sévère
- Traitement symptomatique de deuxième intention chez les patients atteints du syndrome des jambes sans repos idiopathique sévère à très sévère
- traitement de la douleur neuropathique et de la douleur ischémique
- traitement de l'arthrose des articulations de la hanche
Oxycodone: modes d'admission et posologie
Le médicament est le plus souvent pris par voie orale. Il peut également être pris par voie rectale ou par injection intramusculaire, intraveineuse et sous-cutanée. La biodisponibilité pour l'administration orale et rectale est similaire et s'élève à environ 60 à 87%.
La posologie de l'oxycodone dépend de chaque patient: comment son corps réagit au traitement et combien de douleur il ressent.
La dose initiale la plus courante chez les adolescents de plus de 12 ans et les adultes naïfs d'opioïdes est de 10 mg de chlorhydrate d'oxycodone toutes les 12 heures.
Une dose initiale de 5 mg peut être suffisante pour certains patients (cela réduit la fréquence et l'intensité des effets indésirables).
Cependant, la taille de la dose et la fréquence de son administration sont déterminées individuellement par le médecin traitant, qui est capable de déterminer la sensibilité du corps et de prendre en compte les maladies qui l'accompagnent et les autres médicaments pris par le patient.
Oxycodone: contre-indications
L'oxycodone, comme les autres médicaments, ne peut pas être utilisée par tous les patients. Les contre-indications à l'administration de ce médicament sont, par exemple:
- obstruction paralytique intestinale
- cœur pulmonaire
- hypersensibilité à l'oxycodone ou à l'un des excipients
- dépression respiratoire sévère avec hypoxie
- asthme bronchique sévère
- maladie pulmonaire obstructive chronique sévère
L'oxycodone ne doit pas être administrée aux enfants de moins de 12 ans. Il n'y a pas de données spécifiques sur l'utilisation de cette substance chez ces jeunes, de sorte que les effets secondaires et leur impact sur le développement de l'enfant sont difficiles à déterminer.
Il doit être soigneusement dosé chez les patients âgés ou affaiblis, ainsi que chez ceux présentant:
- fonction pulmonaire gravement altérée
- problèmes hépatiques ou rénaux
- hypothyroïdie
- maladies des voies biliaires
- hypertrophie bénigne de la prostate
- psychose après empoisonnement (par exemple avec de l'alcool)
- inflammation des intestins
- alcoolisme
- dépendance connue aux opioïdes ou à d'autres médicaments
- délire alcoolique
- pancréatite
- cholélithiase
- hypertension
- épilepsie
- sujet aux crises
- chez les patients traités en concomitance avec des inhibiteurs de la MAO.
Oxycodone et grossesse et allaitement
L'oxycodone traverse le placenta et ne doit donc pas être utilisée chez la femme enceinte. Les nouveau-nés dont la mère a consommé des opioïdes au cours des 3 à 4 dernières semaines avant l'accouchement doivent être surveillés pour une dépression respiratoire.
Si de l'oxycodone est administrée pendant le travail, le fœtus peut développer une dépression respiratoire.
Ce médicament passe également dans le lait maternel et peut provoquer une dépression respiratoire chez le nouveau-né.
Son utilisation chez la femme enceinte et pendant l'allaitement doit avoir lieu sous stricte surveillance médicale et uniquement lorsque les bénéfices de son administration l'emportent sur les effets indésirables éventuels.
Oxycodone: effets secondaires
L'oxycodone peut provoquer des effets secondaires tels que:
- constriction des pupilles
- bronchospasme
- contraction des muscles lisses
- dépression respiratoire
- peut tolérer le réflexe de toux
- dans les cas extrêmes: hypotension sévère et mettant la vie en danger
De plus, les personnes prenant ce médicament peuvent éprouver:
- somnolence jusqu'à perturbation de la conscience
- constipation
- la nausée
- Mal de crâne
- vertiges
- vomissement
- changements d'humeur et de personnalité (p. ex. anxiété, dépression)
- réduction de l'appétit jusqu'à sa perte complète
- activité psychomotrice excessive, nervosité, insomnie
- tremblements musculaires
- état confusionnel
- dyspnée
- hoquet
- indigestion
- bouche sèche
- réactions cutanées (par exemple éruption cutanée, érythème)
Oxycodone: interactions médicamenteuses et alimentaires
L'oxycodone réagit avec:
- opioïdes
- somnifères
- antidépresseurs
- antihistaminiques
- antiémétiques
- neuroleptiques
L'alcool peut augmenter les effets secondaires de l'alcool.
L'oxycodone doit être utilisée avec prudence pendant le traitement par les inhibiteurs de la MAO, ainsi que jusqu'à 2 semaines après leur arrêt (les deux agissent sur le système nerveux central).
Les antibiotiques macrolides (par ex. Clarithromycine, érythromycine), les antifongiques (par ex. Kétoconazole, itraconazole) et le jus de pamplemousse apparemment inoffensif peuvent inhiber le métabolisme de l'oxycodone, ce qui peut entraîner une augmentation de la concentration de cette substance dans le sang (les effets indésirables sont plus probables) .
D'autre part, le millepertuis peut accélérer le métabolisme de l'oxycodone, ce qui peut entraîner une réduction des taux sanguins du médicament et ainsi réduire son effet.
Oxycodone en tant que médicament
Bien que l'oxycodone, lorsqu'elle est utilisée comme prescrit par un médecin, aide à surmonter la douleur, permet au patient de fonctionner normalement, soulage la maladie, malheureusement, elle est également utilisée comme agent narcotique. Cela s'applique principalement à des pays tels que les États-Unis, le Canada et l'Australie.
De fortes doses de ce médicament, prises de manière incontrôlée, peuvent entraîner une dépression respiratoire potentiellement mortelle. Le risque est accru s'il est pris avec d'autres substances ayant des effets identiques ou similaires sur le centre respiratoire.
La somnolence accrue survenant après l'administration de doses élevées de cette substance, en particulier lorsqu'elle est associée à l'absence de sensation de froid et à une tendance à refroidir le corps beaucoup plus rapidement, peut également mettre la santé et la vie en danger.
L'inflammation des vaisseaux sanguins et de la peau survient après l'administration intraveineuse d'oxycodone.
D'autres risques comprennent l'infection par des maladies transmises par le sang, y compris VIH et hépatite virale.
De nombreux décès ont également été signalés à la suite de l'utilisation d'oxycodone, le plus courant étant l'administration concomitante d'autres sédatifs ou la consommation d'alcool.
Par conséquent, il convient de rappeler que, malheureusement, ce qui guérit peut également être nocif et qu'en cas de doute survenant pendant le traitement, vous devez immédiatement contacter votre médecin.
Que faut-il savoir sur la douleur?La douleur est un sentiment très subjectif et c'est précisément à cause de cette subjectivité que nous définissons la douleur comme quoi que le patient l'appelle. La Société internationale pour l'étude de la douleur, développant cette définition, ajoute que la douleur est une impression émotionnelle et sensorielle à caractère négatif. Il apparaît à la suite de stimuli qui endommagent les tissus ou peuvent les endommager.
Douleur aiguë (pouvant durer jusqu'à 3 mois) - a une fonction de protection et d'avertissement, disparaît avec la maladie qui l'accompagne. C'est par exemple:
- douleur coronarienne
- sciatique
- colique rénale
- douleur associée aux blessures, brûlures, gelures
- douleur dans l'appendicite
- douleur dans l'ischémie aiguë des membres
La douleur chronique (qui dure plus de 3 mois) n'a pas de fonction d'alerte et de défense et n'est plus un symptôme, mais devient une maladie elle-même, nécessite un traitement pharmacologique plus long et empêche très souvent le patient de fonctionner correctement au quotidien. C'est par exemple:
- douleur rhumatismale
- douleur dans l'ischémie des membres inférieurs dans le contexte de l'athérosclérose
- migraines
- douleur associée à d'autres changements dégénératifs
- douleur post-traumatique
Comment traiter la douleur?
Pour les douleurs légères - du paracétamol et des anti-inflammatoires non stéroïdiens, par exemple l'ibuprofène, sont utilisés. Ils ont un effet analgésique et anti-inflammatoire, incl. en réduisant la production de prostaglandines, responsables de la sensibilisation de nos récepteurs de la douleur.
Pour une douleur modérée, des opioïdes légers (par exemple codéine, tramadol) sont administrés.
En cas de douleur intense - opioïdes puissants (par exemple, morphine, fentanyl, buprénorphine, méthadone, oxycodone).
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