Certains troubles du rythme cardiaque sont clairement ressentis par le patient. Il s'agit souvent de troubles naturels fortuits qui ne constituent pas une maladie et ne nécessitent pas d'intervention clinique. D'autres, comme la fibrillation auriculaire, peuvent ne pas être ressentis par le patient pendant une longue période, mais sont en même temps mortels. Le plus important est un diagnostic précoce et certain. Les enregistreurs modernes sont utiles pour détecter de telles arythmies, qui, basées sur des algorithmes intelligents, aideront à détecter les irrégularités et à en informer le centre de surveillance.
Lorsqu'un patient se plaint de symptômes liés à des arythmies, qui sont rares et de courte durée, capturez sur un électrocardiogramme (ECG) ou même un Holter ECG 24 heures enregistrant 24 heures sur 24 la fréquence cardiaque. c'est difficile, et parfois même impossible - parfois les symptômes d'arythmie n'apparaissent pas lors de l'examen, mais la maladie existe toujours.
Dans de tels cas, les enregistreurs d'arythmie modernes sont utiles - des appareils de taille miniature, ressemblant à de minuscules plaques minces qui sont implantées sous la peau à un endroit tel qu'elles reçoivent le signal ECG. Les appareils analysent les signaux reçus et s'il y a quelque chose qui vous fait «soupçonner» qu'un signal donné peut être une arythmie, ils enregistrent les parties pertinentes de l'électrocardiogramme dans la mémoire.
Les experts soulignent que les enregistreurs d'arythmie modernes sont des appareils plus petits et plus intelligents et qui permettent une transmission plus efficace des informations sur l'état du patient au principal centre. En Pologne, des enregistreurs d'arythmie sont implantés depuis plus d'une dizaine d'années, mais faute de remboursement d'une telle procédure, ils sont rarement utilisés chez les patients les plus nécessiteux. Les experts conviennent que les besoins réels sont bien plus grands.
Le 30 juillet 2019, en même temps, dans deux centres en Pologne, l'implantation d'un enregistreur d'arythmie miniature Biomonitor 3. Dans le 1er Département de Cardiologie de l'Hôpital Clinique de la Transfiguration du Seigneur de la rue Długa à Poznań, l'implantation a été réalisée par une équipe dirigée par le prof. Przemysław Mitkowski (chef de la clinique: prof. Maciej Lesiak), et dans le 1er département et clinique de cardiologie du centre clinique universitaire de l'Université médicale de Varsovie, une équipe dirigée par le prof. Marcin Grabowski (responsable de la clinique: Prof. Grzegorz Opolski).
La patiente de Poznań était une femme de 27 ans avec de nombreuses pannes de courant dont les causes n'ont pu être déterminées, malgré de nombreux tests supplémentaires.
À Varsovie, l'implantation de l'enregistreur d'arythmie a été réalisée sur un patient présentant une perte de conscience récurrente, chez qui le diagnostic approfondi jusqu'à présent, y compris l'examen électrophysiologique du cœur, n'a pas indiqué la cause des symptômes.
Les experts soulignent que le processus d'implantation de la dernière génération d'enregistreurs de différents fabricants est peu invasif. Le dispositif est implanté en injectant un enregistreur de signal électrocardiographique mince de moins de quelques centimètres à travers un système d'administration spécial.
Le dispositif est implanté sous la peau de la poitrine sur le côté gauche du sternum. La procédure est réalisée sous anesthésie locale et dure environ trois minutes. La cicatrice sur la peau ne mesure qu'environ 1 centimètre de long.
Les dispositifs implantés chez des patients à Poznań et à Varsovie permettent l'enregistrement des arythmies pendant jusqu'à quatre ans. En cas de symptômes alarmants, le patient peut déclencher l'enregistrement et la transmission du rythme cardiaque à un centre de surveillance. La communication peut être effectuée à l'aide d'un smartphone et d'une application patient, et le dossier est immédiatement disponible pour interprétation par le médecin. En cas de rythme cardiaque anormal, l'appareil enregistre et transmet lui-même l'ECG.
Commentaire d'expert
Prof. dr hab. n. med. Piotr Kułakowski, Département de cardiologie, Centre médical pour l'enseignement postuniversitaire de Varsovie
«Les enregistreurs ECG implantés (ILR - enregistreurs de boucle implantables ou ICM - moniteurs cardiaques implantables) sont utilisés chez les patients présentant une syncope inexpliquée, chez les patients avec un diagnostic incertain d'épilepsie, des palpitations cardiaques inexpliquées et chez les patients après un AVC cryptogène pour détecter une fibrillation auriculaire ( AF) comme une cause possible d'accident vasculaire cérébral et pour évaluer l'efficacité du traitement antiarythmique.
L'une des études récemment publiées a montré que l'implantation de ces dispositifs est efficace et sûre, et que le taux de complications est très faible, atteignant 1,5%.
De nombreuses indications pour l'implantation d'enregistreurs ECG sont des indications de classe I ou IIA. Cela signifie que ces dispositifs devraient être utilisés beaucoup plus largement dans la pratique médicale quotidienne en Pologne. Malheureusement, dans notre pays, la procédure d'implantation ICM n'est toujours pas remboursée.
En Pologne, la demande d'ICM est estimée à environ 100 - 220 implantations / an / million d'habitants. Pendant ce temps, en 2018, un peu plus de 100 dispositifs de ce type ont été implantés dans toute la Pologne. L'amélioration, ainsi que la miniaturisation supplémentaire et la baisse du prix de l'appareil, sont des défis pour le proche avenir ».
