La régurgitation aortique est une anomalie cardiaque qui peut être asymptomatique pendant de nombreuses années, contribuant à une altération systématique de la fonction cardiaque. Le risque de régurgitation aortique est, entre autres, les personnes souffrant d'hypertension et d'athérosclérose, ainsi que celles qui souffrent de syphilis. Découvrez quelles sont les causes et les symptômes de la régurgitation aortique. Quel est le traitement de ce type de défaut?
La régurgitation aortique est une anomalie cardiaque dans laquelle les feuillets de la valve aortique se ferment anormalement, provoquant un reflux du sang de l'aorte vers le ventricule gauche.
Régurgitation aortique - qu'est-ce que c'est?
La valve aortique (valve aortique) est l'une des deux valves artérielles du cœur. Sa fonction est d'empêcher le flux sanguin de l'aorte vers le ventricule gauche. Une valve aortique fonctionnant correctement s'ouvre lorsque les ventricules se contractent, permettant au sang de s'écouler du ventricule gauche dans l'aorte, puis se ferme lorsqu'elle se détend pour empêcher le sang de refluer. Lorsque la valve aortique ne se ferme pas complètement, plus de sang que nécessaire s'accumule dans le ventricule gauche, surchargeant le ventricule et altérant progressivement sa fonction. Il y a également une augmentation de la taille du cœur, qui est alors appelée cœur de buffle.
Régurgitation aortique: aiguë et chronique
En tenant compte du rythme de développement de la maladie de la valve aortique, la régurgitation peut être divisée en aiguë et chronique. On parle de régurgitation aortique chronique lorsque le prélèvement sanguin entraîne une augmentation du volume du ventricule gauche et de sa surcharge volumique, ainsi qu'une hypertrophie musculaire compensatrice. Dans ce cas, l'ensemble des symptômes caractéristiques peut ne pas toujours apparaître. Ce n'est qu'avec le temps, lorsque le défaut s'aggrave et que la taille du cœur augmente progressivement et que la contractilité du ventricule gauche diminue, que le patient se plaint d'une insuffisance respiratoire et circulatoire. En revanche, on parle de régurgitation aortique aiguë lorsque des troubles du flux sanguin apparaissent brutalement.
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- congénitale - anormale, autre que des lésions valvulaires trilobales des feuillets de valve dans d'autres malformations congénitales
- lésions valvulaires résultant de modifications inflammatoires au cours de: endocardite infectieuse ou rhumatisme articulaire aigu, polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante
- élargissement ou lésion de l'aorte ascendante suite à: hypertension artérielle, syndrome de Marfan, aortite, dissection aortique, athérosclérose, syphilis, traumatisme
Si les causes de la régurgitation sont inconnues, nous parlons de régurgitation idiopathique.
Régurgitation aortique - symptômes
La régurgitation aortique chronique est généralement asymptomatique pendant de nombreuses années. La fatigue est le symptôme le plus fréquemment rapporté.
La régurgitation aortique aiguë se manifeste le plus souvent par:
- essoufflement en développement rapide
- tolérance à l'exercice limitée
- douleur dans la dissection aortique
- palpitations
Il existe également des symptômes de la maladie qui ont conduit à des régurgitations.
Parfois, il existe également des symptômes d'ischémie cérébrale transitoire, tels que des étourdissements ou des évanouissements temporaires.
Il convient de rappeler que l'évolution de la régurgitation aortique aiguë dépend de la maladie sous-jacente.
ImportantLa fréquence cardiaque, appelée «pouls bélier», est également de nature spécifique. Une forte pulsation jugulaire peut faire trembler la tête en synchronisation avec le rythme cardiaque.
Insuffisance aortique - diagnostic
La première étape du cycle de diagnostic est l'examen au stéthoscope. La suspicion de sténose aortique est évoquée par la présence d'un souffle diastolique «soufflé» (doux, aigu). Les changements de pression artérielle sont également caractéristiques. Une grande différence entre les pressions systolique et diastolique est alors observée, et la pression diastolique peut être pratiquement indétectable. Cette différence se fait clairement sentir, notamment sur les membres supérieurs et inférieurs.
Ensuite, un électrocardiogramme (ECG) est effectué, qui peut montrer des signes de surcharge ventriculaire gauche, et un scanner thoracique (radiographie). En cas de régurgitation chronique, l'image montre une hypertrophie ventriculaire gauche et un élargissement de l'aorte ascendante et de l'arc aortique.
L'examen échocardiographique est décisif pour le diagnostic et l'évaluation du stade du défaut. L'échocardiographie permet d'évaluer le degré du défaut, la fonction systolique du ventricule gauche, les dimensions des cavités cardiaques et de l'aorte ascendante, et les éventuels dommages aux feuillets valvulaires résultant, par exemple, d'une inflammation.
Régurgitation aortique - traitement
En cas d'anomalie légère à modérée, lorsque aucun symptôme clinique n'apparaît et qu'une fonction cardiaque normale est maintenue, aucun traitement n'est nécessaire. Dans d'autres cas, deux méthodes de traitement sont utilisées: conservatrice et invasive.
1. Traitement conservateur
Le traitement conservateur est un traitement pharmacologique basé sur des médicaments vasodilatateurs. Le but de ce traitement est de réduire l'onde de reflux, il peut donc être utilisé chez les personnes souffrant de régurgitation chronique sévère (également avec une fonction ventriculaire gauche normale).
Le traitement conservateur est également utilisé chez les personnes qui, en raison de leur état général sévère, ne peuvent être qualifiées pour la chirurgie.
Un traitement pharmacologique est également utilisé pour la normalisation immédiate de la circulation sanguine avant la chirurgie prévue.
ImportantChez les personnes souffrant de régurgitation aortique, il est nécessaire de prévenir le développement d'une endocardite infectieuse par l'utilisation prophylactique d'antibiotiques, en particulier avant les procédures programmées (y compris les procédures dentaires).
2. Traitement invasif
Le traitement invasif implique le remplacement chirurgical d'une valve endommagée par une valve artificielle. L'implantation simultanée de l'aorte ascendante est souvent réalisée. Le traitement invasif est utilisé pour la régurgitation aortique aiguë, la dilatation de l'aorte ascendante et la régurgitation sévère.
L'efficacité du traitement dépend, entre autres, de la gravité de l'anomalie et du degré de gravité de l'insuffisance cardiaque. La mortalité périopératoire est d'environ 3-8%.
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Auteur: Documents de presse
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