La régurgitation tricuspide est une malformation cardiaque acquise qui fait que le sang reste dans l'oreillette droite et le système veineux. Non seulement apparaissent des symptômes caractéristiques de tous les défauts de la valve, mais également d'autres symptômes attribués uniquement à une insuffisance valvulaire tricuspide. Découvrez quelles sont les causes et les symptômes de la régurgitation tricuspide. Quels tests doivent être effectués pour poser un diagnostic? Comment cette malformation cardiaque est-elle traitée?
La régurgitation valvulaire tricuspide est une anomalie cardiaque qui provoque un retour anormal du sang du ventricule droit vers l'oreillette droite.
La valve tricuspide est l'une des quatre valves du cœur. Sa fonction est d'empêcher le flux sanguin du ventricule droit vers l'oreillette droite et ainsi de permettre au cœur de fonctionner efficacement. Une valve tricuspide fonctionnant correctement se ferme lorsque les ventricules se contractent, coupant la connexion entre l'oreillette droite et le ventricule droit. De cette manière, le sang est pompé à travers le ventricule droit dans la bonne direction uniquement - vers le tronc pulmonaire. Lorsque la valve ne se ferme pas correctement, le sang du ventricule droit retourne dans l'oreillette droite. Cela conduit à une surcharge et à un élargissement de l'oreillette droite.
Table des matières:
- Régurgitation tricuspide - causes
- Régurgitation tricuspide - symptômes
- Régurgitation tricuspide - diagnostic
- Régurgitation tricuspide - traitement
Régurgitation tricuspide - causes
Causes fonctionnelles:
- maladies cardiovasculaires: hypertension pulmonaire, sténose de la valve mitrale, sténose congénitale de l'artère pulmonaire, cardiomyopathie dilatée, dysfonctionnement des muscles papillaires, par exemple après une crise cardiaque
Causes organiques:
- maladies inflammatoires: endocardite infectieuse, fièvre rhumatismale, polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé
- maladies dégénératives - syndrome de Marfan, maladie de Whipple, syndrome carcinoïde
- malformations congénitales - anomalie d'Ebstein
- prendre des médicaments anorexiques, du méthysergide (également dans la migraine) ou de la fenfluramine, prendre du pergolide (maladie de Parkinson)
Régurgitation tricuspide - symptômes
En raison de la surcharge de volume et de l'élargissement de l'oreillette droite, la pression augmente progressivement dans l'oreillette droite, qui est transférée aux principales veines qui y pénètrent, puis à l'ensemble du système veineux. La conséquence de ce processus est une stase du sang veineux, qui chez les patients présentant une forme plus légère du défaut peut entraîner une réduction de la tolérance à l'effort, des palpitations et une dyspnée à l'effort. Il convient de rappeler que la régurgitation tricuspide est souvent accompagnée d'une autre pathologie du cœur - la sténose mitrale, donc ces symptômes peuvent être dus à la présence de ce défaut plutôt qu'à la régurgitation tricuspide elle-même.
Les patients au stade avancé de la maladie développent:
Symptômes:
- diminution de la tolérance à l'exercice
- la faiblesse
- douleur dans l'hypochondre droit, sensation d'écrasement et de distension dans l'hypochondre droit
Symptômes physiques:
- pulsation claire des veines jugulaires, pulsation des globes oculaires et des vaisseaux sur la tête et le cou
- pulsations hépatiques, augmentant lorsque vous inspirez (en raison d'une hyperémie)
- décoloration jaune glauque de la peau
- gonflement du tissu sous-cutané
- une augmentation de la circonférence de l'abdomen (due à une accumulation de liquide dans la cavité péritonéale ou à une ascite)
- défaillance du système digestif en raison de son hyperémie
- pouls veineux négatif prononcé
Régurgitation tricuspide - diagnostic
Lors de l'examen au stéthoscope, vous pouvez entendre un souffle systolique sur le site de la 5e côte droite attachée au sternum, qui est plus fort lors de l'inhalation profonde, et un souffle diastolique cliquetis (lors de l'expiration). C'est la base des tests suivants:
- ECG - sur sa base, il est possible de reconnaître l'élargissement de l'oreillette droite et les caractéristiques de l'hypertrophie ventriculaire droite, ainsi que la fibrillation auriculaire
- Radiographie thoracique - agrandissement de la figure du cœur, des caractéristiques de dilatation de l'oreillette droite sont visibles, et en cas de régurgitation sévère, adhérence du ventricule droit au sternum et au liquide pleural
Le facteur décisif dans le diagnostic et l'évaluation de l'avancement du défaut est l'écho cardiaque, c'est-à-dire l'examen échocardiographique du cœur, grâce auquel le degré du défaut peut être déterminé:
- vague de régurgitation
- tension artérielle systolique élevée dans le ventricule droit (indique une régurgitation fonctionnelle)
- élargissement de la veine cave inférieure
- élargissement des veines hépatiques
- basse pression dans l'artère pulmonaire (indique une cause organique du défaut)
Régurgitation tricuspide - traitement
Le traitement, comme dans le cas d'autres malformations cardiaques valvulaires, dépend de la gravité du défaut, de sa cause et de la gravité des symptômes cliniques.
Les personnes présentant une régurgitation asymptomatique et une pression pulmonaire normale (<60 mmHg) n'ont généralement pas besoin de traitement. Ils ne doivent éviter que l'excès de liquide (jusqu'à 1,5-2 l / jour), le sel (2-3 g / jour) et vérifier le poids corporel tous les jours. Une prise de poids de plus de 2 kg en 3 jours peut indiquer une rétention d'eau dans le corps, ce qui peut contribuer à l'insuffisance cardiaque. Des visites régulières chez le cardiologue sont nécessaires.
Si la régurgitation s'accompagne d'une sténose de la valve mitrale, la correction de ce dernier défaut peut restaurer le bon fonctionnement de la valve tricuspide.
Indications du traitement chirurgical:
- un défaut isolé, c'est-à-dire une régurgitation tricuspide sévère elle-même
- régurgitation tricuspide avancée avec sténose mitrale concomitante
La chirurgie consiste à remplacer ou à remplacer la valve par une valve biologique (de préférence) ou artificielle. Les patients après ce type de chirurgie doivent prendre des anticoagulants oraux (acénocoumarol) pour le reste de leur vie.
Auteur: Documents de presse
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