L'hypertension chez les enfants et les adolescents est un problème de plus en plus courant. L'hypertension artérielle diagnostiquée chez les enfants et les adolescents persiste également à l'âge adulte et peut entraîner de graves complications. Quelles sont les causes et les symptômes de l'hypertension chez les enfants et les adolescents? Quel est le traitement?
L'hypertension chez les enfants et les adolescents est un problème de plus en plus courant. L'hypertension artérielle diagnostiquée chez les enfants et les adolescents persiste également à l'âge adulte. Les valeurs de tension artérielle qui permettent de diagnostiquer l'hypertension chez les enfants et les adolescents sont plus faibles que chez les adultes. Cela est dû au fait que chez les enfants et les adolescents qui se développent correctement, les valeurs de la pression artérielle systolique augmentent chaque année de certaines valeurs, de sorte que le niveau de pression dépend de l'âge de l'enfant. Les spécialistes ont développé des courbes de distribution de la hauteur de pression chez les enfants et les adolescents sous la forme de grilles percentiles. L'hypertension artérielle dans ce groupe d'âge est diagnostiquée lorsque les valeurs de pression artérielle dépassent le 95e centile des mesures en cabinet au cours de 3 visites différentes.
Écoutez l'histoire de l'hypertension chez les enfants et les adolescents. Il s'agit de matériel du cycle BON ÉCOUTE. Podcasts avec des conseils.
Pour visionner cette vidéo, veuillez activer JavaScript et envisager de passer à un navigateur Web prenant en charge la vidéo
Hypertension artérielle chez les enfants et les adolescents - causes
L'hypertension artérielle chez les enfants et les adolescents peut être primaire (spontanée, sa cause est inconnue), mais elle est secondaire à d'autres maladies beaucoup plus souvent que dans la population adulte. Parmi les causes secondaires de l'hypertension artérielle chez les enfants et les adolescents, les maladies du parenchyme et des vaisseaux rénaux dominent. Les maladies thyroïdiennes sont également mentionnées parmi d'autres causes. L'hypertension essentielle est plus fréquente chez les enfants ayant des antécédents familiaux d'hypertension et chez les enfants en surpoids ou obèses.
Le niveau de pression artérielle semble également être important - plus sa valeur est élevée, plus la probabilité que l'hypertension soit secondaire est élevée.
Lire aussi: LES SAUTS DE PRESSION sont dangereux pour la santé Hypertension pendant la grossesse Médicaments contre l'hypertension: interactions dangereusesL'hypertension artérielle chez les enfants est diagnostiquée lorsque les valeurs de pression artérielle chez un enfant dépassent le 95e percentile des mesures en cabinet au cours de 3 visites distinctes.
Hypertension chez les enfants et les adolescents - classification
Définition et classification de l'hypertension chez les enfants et les adolescents (modifié d'après le Groupe de travail sur l'hypertension artérielle chez les enfants et les adolescents1
| Tension artérielle normale | SCT et RCT <90. percentile pour le sexe, l'âge et la taille |
| Hypertension artérielle normale |
|
| Stade 1 de l'hypertension artérielle | 95e au 99e centile pour le sexe, l'âge et la taille plus 5 mmHg |
| Stade 2 de l'hypertension artérielle | > 99e centile pour le sexe, l'âge et la taille plus 5 mmHg |
SBP - pression artérielle systolique; DBP - tension artérielle diastolique
Tension artérielle et fréquence cardiaque normales d'une fille de seize ans
Les médecins ont dit qu'à mon âge, il ne fallait pas mesurer la tension artérielle, pourquoi s'embêter? Mais j'ai des étourdissements, des maux de tête et des maux de tête très fréquents, des bouffées de chaleur au visage et une fréquence cardiaque extrêmement élevée (jusqu'à 130). Que devrais-je faire?
dr Krystyna Knypl, interniste - La pression optimale pour une fille de votre âge est de 113/63, mais elle ne doit pas dépasser 130/78. La fréquence cardiaque de 130 / minute est trop élevée. Une tendance à la cuisson peut indirectement suggérer que votre tension artérielle est temporairement élevée au-dessus de la normale. Dans cette situation, les mesures de contrôle doivent être effectuées à domicile et dans un cabinet médical. Les parents ou tuteurs doivent être invités à prendre rendez-vous avec votre médecin généraliste. Il n'y a pas de règles strictes concernant la fréquence des mesures de la pression artérielle - elle est mesurée chaque fois que le patient présente des symptômes (il peut s'agir de maux de tête, d'étourdissements, de douleurs au niveau du cœur, d'une sensation de rythme cardiaque rapide ou irrégulier), lorsque nous voulons déterminer quelles sont les valeurs de tension artérielle ou quand nous le voulons évaluer l'efficacité des antihypertenseurs utilisés. La mesure de la pression artérielle peut être effectuée sur des adultes, des adolescents et des enfants de tous âges. Même dans certaines situations, les très jeunes enfants (nouveau-nés, nourrissons) font également mesurer leur tension artérielle - dans de tels cas, des brassards spéciaux de tailles proportionnellement plus petites sont utilisés. une personne de 16 ans, si elle souffre des symptômes que vous avez décrits, devrait faire vérifier sa tension artérielle périodiquement.
Hypertension chez les enfants et les adolescents - symptômes
Souvent, l'hypertension artérielle chez un enfant est asymptomatique. Cependant, il peut y avoir:
- maux de tête
- vertiges
- vomissements, nausées
- réticence à manger
- pas de prise de poids
- Vision floue
- anxiété, agitation
- troubles de la conscience
Si votre enfant et vos adolescents ont une pression artérielle élevée en raison de problèmes rénaux (qui provoquent généralement une pression artérielle élevée dans ce groupe d'âge), des symptômes tels que:
- pâleur des muqueuses
- gonflement du visage et des membres
- troubles de la miction
- polyurie
- inflammation passée du système urinaire
- l'énurésie
Hypertension artérielle chez les enfants et les adolescents - diagnostic
Le diagnostic de l'hypertension artérielle chez l'enfant et l'adolescent est possible grâce aux mesures systématiques des valeurs de tension artérielle lors des visites médicales de routine, en tenant compte des règles d'adéquation de la mesure, puis en reliant les résultats obtenus à des normes biologiques (valeurs percentiles) et en utilisant des définitions appropriées.
Le diagnostic et le traitement de l'hypertension chez l'enfant doivent être effectués par un spécialiste, un néphrologue pédiatrique et / ou un hypertenseur.
ImportantSelon les experts, la mesure de la pression artérielle devrait faire partie d'un examen médical de routine chez un enfant à partir de 3 ans. Chez les nourrissons et les tout-petits, il est recommandé de mesurer la tension artérielle chez les enfants ayant des antécédents de maladies périnatales, rénales et de l'appareil circulatoire et de néoplasmes.1
Hypertension artérielle chez les enfants et les adolescents - traitement
Pour les enfants, comme pour les adultes, la décision de commencer le traitement ne doit pas être basée uniquement sur la tension artérielle. Les complications d'organes possibles ou leur absence et d'autres facteurs de risque et conditions médicales telles que l'obésité, les maladies rénales et le diabète doivent également être pris en compte.
Chez les enfants souffrant d'hypertension essentielle, le traitement doit être principalement axé sur l'élimination des facteurs de risque d'élévation de la TA (par exemple, surpoids, consommation excessive de sel, faible activité physique).
Chez les enfants diagnostiqués avec une hypertension artérielle secondaire, un traitement spécifique de la maladie sous-jacente doit être instauré dès le diagnostic.
L'utilisation de médicaments est nécessaire chez les enfants souffrant d'hypertension secondaire chez lesquels un traitement causal n'est pas possible ou inefficace, et chez les enfants souffrant d'hypertension primaire en cas de traitement non pharmacologique inefficace ou de complications organiques. Chez l'enfant, le traitement doit être instauré avec un antihypertenseur à faible dose pour éviter une chute brutale de la pression artérielle. Si la pression artérielle n'est pas suffisamment réduite après quelques semaines, généralement dans les 4 à 8 semaines, commencez par la dose complète. Si un enfant ne répond pas de manière adéquate au traitement ou si des effets secondaires importants se développent, il est recommandé de changer le médicament antihypertenseur pour une autre classe de médicament.
Chez les enfants souffrant de problèmes rénaux, l'utilisation d'un seul médicament n'est souvent pas suffisante, une thérapie combinée précoce est donc nécessaire.
Hypertension - quels sont les remèdes maison pour abaisser la tension artérielle?
Selon l'expert, le Dr Krystyna Knypl, MD, internisteQuelle est la pression correcte pour mon bébé?
Ma fille a 4 ans. Sur le bilan de l'enfant de quatre ans, il s'est avéré que sa tension artérielle était trop élevée 110/90. Je voudrais savoir quelle est la pression artérielle correcte et ce qui peut signifier une telle augmentation de la pression?
Dr Krystyna Knypl, interniste - La mesure de la pression chez un jeune enfant est une question difficile, et la question des normes ne peut pas être commentée en citant une valeur. Cela est dû au fait que les enfants se développent à des rythmes différents et que le concept de norme à cet âge est assez large. Pour l'évaluation des paramètres conformément aux principes de normes plus larges de développement de l'enfant, le soi-disant grilles centiles. Les données comprises entre le 3e et le 97e percentile sont considérées comme des normes. La grille vous permet d'évaluer, entre autres, la taille, le poids, le tour de tête - vous avez peut-être vu des courbes placées sur la grille dans le cabinet du pédiatre, grâce auxquelles vous pouvez lire le centile d'un paramètre donné. Depuis quelque temps, nous avons également une grille de centiles pour les valeurs de pression chez les jeunes enfants. Ils ont été développés sur la base de mesures de pression chez les jeunes enfants. On pense dans la littérature que si la pression artérielle d'un enfant dépasse le 90e percentile, il y a un risque accru de développer une hypertension à l'âge adulte. Pour une fille de 4 ans, les valeurs de pression du 90e centile sont de 111/68. Ainsi, dans le cas d'une petite fille, la pression artérielle systolique est légèrement inférieure au 90e percentile, tandis que la pression artérielle diastolique est supérieure au 90e percentile. Il faut noter ici que la mesure de la pression diastolique (contrairement aux apparences, qui peut être déduite de l'observation de la mesure elle-même) est une question assez compliquée et les considérations à ce sujet sont nombreuses dans la littérature spécialisée. Lorsque nous testons la pression, nous entendons des tonalités dans le combiné ayant des volumes différents. Il y a 5 phases de ces tons. La phase IV consiste à abaisser les tonalités et la phase V est la disparition complète de ces tonalités. Certains experts considèrent que la phase IV correspond à la pression diastolique, d'autres à la phase V, c'est-à-dire la disparition complète des tons. Comme les tonalités entre la phase IV et V sont très douces, il est parfois difficile d'évaluer avec précision si la phase V se déroule - par exemple, lorsqu'il y a du bruit pendant l'examen ou lorsque le bébé pleure. Une évaluation précise des tonalités est possible lorsqu'un appareil à mercure est utilisé pour la mesure. Lors de l'utilisation d'un appareil électronique pour la mesure, une autre situation se produit: la valeur de la pression diastolique est alors automatiquement calculée par l'appareil en fonction de la formule. Toutes les formules ne sont pas suffisamment précises et elles ne reflètent pas toujours correctement ce qui se passe dans le corps de la personne testée. Un instrument de mesure de pression fiable doit être validé par un comité scientifique approprié.Ainsi, dans le cas d'une petite fille, les mesures de la pression artérielle doivent être poursuivies - il est important d'utiliser un équipement de mesure approprié et des soins appropriés pendant le test. Ce ne sont pas tous les enfants qui ont eu une pression artérielle élevée lors du bilan de santé pendant leur enfance ne développeront pas d'hypertension artérielle à l'âge adulte. Le développement de l'hypertension est favorisé par la coexistence d'un surpoids et d'une alimentation riche en ion sodium. Vous devez développer de saines habitudes alimentaires chez votre fille, en évitant les collations salées telles que - le maïs soufflé salé, les chips, les craquelins, les bâtonnets salés. Si un enfant a une pression artérielle élevée et que la famille a une pression artérielle élevée chez ses parents ou grands-parents, cela augmente également le risque de développer une hypertension à l'âge adulte. L'adolescence est une période importante pour suivre la tension artérielle de l'enfant, car l'hypertension familiale devient souvent apparente à ce moment.
Hypertension chez les enfants et les adolescents - complications
L'hypertension chez les enfants réduit leurs capacités cognitives, affirment des scientifiques de l'Université de Rochester à New York, qui ont publié les résultats de leurs recherches dans le Journal of Pediatrics.2 150 enfants âgés de 10 à 18 ans ont participé à l'étude, dont 75 souffraient d'hypertension. et 75 avaient une pression artérielle normale. Les capacités cognitives des deux groupes ont été évaluées. Dans le même temps, la présence d'autres facteurs qui auraient pu fausser les résultats de l'étude a été exclue, par ex. troubles d'apprentissage, trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH), troubles du sommeil. «Nous voulions nous assurer que les différences de performances cognitives étaient liées à l'hypertension elle-même et non à d'autres facteurs», explique le Dr Lande.
Ils ont constaté que les enfants souffrant d'hypertension étaient moins bons aux tests de capacités visuelles, de mémoire visuelle et verbale et de vitesse de traitement des données et des rapports. De plus, les chercheurs ont constaté que l'hypertension artérielle était plus fréquente chez les enfants qui avaient du mal à dormir, ce qui confirme une étude précédente qui avait révélé qu'une mauvaise qualité du sommeil avait un effet sur les compétences cognitives.
Bibliographie:
1. Lurbe E., Hypertension chez les enfants et les adolescents, European Society of Hypertension Scientific Newsletter: Update on Hypertension Management 2010; 11: Non. 13 version révisée
2. Hypertension infantile associée à des problèmes cognitifs: http://www.jpeds.com/content/jpedslande
