Le psoriasis des ongles survient dans environ 50 pour cent des patients atteints de psoriasis vulgaire et de plus de 80% les personnes atteintes de psoriasis articulaire. Au cours du psoriasis des ongles, les changements peuvent être de différents types, parmi lesquels les boutons sont les plus courants et les plus problématiques pour les patients. Quelles sont les causes et les symptômes du psoriasis des ongles? Quel est le traitement? Les médicaments en vente libre seront-ils utiles?
Le psoriasis des ongles (modifications des ongles psoriasiques) survient dans environ 50% des cas patients atteints de psoriasis vulgaire et de plus de 80% les personnes atteintes de psoriasis articulaire.
Psoriasis des ongles - causes
On ne sait pas ce qui cause le psoriasis. Certains spécialistes conviennent qu'il s'agit d'une maladie auto-immune, ce qui signifie que, pour une raison inconnue, le corps commence à attaquer et à détruire ses propres tissus. Cependant, il existe toute une liste de facteurs qui peuvent à la fois être un déclencheur et provoquer une rechute du psoriasis chez les personnes qui y sont prédisposées, notamment:
- infections aiguës et chroniques, par exemple angor streptococcique et viral, par exemple rougeole, variole, zona, rubéole, sinusite chronique, caries, inflammation récurrente de la vessie, appendices, vésicule biliaire, amygdales hypertrophiques
- maladies chroniques - diabète, goutte
- médicaments - certains antibiotiques, par exemple tétracyclines, sels de lithium, bêtabloquants, stéroïdes, interféron, médicaments hormonaux
- stress - à la fois aigu et chronique, tout choc psychologique
Psoriasis des ongles - symptômes
Les changements trouvés dans les ongles dépendent de l'emplacement du processus psoriasique. Lorsque la maladie affecte la matrice de l'ongle, les éléments suivants peuvent apparaître:
- stratification - il y a des cavités uniques dans la plaque à ongles. Ils sont relativement grands, profonds, de forme irrégulière et situés au hasard sur la plaque à ongles. Les dés à coudre sont principalement observés dans les doigts, mais sporadiquement dans les orteils.
Dans certains cas, les plaques à ongles sont le seul site de psoriasis, mais le plus souvent, ces lésions accompagnent les glandes thyroïdiennes psoriasiques typiques ailleurs.
Le dé à coudre est le symptôme le plus courant chez les adultes et les enfants, survenant chez environ 70% des adultes. patients atteints de psoriasis et de lésions des ongles. C'est un signe incontestable de l'activité du processus de la maladie, précédant souvent l'apparition de lésions cutanées, en particulier chez les enfants.
- Lignes de Beau - sont des indentations linéaires et transversales dans la plaque de l'ongle
- sillon longitudinal
- trachyonychie - la surface inégale de toute la plaque à ongles
- dystrophie (écrasement) - les changements de trachyonychie et les boutons sont très intenses et la plaque de l'ongle s'effrite souvent
- leuconychie - décoloration dans la plaque de l'ongle
Les modifications des ongles au cours du psoriasis ont un impact important sur l'état mental du patient car elles sont, comme les éruptions sur la peau des mains et du visage, les plus visibles. Dans 93 pour cent des patients, il s'agit d'un problème esthétique, dans 52 pour cent. les changements d'ongles sont douloureux et 58 pour cent. causer des difficultés dans les activités quotidiennes. Des changements accrus dans les plaques à ongles au cours du psoriasis sont associés à une anxiété et une dépression importantes.
Lorsque la maladie affecte le lit de l'ongle, les éléments suivants peuvent apparaître:
- taches d'huile (saumon) - c'est le deuxième symptôme le plus fréquent du psoriasis des ongles (après le bouton), prouvant également l'activité du processus de la maladie. Des taches d'huile sont visibles à l'intérieur de la plaque à ongles, foyers ronds, ovales et jaunâtres. Ils sont généralement célibataires, mais parfois deux ou trois peuvent être observés. Souvent, dans la première période, les taches d'huile ne sont pas jaunâtres, mais seule une intensification focale de la couleur de la plaque vers un rouge plus rose est observée. Pendant ce temps, les patients ressentent généralement une sensibilité et une douleur dans les ongles
Chez certaines personnes, les changements des ongles apparaissent plusieurs années avant l'apparition d'un psoriasis cutané typique.
- onycholyse - séparation de la plaque à ongles du placenta. À la suite de l'onycholyse, un espace est créé sous la plaque à ongles, ce qui constitue un environnement favorable au développement de micro-organismes.Par conséquent, dans le cas des modifications ci-dessus, il existe un risque d'infections bactériennes.
- kératose sous-unguéale
- Les hémorragies linéaires dans la plaque de l'ongle (hémorragies attelles) sont la présence de longues stries rouge foncé de plusieurs millimètres à l'intérieur de la plaque résultant d'un traumatisme au placenta
Un autre problème concerne les lésions les plus sévères du bout des doigts (principalement les mains), avec la présence de lésions pustuleuses douloureuses, survenant dans une forme très rare de psoriasis pustuleux. Ils peuvent entraîner une atrophie complète de la plaque de l'ongle et même un raccourcissement de la phalange distale et des contractures dans les articulations interphalangiennes.
Psoriasis des ongles - diagnostic
Les symptômes ci-dessus peuvent également apparaître dans d'autres maladies dermatologiques, ce qui entraîne souvent de grandes difficultés dans le diagnostic du psoriasis des ongles. En pratique, la différenciation la plus importante est parfois celle de l'onychomycose.
Avis d'expert Dr.Elżbieta Szymańska, MD, PhD, dermatologueMon mari a un problème avec ses mains. Au début, ses mains lui faisaient mal, puis il a eu des taches, puis la peau de toutes ses mains a commencé à se décoller, et maintenant ses ongles commencent à se détacher. Qu'est ce que ça pourrait être?
Dr Elżbieta Szymańska, MD, dermatologue: Votre mari devrait consulter un dermatologue. Les changements décrits doivent être différenciés, entre autres, avec le psoriasis pustuleux, l'eczéma des mains et la mycose. Afin d'établir le diagnostic, il est nécessaire d'effectuer un examen médical et d'éventuels tests supplémentaires (y compris une biopsie cutanée).
Psoriasis des ongles - traitement
Le traitement du psoriasis des ongles est très compliqué. Les corticostéroïdes topiques, le 5-fluorouracile, l'anthraline, les rétinoïdes (tazarotène) et un dérivé de la vitamine 03 (calcipotriol) sont utilisés avec peu d'effet. Un traitement systémique avec du méthotrexate, des rétinoïdes (acitrétine) et des immunosuppresseurs (cyclosporine) améliore également le psoriasis local plaques à ongles.
La photothérapie PUVA a également un effet positif sur les plaques à ongles au cours du psoriasis.Cependant, le traitement optimal des lésions de la plaque de l'ongle dans le psoriasis vulgaire n'a pas encore été établi. Les espoirs sont liés aux nouveaux médicaments biologiques. Les premiers rapports indiquent un effet bénéfique de l'infliximab sur le psoriasis des ongles, cependant, un traitement à long terme est nécessaire pour obtenir un bon effet.
Avis d'expert Dr.Elżbieta Szymańska, MD, PhD, dermatologueTraitement du psoriasis des ongles. Régime alimentaire pour le psoriasis des ongles
Existe-t-il un médicament pour aider à traiter le psoriasis des ongles? Le régime alimentaire affecte-t-il l'état de la peau dans le psoriasis?
Dr Elżbieta Szymańska, MD, dermatologue: Le traitement du psoriasis des ongles est très difficile. La méthode de traitement dépend de l'avancement des changements. Les changements disparaissent mieux avec le traitement général par comprimés, cependant, vous devez vous rappeler les effets secondaires possibles de ces médicaments et la nécessité de surveiller le traitement par votre médecin. Vous pouvez également essayer d'utiliser des médicaments externes, par exemple des stéroïdes ou des dérivés de la vitamine D3, mais l'effet attendu dans ces cas est plus faible.
Dermatologue: L'irradiation avec des lampes sous la supervision d'un médecin est un bon moyen de se débarrasser du psoriasis
Source: x-news.pl/Dzień Dobry TVN /
Psoriasis des ongles et hybrides
Théoriquement, le psoriasis des ongles est une contre-indication à une manucure hybride, principalement parce qu'il peut contribuer à la détérioration de l'état des ongles. Cependant, sur les forums Internet, vous pouvez lire différentes opinions - certains internautes écrivent sur l'apparition d'onycholyse après avoir utilisé de l'acrylique et de l'hybride pendant une longue période, et d'autres écrivent sur le renforcement de la plaque et la protection contre la flexion.
Bibliographie:
1. Wolska H., Psoriasis des ongles, "Dermatological Review" 2010
2. Michalak-Stoma A., Juszkiewicz-Borowiec M., Wojnowska D., Caractéristiques des lésions des ongles dans le psoriasis vulgaire, Nowa Medycyna 2006, n ° 1
