Psoriasis pustuleux: causes, symptômes, traitement

Le psoriasis pustuleux est une forme assez rare de psoriasis, qui est également l'un des types les plus graves de la maladie - il peut même conduire à une maladie potentiellement mortelle. Comme pour les autres types de psoriasis, les causes de la maladie restent floues. Comment reconnaître cette maladie? Quels sont les symptômes du psoriasis pustuleux? Quel est le pronostic des patients qui développeront ce problème? Le traitement est-il efficace?

Table des matières

1. Psoriasis pustuleux: causes et facteurs de risque
2. Psoriasis pustuleux: types
3. Psoriasis pustuleux: symptômes
4. Psoriasis pustuleux: diagnostic
5. Psoriasis pustuleux: traitement
6. Psoriasis pustuleux: pronostic

Psoriasis pustuleux (lat. psoriasis pustulosa(Psoriasis pustuleux) est essentiellement l'une des formes les moins courantes de psoriasis.

Dans différentes régions du monde, cette entité est trouvée avec une fréquence différente, par exemple, selon les statistiques japonaises, le psoriasis pustuleux est diagnostiqué chez un peu plus de 7 personnes par million.

Elle est plus fréquente chez les personnes dans la cinquantaine et chez les patients de cet âge, la fréquence de la maladie est similaire chez les hommes et les femmes.

• Psoriasis: symptômes et traitement du psoriasis

En général, le psoriasis pustuleux est rare et est encore moins fréquent chez les enfants que chez les adultes, bien qu'il soit également possible. En règle générale, l'évolution de la maladie chez les enfants est plus douce que chez les adultes.

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Psoriasis pustuleux: causes et facteurs de risque

Comme l'étiologie d'autres types de psoriasis, les causes du psoriasis pustuleux ne sont pas entièrement claires.

Jusqu'à présent, les médecins ont pu observer que le psoriasis est une maladie auto-immune, c'est-à-dire dans laquelle le développement de réactions incorrectes du système immunitaire humain est impliqué.

Il est également caractéristique de l'individu que dans son cours il y a une accélération exceptionnelle de la multiplication des cellules épidermiques.

Ce qui, cependant, conduit directement aux troubles qui apparaissent au cours du psoriasis - on ne le sait pas vraiment. Actuellement, l'opinion dominante est que la charge génétique et les conditions environnementales ont une influence sur l'incidence de la maladie.

Dans le cas du premier, un tel point de vue a été fait sur la base du fait qu'il est à noter, par exemple, que les personnes dont les familles ont eu du psoriasis ont elles-mêmes un risque accru de psoriasis.

En ce qui concerne les facteurs environnementaux qui influencent l'apparition de diverses formes de psoriasis - y compris le psoriasis pustuleux - il existe un certain nombre de problèmes différents qui peuvent être mentionnés ici.

Eh bien, il existe un lien entre le psoriasis pustuleux et de nombreux aspects différents - voici les facteurs de risque du psoriasis:

• fumeur
• utilisation de divers médicaments (y compris les anti-inflammatoires non stéroïdiens - AINS, stabilisateurs de l'humeur - par exemple, préparations de lithium ou préparations d'interféron)
• arrêt soudain des glucocorticostéroïdes précédemment utilisés pendant une longue période
• blessures cutanées
• éprouver un stress élevé
• irritation cutanée (à la fois par divers produits chimiques et par les rayons UV)
• grossesse

Psoriasis pustuleux: types

Le groupe du psoriasis pustuleux comprend plusieurs entités dans lesquelles les lésions cutanées apparaissant chez les patients sont essentiellement similaires, bien qu'elles soient situées dans différentes parties du corps. Les différences incluent également la présence de symptômes supplémentaires (hormis dermatologiques) d'une forme donnée de psoriasis pustuleux, ainsi que la gravité de la maladie. Compte tenu de ce qui précède, les éléments suivants sont mentionnés:

Le psoriasis pustuleux généralisé (également appelé psoriasis de von Zumbusch) - est considéré comme la forme la plus grave de psoriasis. Dans ce cas, chez les patients, des pustules purulentes apparaissent sur toute la surface du corps (généralement à l'exception du visage), en dehors d'eux, les patients peuvent également remarquer une rougeur importante de la peau et le symptôme de Nikolsky (un phénomène dans lequel l'épiderme se plisse après avoir frotté la peau). La caractéristique du psoriasis pustuleux généralisé est que les patients éprouvent également ce qu'on appelle symptômes généraux tels que fièvre, maux de tête, nausées ou sensation générale de faiblesse, douleurs articulaires et frissons.

Psoriasis pustuleux des mains et des pieds - des lésions apparaissent dans les paumes et les doigts, ainsi que dans la plante des pieds et les orteils. Elle se caractérise par le fait que les patients ressentent des douleurs (en raison de la localisation des pustules aux endroits mentionnés ci-dessus) et que les femmes souffrent plus fréquemment de psoriasis pustuleux. Le psoriasis pustuleux des mains et des pieds peut coexister chez un patient présentant d'autres lésions psoriasiques (résultant par exemple du psoriasis vulgaire) ou il peut les précéder.

Dermatite pustuleuse continue des extrémités - la forme la plus limitée de psoriasis pustuleux - dans ce cas, des lésions psoriasiques apparaissent dans les phalanges des doigts et des orteils distaux.

Psoriasis pustuleux: symptômes

Un symptôme caractéristique du psoriasis pustuleux sont les pustules, qui varient en taille (généralement quelques millimètres) et sont remplies de contenu purulent.

Bien que cela puisse paraître différent, le contenu des pustules est stérile - il n'y a pas de bactérie, mais il contient des globules blancs.

Il est assez intéressant que les lésions cutanées du patient puissent apparaître en très peu de temps - par exemple dans le cas du psoriasis pustuleux généralisé, des pustules peuvent apparaître sur la majeure partie de la surface du corps même en moins d'un jour.

En plus des pustules, chez les personnes atteintes de psoriasis pustuleux, les symptômes comprennent également une rougeur de la peau ou diverses autres lésions cutanées - il se peut que le patient présente également des plaques psoriasiques typiques. Il peut également y avoir les symptômes généraux mentionnés ci-dessus du psoriasis pustuleux (généralisé).

Psoriasis pustuleux: diagnostic

Le tableau clinique d'un patient atteint de psoriasis pustuleux est généralement assez caractéristique et un dermatologue peut diagnostiquer la maladie après avoir simplement examiné les lésions cutanées.

Cependant, les patients se voient généralement prescrire divers tests - principalement des tests de laboratoire - qui permettent non seulement une évaluation précise de leur état, mais également un diagnostic différentiel.

Chez les patients, il peut être réalisé, entre autres:

• numération formule sanguine (où la leucocytose peut être détectée)
• Test ESR (il peut y avoir une augmentation)
• tests de protéines sanguines (il peut y avoir une augmentation des taux de globuline avec une diminution simultanée de l'albumine sanguine)

Des tests bactériologiques peuvent également être prescrits chez les patients - ceci afin d'exclure toute étiologie infectieuse des lésions cutanées.

Psoriasis pustuleux: traitement

Le traitement du psoriasis pustuleux peut être extrêmement différent - tout dépend de la forme de la maladie chez un patient donné et de sa gravité.

Le plus dangereux est le psoriasis pustuleux généralisé, qui nécessite généralement un traitement en milieu hospitalier. Dans ce cas, il est nécessaire de lutter contre les infections (à cette fin, les patients peuvent recevoir des antibiotiques), de veiller à une hydratation adéquate des patients et d'appliquer également des médicaments topiques sur la peau. Les patients peuvent devoir être traités avec des glucocorticoïdes oraux.

Le traitement des autres types de psoriasis pustuleux est différent, comme le psoriasis pustuleux des mains et des pieds ou la dermatite pustuleuse continue des extrémités. Dans leur cas, généralement, un traitement beaucoup moins avancé est suffisant et, en outre, seule l'utilisation de médicaments topiques peut être suffisante pour améliorer l'état des patients.

En général, il est difficile de trouver des schémas thérapeutiques spécifiques pour une forme particulière de psoriasis pustuleux - généralement, lorsque l'on examine les avantages pour le patient, une combinaison des différents traitements généralement utilisés pour traiter le psoriasis est mise en œuvre.

Dans le traitement du psoriasis pustuleux, les éléments suivants sont utilisés:

• cygnoline
• goudrons
• glucocorticostéroïdes
• rétinoïdes
• méthotrexate
• cyclosporine
• photothérapie
• photochimiothérapie
• médicaments biologiques

Psoriasis pustuleux: pronostic

Le pronostic des patients atteints de psoriasis pustuleux dépend principalement de la forme de cette maladie chez eux. Le plus grave est le psoriasis pustuleux généralisé - il peut même entraîner la mort du patient, par exemple en raison d'une insuffisance rénale, d'une septicémie ou d'une insuffisance hépatique.

D'autres formes de la maladie sont beaucoup moins dangereuses, mais cela ne signifie pas qu'elles sont insignifiantes - elles ont tendance à rechuter.

Il existe même des situations où un patient qui a été diagnostiqué plusieurs années plus tôt, par exemple avec un psoriasis pustuleux des mains et des pieds, qui a été traité et dont les lésions cutanées ont complètement disparu, après quelques années, voire plusieurs années, subit un autre épisode de la maladie.

Sources:

1. "Maladies de la peau et maladies sexuellement transmissibles", S. Jabłońska, S. Majewski, Wyd. Medical PZWL, Varsovie 2010
2. Morisson A. O., Psoriasis pustuleux, Medscape; accès en ligne: https://emedicine.medscape.com/article/1108220-overview#a1
3. Benjegerdes K. et al., Pustular psoriasis: pathophysiology and current treatment perspectives, 12 septembre 2016 Volume 2016: 6 Pages 131-144, en ligne: https://www.dovepress.com/pustular-psoriasis-pathophysiology-and -current-treatment-perspectives-peer-review-fulltext-article-PTT

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A propos de l'auteur

Arc. Tomasz Nęcki Diplômé en médecine de l'Université de médecine de Poznań. Un admirateur de la mer polonaise (se promenant de préférence le long de ses rives avec des écouteurs dans les oreilles), des chats et des livres. En travaillant avec les patients, il s'efforce de toujours les écouter et de passer le temps dont ils ont besoin.