Lorafen - un médicament anxiolytique contenant du lorazépam. Action, effets secondaires, risque de dépendance

Lorafen est un médicament psychotrope contenant l'une des benzodiazépines - le lorazépam. Cette mesure est principalement utilisée pour gérer l'anxiété. Bien que le Lorafen soit efficace pour soulager l'anxiété, ce n'est pas un médicament que les médecins prescrivent à toute personne souffrant de ces troubles. Cela est dû à du fait qu'il existe un risque de dépendance au lorazépam. Alors, combien de temps est-il sécuritaire d'utiliser Lorafen et quels sont les effets secondaires potentiels du médicament? Lorafen peut-il être pris par tous les patients souffrant d'anxiété?

Le principe actif de Lorafen est le lorazépam, une substance appartenant au groupe des benzodiazépines. Lorafen est disponible sous forme de dragées contenant 1 ou 2,5 milligrammes de lorazépam. La préparation ne peut être achetée que sur ordonnance. Les principaux effets de Lorafen sont sédatifs et anxiolytiques, en outre, l'agent a également des effets anticonvulsivants et miorelaxants (relaxants musculaires).

Lorafen - le mécanisme d'action du médicament

Le lorazépam, comme les autres agents benzodiazépines, agit en influençant les récepteurs GABA-A dans le cerveau. Une fois que le lorazépam rejoint ces structures, l'affinité de l'acide gamma-aminobutyrique (GABA) augmente. La connexion du GABA avec ses récepteurs provoque le flux d'ions chlorure dans les cellules nerveuses - cela conduit à un état d'hyperpolarisation, c'est-à-dire une excitabilité réduite des neurones. Le lorazépam est absorbé par le tractus gastro-intestinal après ingestion orale. La concentration maximale du médicament dans le sang survient environ deux heures après sa prise. Il est métabolisé dans le foie et ses métabolites sont ensuite excrétés principalement dans l'urine.

Lorafen - indications d'utilisation et posologie du médicament

Il existe deux indications pour l'utilisation de Lorafen:

• traiter les troubles anxieux associés à d'autres conditions (par exemple, les maladies cardiaques),
• traitement des troubles du sommeil liés à l'anxiété.

Dans les troubles anxieux, la dose recommandée de lorazépam est initialement de 2 à 3 mg par jour, il est possible d'augmenter ultérieurement la dose à 2 à 6 mg par jour (maximum vous pouvez prendre jusqu'à 10 mg de lorafen en 24 heures). Dans le cas de ce problème, le médicament est utilisé en doses fractionnées, c'est-à-dire que la dose quotidienne totale est divisée en deux ou trois doses plus petites pendant la journée.

Les méthodes de dosage de Lorafen mentionnées ci-dessus s'appliquent aux adultes et aux enfants de plus de 12 ans. Il existe trois groupes spécifiques de patients pour lesquels le médicament peut ou non être utilisé à des doses inférieures aux doses standard recommandées.

Lorafen n'est pas utilisé dans trois groupes de patients:

Le premier de ces groupes comprend les enfants de moins de 12 ans - en raison du manque d'études pertinentes, l'utilisation de Lorafen n'est pas recommandée chez ces patients. Le deuxième groupe est constitué de patients âgés - chez ces personnes, en raison de la sensibilité accrue du système nerveux et des modifications du métabolisme survenant chez ces patients, il peut être suffisant d'utiliser ne serait-ce que la moitié des doses standard recommandées de lorazépam. Le dernier des groupes spéciaux de patientes est constitué des femmes enceintes et allaitantes. Chez les patientes au cours du premier trimestre de la grossesse, le médicament n'est utilisé que lorsque cela est absolument nécessaire - car Lorafen peut nuire au fœtus. La préparation peut être utilisée par les femmes qui allaitent, mais si elles la prennent, elles doivent arrêter l'allaitement - le médicament, bien qu'en petite quantité, pénètre dans le lait maternel.

Lorafen - contre-indications

Lorafen est contre-indiqué principalement chez les patients allergiques au lorazépam, à toute autre benzodiazépine ou à tout autre ingrédient de la préparation. Le médicament n'est également pas utilisé chez les patients présentant:

• glaucome à angle fermé,
• myasthénie grave (fatigue musculaire),
• arrêt respiratoire,
• apnée obstructive du sommeil,
• insuffisance hépatique ou rénale sévère,
• une crise aiguë de porphyrie,
• symptômes d'intoxication à l'alcool ou à d'autres dépresseurs du système nerveux.

Lorafen - précautions

Les patients prenant Lorafen ne doivent pas conduire de machines pendant le traitement et jusqu'à trois jours après son achèvement. Une autre information importante est que la préparation contient du lactose, elle peut donc ne pas convenir aux patients intolérants à ce disaccharide - si vous avez des doutes, parlez-en à votre médecin qui vous prescrit Lorafen.

Le lorazépam ne doit pas être utilisé en monothérapie chez les patients souffrant de troubles dépressifs. Il faut être prudent ici: les benzodiazépines peuvent augmenter les tendances suicidaires chez ces patients, et il existe un risque accru que le patient surdose délibérément Lorafen afin de se suicider.

Les patients ne doivent pas consommer d'alcool pendant qu'ils prennent Lorafen. L'abstinence est indiquée en raison du fait que la consommation d'alcool éthylique pourrait à la fois augmenter l'effet sédatif du lorazépam et augmenter le risque de réactions paradoxales après les benzodiazépines.

Lorafen - interactions avec d'autres médicaments

Les patients qui doivent recevoir Lorafen doivent informer leur médecin de tous les médicaments qu'ils prennent. Cette nécessité résulte du fait que le lorazépam peut interagir avec d'autres produits pharmaceutiques, dont certains conduisent même à des phénomènes dangereux pour la santé.

Le plus important est d'informer votre médecin que vous prenez des médicaments tels que:

• analgésiques opioïdes,
• neuroleptiques,
• anticonvulsivants ou antidépresseurs,
• les somnifères et les antihistaminiques (ils peuvent augmenter l'effet dépressif du lorazépam sur le système nerveux),
• rifampicine,
• carmazépine,
• phénytoïne,
• contraceptifs oraux (ces médicaments réduisent l'effet du lorazépam),
• érythromycine
• kétoconazole,
• disulfirame (ces préparations inhibent la dégradation du lorazépam, ce qui peut entraîner une augmentation de sa quantité dans l'organisme).

Effets secondaires de l'utilisation de Lorafen

Les effets secondaires les plus courants de Lorafen comprennent:

• somnolence,
• maux de tête,
• vertiges,
• confusion
• Vision floue,
• troubles gastro-intestinaux (par exemple nausées, vomissements, douleurs abdominales),
• faiblesse musculaire.

D'autres effets indésirables, tels qu'une baisse de la pression artérielle, un dysfonctionnement hépatique ou des réactions allergiques, peuvent également survenir, mais ils surviennent rarement avec Lorafen.

Les phénomènes qui ne peuvent être ignorés, et qui peuvent également survenir chez les patients prenant du lorazépam, sont des réactions paradoxales et une amnésie antérograde.

Les réactions paradoxales sont des états dans lesquels, après la prise de benzodiazépines, un effet est clairement opposé à celui de l'état de calme et de relaxation - les patients deviennent alors significativement excités, irritables et agressifs. Le risque de réactions paradoxales est le plus élevé chez les personnes âgées et chez les patients présentant des lésions organiques du système nerveux central, et en cas de survenue de ces réactions, Lorafen doit être arrêté immédiatement.

Le deuxième de ces effets secondaires possibles du lorazépam est l'amnésie antérograde. L'état d'amnésie survient généralement quelques heures après la prise du médicament et le risque de survenue augmente avec la dose de benzodiazépines. Heureusement, il est possible de prévenir l'apparition d'une amnésie ultérieure après le lorazépam - à cette fin, vous devez prendre la préparation peu de temps avant de vous coucher, puis vous assurer d'avoir une nuit de repos appropriée (d'une durée d'environ 7 heures).

Lorafen - risque de dépendance

Il est généralement recommandé aux patients d'utiliser Lorafen pendant quelques à plusieurs jours. Cependant, dans des cas justifiés, le traitement peut être poursuivi pendant quatre semaines ou plus. De telles limitations quant à la durée du traitement par Lorafen sont associées au risque de dépendance au médicament. De plus, lors de l'utilisation du lorazépam, un phénomène de tolérance peut se produire, dans lequel le corps «s'habitue» à la préparation et afin d'obtenir les effets du médicament, le patient a besoin de plus en plus de doses.

Le risque de devenir dépendant au lorazépam est d'autant plus élevé que la dose de ce médicament utilisée par le patient est élevée et plus le traitement avec cette préparation dure longtemps. Dans le cas de Lorafen, il peut y avoir une dépendance à la fois mentale et physique.La manifestation de ce dernier peut être l'apparition d'un syndrome de sevrage (surtout après l'arrêt brutal de Lorafen), au cours duquel il peut y avoir une irritabilité importante, des troubles du sommeil, des maux de tête, mais aussi une agitation psychomotrice ou même des symptômes psychotiques (par exemple des hallucinations). Pour éviter tout inconfort de sevrage, il peut être conseillé aux patients de réduire progressivement la dose de lorazépam et d'arrêter complètement le traitement uniquement lorsque leurs doses de Lorafen sont très faibles.

IMPORTANT! En raison du risque potentiel de dépendance, le lorazépam doit être prescrit avec une prudence particulière. Le risque accru de toxicomanie se produit, entre autres, chez les personnes qui sont actuellement ou ont été dépendantes à une autre substance, par exemple à l'alcool ou aux drogues. Chez ces patients, il est nécessaire de se demander si leur prescription de Lorafen sera réellement la meilleure option thérapeutique ou s'il faut leur conseiller d'utiliser d'autres médicaments présentant moins de potentiel de dépendance.

Lorafen - surdosage

La prise de doses de Lorafen plus élevées que celles recommandées peut entraîner un surdosage. Cette condition peut se manifester par:

• somnolence sévère,
• confusion,
• troubles de la parole,
• perte de conscience,
• coma.

Les premiers soins chez un patient qui a pris une surdose de Lorafen sont basés sur des tentatives d'élimination du médicament avant même qu'il ne soit absorbé du tractus gastro-intestinal dans le sang. À cette fin, un lavage gastrique peut être effectué, les patients peuvent également être traités avec des préparations de charbon actif. Un antidote spécifique aux benzodiazépines est également parfois utilisé, à savoir le flumazénil.