Diurétiques (diurétiques) - application et mode d'action

Les diurétiques, ou diurétiques ou natriurétiques, affectent la quantité d'urine produite et le travail des reins. Ils sont principalement utilisés dans le traitement de l'hypertension, mais pas seulement. Vérifiez quels types de diurétiques existent et les indications de leur utilisation. Quelles sont les contre-indications à l'utilisation de diurétiques et avec quels médicaments peuvent interagir de manière dangereuse.

Table des matières

1. Diurétiques: types
2. Diurétiques: effets secondaires
3. Diurétiques et grossesse
4. Diurétiques: utilisation chez les enfants
5. Diurétiques: contre-indications
6. Diurétiques: interactions
7. Diurétiques et régime
8. Herbes diurétiques

Les diurétiques (diurétiques, diurétiques, natriurétiques) sont des préparations qui augmentent la diurèse. La diurèse, en revanche, est le volume d'urine excrété directement sur les reins.

Les diurétiques stimulent l'excrétion du sodium et accélèrent ainsi l'excrétion de l'eau.

Les médicaments diurétiques sont des agents très précieux qui ont un impact sur l'hypertension artérielle. Ces préparations sont appelées médicaments antihypertenseurs.

En plus de traiter l'hypertension, ils sont utilisés comme auxiliaires dans des maladies telles que:

• insuffisance cardiaque
• insuffisance rénale
• gonflement d'origines diverses
• inflammation des voies urinaires

Ils sont généralement utilisés en combinaison avec d'autres médicaments.

Diurétiques: types

Nous divisons les diurétiques en:

1. Diurétiques légers - ce groupe comprend: les diurétiques osmotiquement actifs, les diurétiques épargneurs de potassium et les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique

• Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique (diurétiques à faible efficacité) - ce groupe comprend l'acétazolamide - utilisés principalement dans le traitement du glaucome. Les propriétés diurétiques de l'acétazolamide durent jusqu'à 3 jours - après cette période, il cesse d'avoir un effet diurétique.
• Diurétiques osmotiquement actifs - utilisés avant les procédures de diagnostic du gros intestin, utilisés dans le traitement de l'empoisonnement et de la constipation, ainsi que pour réduire la pression intracrânienne et intraoculaire.
• Un représentant de ce groupe est le mannitol, qui agit en augmentant la pression osmotique dans le liquide extracellulaire et en déplaçant l'eau de l'intérieur des cellules vers le liquide interstitiel et le plasma. Augmente l'excrétion de sodium et de chlorure. Il est rapidement excrété du corps.
• Diurétiques épargneurs de potassium - principalement utilisés dans le traitement de l'hypertension artérielle, mais leur efficacité est limitée. Leur action est d'inhiber le processus d'échange sodium-potassium dans le tubule distal du néphron. Ainsi, ces médicaments augmentent le débit urinaire, mais ne diminuent pas les taux de potassium. Ils sont le plus souvent utilisés en complément d'un traitement diurétique avec d'autres diurétiques.

2. Diurétiques modérés: thiazides et médicaments de type thiazidique

Le groupe de diurétiques le plus ancien est celui des thiazidiques, utilisés dans l'hypertension artérielle, le traitement de l'insuffisance cardiaque, l'hypertension artérielle, la cirrhose du foie, les calculs rénaux et les maladies rénales chroniques.

En 1957, des résultats préliminaires ont été publiés par Freis montrant l'efficacité antihypertensive du chlorthiazide. La préparation d'hydrochlorothiazide est bientôt apparue sur le marché, qui joue un rôle important dans le traitement de l'hypertension depuis plusieurs décennies.

Des exemples de diurétiques thiazidiques sont l'indapamide ou l'hydrochlorothiazide susmentionné. Ils inhibent la réabsorption de l'ion chlorure.

Leur effet est donc l'excrétion d'eau et de sodium, mais malheureusement ils provoquent également une perte importante de potassium et de magnésium et inhibent l'excrétion du calcium. De plus, selon les recherches, ils détendent les muscles lisses des vaisseaux sanguins.

3. Diurétiques puissants - diurétiques de l'anse

Les diurétiques de l'anse sont utilisés pour traiter:

• hypertension artérielle
• cirrhose du foie
• gonflement
• insuffisance cardiaque
• insuffisance rénale aiguë et chronique
• ascite

Les diurétiques de l'anse sont les diurétiques les plus puissants. Ils travaillent dans la boucle de Henle (partie du rein), inhibant le transport des ions sodium et chlorure. Cela augmente l'excrétion d'eau et de sodium.

Ceux-ci comprennent des dérivés de sulfonamide, par exemple le furosémide, et également des dérivés d'acide phénoxyacétique, c'est-à-dire l'acide éthacrynique.

Les diurétiques de l'anse sont les médicaments de première intention dans les situations d'urgence, lorsqu'il est presque nécessaire de réduire immédiatement le volume de liquide circulant dans le corps. Par conséquent, leur utilisation est le plus souvent à court terme.

Diurétiques: effets secondaires

Les effets secondaires les plus courants comprennent:

• rythme cardiaque anormal
• problèmes gastro-intestinaux
• trop de perte de potassium (hypokaliémie) - elle se manifeste par une fatigue plus rapide, une faiblesse musculaire
• chute excessive de la pression artérielle
• carence en magnésium (hypomagnésémie) - provoque une faiblesse corporelle, des spasmes musculaires douloureux
• augmentation des taux d'acide urique (hyperuricémie)
• altération de la tolérance au glucose, ce qui rend difficile le contrôle de son taux dans le sang, ce qui est particulièrement important chez les diabétiques
• uriner fréquemment (cela peut durer plusieurs heures après la prise du médicament)
• vertiges
• troubles de la puissance masculine
• bouche sèche

Diurétiques et grossesse

Il convient de rappeler que les diurétiques sont contre-indiqués chez la femme enceinte, en particulier à ses débuts. Ils peuvent entraîner une réduction de la quantité de liquide amniotique, ce qui peut mettre en danger le bébé en développement.

Ces médicaments ne doivent être utilisés pendant la grossesse que si le bénéfice attendu pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus.

Ils ne sont utilisés que brièvement et sous surveillance médicale spéciale.

Diurétiques: utilisation chez les enfants

Ces médicaments peuvent être utilisés à la fois chez les enfants et les personnes âgées. Cependant, ils nécessitent une dose individuelle et un contrôle systématique du niveau d'électrolytes dans le corps.

Il convient de rappeler que, que le traitement couvre un enfant ou un adulte, la posologie est déterminée par le médecin et toute modification de la quantité de substance prise doit être précédée d'une consultation préalable.

Diurétiques: contre-indications

• insuffisance rénale sévère
• goutte
• perturbation électrolytique importante
• diabète, intolérance aux glucides
• syndrome métabolique (appelé syndrome X)
• insuffisance hépatique sévère
• la grossesse et l'allaitement

Diurétiques: interactions

Les diurétiques peuvent interagir avec d'autres médicaments pris par le patient.Par conséquent, le médecin doit être informé de tous les médicaments pris, y compris ceux disponibles sans ordonnance, par exemple:

Les diurétiques thiazidiques interagissent:

• avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (par exemple avec l'ibuprofène) - l'effet diurétique du diurétique est affaibli
• avec les glycosides digitaliques - les diurétiques augmentent la toxicité des glycosides
• avec des médicaments antidiabétiques - l'effet de ces médicaments est plus faible et il est donc difficile de contrôler le taux de glucose dans le sang
• avec certains médicaments antiarythmiques (amiodarone, sotalol) - chez les patients présentant un faible taux de potassium, il existe un risque accru d'arythmies cardiaques dangereuses
• avec sédatifs et alcool - hypotension possible (hypotension)

Les diurétiques épargneurs de potassium interagissent:

• avec des diurétiques épargneurs de potassium, des médicaments et des suppléments contenant cet élément, des inhibiteurs de la convertase - le risque d'hyperkaliémie augmente
• avec d'autres antihypertenseurs - intensification des effets de ces médicaments, pouvant entraîner une baisse significative de la pression artérielle, voire mortelle
• avec des sels de lithium - le risque de toxicité du lithium augmente
• avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (p. ex. ibuprofène) - la probabilité d'insuffisance rénale aiguë augmente

Les diurétiques de l'anse interagissent:

• avec des antibiotiques amninoglycosides - intensification des effets néphro- et ototoxiques des antibiotiques
• avec les céphalosporines - augmentation de la néphrotoxicité des antibiotiques
• avec des sels de lithium - à des doses élevées, la toxicité de cet élément augmente
• avec des glycosides digitaliques - augmentation de la toxicité des glycosides
• avec des glucocorticoïdes et des laxatifs - augmentant le risque d'hypokaliémie
• avec des médicaments antidiabétiques - les diurétiques affaiblissent l'action de ces médicaments

Diurétiques et régime

Les personnes qui prennent des diurétiques de l'anse tels que l'hydrochlorothiazide ou le furosémide peuvent souffrir d'un manque de potassium dans leur corps. Les diurétiques de l'anse augmentent l'excrétion des ions potassium par les reins.

Des douleurs musculaires ou des crampes invalidantes peuvent être le résultat d'une carence en cet élément, donc en cas de symptômes inquiétants, informez immédiatement votre médecin, qui pourra vous recommander une alimentation riche en potassium et en magnésium ou une supplémentation en ces éléments.

Les aliments riches en potassium et en magnésium sont principalement les légumes verts, les graines de légumineuses, les bananes, les tomates, le jus de tomate, les oranges, les noix, la citrouille, les raisins secs et les betteraves.

Et chez les patients prenant des diurétiques épargneurs de potassium, la concentration d'ions potassium dans le sang peut augmenter, ce qui est aussi dangereux que leur carence.

Une augmentation excessive du taux de potassium sanguin peut survenir en raison de la prise simultanée et incontrôlée de ce groupe de médicaments, suppléments et autres produits contenant de grandes quantités de ce minéral.

Herbes diurétiques

Les herbes diurétiques vous permettent de vous débarrasser de l'excès d'eau du corps et aident également à le nettoyer des toxines. Ils sont utilisés dans le traitement de:

• certaines maladies rénales (y compris les calculs rénaux)
• cystite
• gonflement

Les diurétiques naturels comprennent:

• ortie
• racine de livèche
• feuilles de bouleau
• extrait de rhizome de chiendent
• extrait de thé vert
• queue de cheval
• feuilles de busserole
• racine de vilina
• fruit de persil
• le plus fort d'entre eux - pissenlit

L'un de leurs principaux avantages est le fait que, lorsqu'elles sont utilisées selon les instructions, elles agissent comme un diurétique, mais elles n'éliminent pas les électrolytes précieux du corps, mais comme tous les remèdes naturels et pharmacologiques, les herbes peuvent provoquer des effets secondaires, et même lorsqu'elles sont prises à de mauvaises doses. nuire à la santé.

Une surdose d'herbes peut entraîner une déshydratation et une diminution du volume sanguin. Ceci est particulièrement dangereux pour les jeunes enfants, les femmes enceintes et les personnes âgées.