Le traitement du glaucome chez les femmes enceintes et allaitantes diffère de celui des autres patientes adultes. Tout cela parce que la plupart des préparations utilisées pour traiter le glaucome sont classées comme des médicaments pouvant nuire au fœtus. Découvrez quel est le traitement du glaucome chez les femmes enceintes et les mères allaitantes.
La recherche montre que divers types de changements hormonaux se produisent pendant la grossesse, ce qui peut affecter la pression intraoculaire et réduire son niveau. La diminution de la pression dans les yeux peut persister longtemps après la naissance. Souvent, cependant, chez les femmes qui ont déjà été diagnostiquées et traitées avec un glaucome, cette baisse hormonale de la pression artérielle n'est pas suffisante pour empêcher la progression de la maladie et un traitement pharmacologique est nécessaire.
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La plupart des préparations utilisées dans le traitement du glaucome appartiennent au groupe des médicaments qui peuvent nuire au fœtus, par conséquent le traitement des femmes enceintes est un très gros problème et des discussions sur ce sujet sont en cours. Une patiente qui est traitée pour un glaucome doit toujours informer son médecin d'une grossesse prévue ou en cours, car la poursuite de l'utilisation de médicaments, en particulier au cours des trois premiers mois de la grossesse, peut perturber le développement du fœtus. L'utilisation d'un traitement pharmacologique pendant la grossesse doit être envisagée sur une base individuelle et appliquée uniquement lorsque les bénéfices l'emportent sur les risques, c'est-à-dire lorsque, si le traitement n'est pas poursuivi, la mère peut subir une perte de vision. En outre, le patient doit être informé de la manière d'instiller le médicament pour l'empêcher d'atteindre le nez, d'où il est facilement absorbé dans la circulation sanguine et peut atteindre le fœtus en développement par le placenta.
Glaucome - que se manifeste-t-il?
Traitement du glaucome chez la femme enceinte
En raison de la sécurité d'utilisation pendant la grossesse, les médicaments ont été divisés en cinq groupes: A, B, C, D et X, où le groupe A sont des médicaments pour lesquels aucun effet nocif pour le fœtus n'a été démontré et le groupe X sont des médicaments dont l'utilisation est il est contre-indiqué chez la femme enceinte. La recherche sur les médicaments est menée sur des animaux, nous ne savons donc pas grand-chose de leurs effets réels sur le corps humain (pour des raisons évidentes, la recherche humaine n'est pas effectuée).
Les médicaments antiglaucome sont classés dans les groupes B et C. La brimonidine appartient au groupe B. Les études animales n'ont montré aucun effet indésirable des médicaments du groupe B sur le fœtus. Bien que la brimonidine ait été reconnue comme sûre, ses effets négatifs sur le système nerveux central sont observés. Il a la capacité de traverser le placenta et, en raison du manque d'études sur l'homme, ses effets nocifs ne peuvent être complètement exclus.
D'autres médicaments anti-glaucome appartiennent au groupe C et leurs effets tératogènes ne peuvent être exclus. L'utilisation de bêtabloquants à des doses minimales est à l'étude. Les médicaments du groupe des prostaglandines, des parasympathomimétiques et des inhibiteurs de l'anhydrase carbonique ne doivent pas être utilisés pendant la grossesse en raison de la possibilité théorique de provoquer des anomalies chez le bébé.
Il semble qu'en raison de la possibilité de nuire au fœtus, le traitement au laser est meilleur. La procédure la plus courante est la trabéculoplastie au laser, qui semble être totalement sûre, bien qu'elle n'abaisse pas trop la pression intraoculaire et ne soit généralement pas efficace dans le développement du développement de l'angle trabéculaire, qui peut parfois être trouvé chez les jeunes patientes enceintes.
Si le traitement est inefficace, une destruction au laser du corps ciliaire ou une intervention chirurgicale peuvent être envisagées.
Traitement du glaucome chez les mères qui allaitent
Des procédures spéciales sont également utilisées pour les patientes atteintes de glaucome qui allaitent leur bébé. La plupart des médicaments passent dans le lait maternel et peuvent provoquer des effets indésirables chez les bébés et même nuire à leur développement normal. Il convient de savoir que les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique et les bêtabloquants sont considérés comme les plus sûrs. Cependant, il est recommandé d'effectuer une procédure au laser, ce qui donne une chance d'abaisser la pression intraoculaire et de réduire le risque de progression du glaucome.
Bon à savoirEn raison des difficultés d'application d'un traitement efficace chez les patientes enceintes et allaitantes, des contrôles ophtalmologiques plus fréquents avec test de pression intraoculaire et une évaluation détaillée du disque nerveux optique et de l'évolution des modifications du champ visuel sont recommandés. Sans évaluer la progression des lésions, le médecin ne peut être sûr de l'efficacité du traitement appliqué et si l'arrêt du traitement pendant la grossesse n'entraînera pas la destruction du nerf optique.
À propos de l'auteur Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, spécialiste des maladies oculaires, Centre d'ophtalmologie Targowa 2, Varsovie
Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, initiatrice et fondatrice du T2 Center. Elle se spécialise dans le diagnostic et le traitement modernes du glaucome - c'était également le sujet de sa thèse de doctorat soutenue avec mention en 2010.
Dr. Polaczek-Krupa a acquis de l'expérience depuis 22 ans, depuis qu'elle a commencé à travailler à la Clinique d'Ophtalmologie du CMKP à Varsovie, avec laquelle elle a été associée en 1994-2014. Au cours de cette période, elle a obtenu deux diplômes de spécialisation en ophtalmologie et le titre de docteur en sciences médicales.
Dans les années 2002-2016, elle a travaillé à l'Institut du glaucome et des maladies oculaires à Varsovie, où elle a acquis des connaissances et une expérience médicale en consultant des patients de toute la Pologne et de l'étranger.
Depuis de nombreuses années, dans le cadre de la coopération avec le Centre médical de formation postuniversitaire, il a été chargé de cours lors de cours et de formations pour médecins spécialisés en ophtalmologie et en soins de santé primaires.
Il est l'auteur ou co-auteur de nombreuses publications dans des revues scientifiques. Membre de la Société polonaise d'ophtalmologie (PTO) et de la Société européenne du glaucome (EGS).
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