Le saignement intracrânien est le résultat d'une rupture dans un vaisseau cérébral. En conséquence, certaines structures du cerveau sont détruites et le gonflement augmente rapidement, ce qui est un état de mort immédiate. Quelles sont les causes et les symptômes des saignements intracrâniens? Comment se déroule le traitement?
Le saignement intracrânien est un saignement dans le cerveau qui est causé par une rupture dans un vaisseau. Ensuite, le sang s’extravase dans les structures cérébrales données, ce qui entraîne leur destruction rapide, ce qui met la vie en danger.
Saignement intracrânien - causes et facteurs de risque
La cause la plus fréquente d'hématome épidural est le saignement artériel et est généralement le résultat d'un traumatisme crânien qui fracture les os du crâne.
Un hématome sous-dural (hémorragie sous-durale) est causé par une hémorragie veineuse dans laquelle le sang veineux s'accumule dans l'espace sous-dural sous la dure-mère qui entoure le cerveau.
Les causes des saignements intracrâniens dépendent de l'âge. Chez les enfants, la rupture d'un vaisseau peut provoquer des anévrismes, des maladies du sang (par exemple, thrombocytopénie, leucémie, hémophilie), ainsi que des blessures.
Chez les adolescents et les jeunes adultes, l'hypertension est une cause fréquente d'hémorragie intracrânienne, ainsi que d'alcool et de drogues. Chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées, les saignements intracrâniens résultent généralement d'hypertension artérielle, de malformations vasculaires, d'anévrismes, de modifications inflammatoires des vaisseaux cérébraux et de tumeurs cérébrales - à la fois primaires et métastatiques d'un autre organe.
Les tumeurs qui métastasent le plus fréquemment au système nerveux central et provoquent des saignements intracrâniens comprennent cancer bronchique, mélanome, cancer du rein à cellules claires et cancer de la thyroïde.
Les facteurs qui augmentent le risque de saignement intracrânien sont l'obésité, le diabète, le tabagisme, l'alcoolisme et l'utilisation de médicaments qui altèrent la coagulation sanguine.
Saignement intracrânien - symptômes
Les symptômes d'une hémorragie cérébrale dépendent de la zone dans laquelle le sang est entré. Au début, il y a un mal de tête sévère, des convulsions et des vomissements. Ensuite, il y a une hémiparésie du côté du corps opposé au côté du cerveau où l'AVC s'est produit. Si l'hémisphère droit est affecté par l'AVC, des anomalies apparaissent sur le côté gauche du corps et vice versa. La parésie se développe lentement - au début, une parésie des muscles faciaux et des troubles de la parole apparaissent, puis la faiblesse des membres supérieurs et inférieurs, des troubles visuels. Des étourdissements, une perte d'équilibre et une perte de coordination apparaissent également.
En cas d'hémorragie massive, un coma se produit, accompagné d'une respiration profonde, irrégulière ou intermittente, d'une dilatation de la pupille et d'une raideur.
Saignement intracrânien - diagnostic
La pression artérielle est mesurée, une tomodensitométrie cérébrale et, en cas de doute, une IRM du cerveau est réalisée. Les deux dernières études montrent du sang extravasé dans le cerveau.
Saignement intracrânien - traitement
Les objectifs du traitement sont d'améliorer la circulation cérébrale, de prévenir les re-saignements, de réduire l'augmentation de la pression intracrânienne et de prévenir l'œdème cérébral. Par conséquent, un traitement pharmacologique est utilisé (le patient reçoit des médicaments tels que le mannitol ou le furosémide). S'il y a une hémorragie dans les structures du cervelet et que l'emplacement des hémorragies est superficiel, une intervention chirurgicale est généralement effectuée.
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