En janvier de cette année. J'ai subi une chirurgie des hémorroïdes et j'étais en congé de maladie jusqu'à mon amputation utérine, que j'ai subie en mai. Maintenant, je suis sur le point de terminer mes 180 jours de maladie. Dois-je retourner au travail 2 mois après l'opération, ou ai-je le droit de demander par exemple une indemnité de maladie ou une autre prestation? Et si j'ai toujours droit à des prestations de maladie, comment et sur quelle base puis-je demander une prolongation de la période de maladie?
Dans la situation ci-dessus, il est possible de demander une prestation de réadaptation à l'assuré qui, après l'expiration de la période de versement de l'indemnité de maladie, est toujours incapable de travailler, et un traitement complémentaire ou une réadaptation promet de retrouver la capacité de travailler. Il est dû pour la période nécessaire pour rétablir la capacité de travail, mais pas plus de 12 mois.
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Le montant de la prestation de réadaptation est de 90% pour les 3 premiers mois, puis 75% de notre dernier salaire. Si la maladie est le résultat d'un accident du travail, elle est de 100%. Pour le temps de congé de maladie, l'employé a droit non pas à la totalité de la rémunération, mais à 80%, et s'il est à l'hôpital - 70%.
Il convient de savoir que si la prochaine incapacité de travail a été causée par une autre maladie, et qu'il y a même eu une pause d'un jour entre les périodes d'absence, le salarié a droit à une nouvelle période de prestations avec une nouvelle limite de maladie de 182 jours à utiliser. Un employé peut également profiter du «nouveau pool d'avantages» s'il / elle tombe malade de la même maladie, mais au moins 60 jours se sont écoulés depuis que «l'ancien pool» a été utilisé.
La prestation de réadaptation de l’assurance maladie est couverte par l’assurance maladie (Journal officiel n ° 45, point 235, tel que modifié).
Le document nécessaire pour déterminer le droit à la prestation est une déclaration faite par le demandeur prestation (formulaire ZUS Np-7) à l'agence ZUS compétente pour le lieu de résidence. La demande de prestation doit être accompagnée: d'un certificat de santé (formulaire ZUS N-9) rempli par le médecin traitant, entretien d'embauche sur le lieu de travail (formulaire ZUS N-10); un entretien professionnel n'est pas requis si l'incapacité de travail est survenue après la résiliation du titre d'assurance ou si l'incapacité de travail est une personne assurée exerçant une activité non agricole, protocole établissant les circonstances et les causes d'un accident du travail - en cas d'incapacité de travail causée par un accident du travail de l'assuré, travail - en cas d'incapacité de travail causée par un accident du travail de l'assuré autre qu'un salarié, une décision de déclaration de maladie professionnelle émise par l'inspecteur sanitaire - en cas d'incapacité de travail due à une maladie professionnelle.
$config[ads_text2] not foundUn médecin certifiant ZUS décide de la nécessité d'accorder une prestation de rééducation. Si la prestation est versée par l'institution d'assurance sociale, son paiement nécessite un certificat du contribuable délivré sur le formulaire ZUS Z-3 - dans le cas des salariés, ZUS Z-3b - dans le cas des assurés exerçant des activités non agricoles, des assurés coopérant avec des personnes exerçant des activités non agricoles et du clergé ou ZUS Z-3a - pour les autres assurés.
N'oubliez pas que la réponse de notre expert est informative et ne remplacera pas une visite chez le médecin.
Przemysław GogojewiczExpert juridique indépendant spécialisé en matière médicale.
