La roue artérielle du cerveau, ou roue de Willis, est un système de plusieurs artères reliées les unes aux autres. Sa fonction de base est la capacité d'assurer - même en dépit de l'existence de certaines pathologies dans les vaisseaux sanguins - un apport sanguin constant à toutes les structures du cerveau. Quels sont exactement les composants du cercle artériel du cerveau, quelles maladies peuvent affecter les vaisseaux qui lui appartiennent et comment ce système de vaisseaux sanguins peut-il être visualisé?
Le cercle artériel cérébral est présent dans la littérature d'anatomie humaine depuis un certain temps. Le médecin d'origine anglaise, Thomas Willis, serait le premier à décrire cette structure. Le scientifique a publié un article sur ce système compliqué d'artères en 1664, et c'est de son nom qu'un autre nom, également utilisé pour cette structure, le cercle de Willis, est dérivé.
Roue artérielle du cerveau (Willis) - structure
Le cercle artériel de Willis se compose de plusieurs artères, qui sont:
- artères carotides internes (gauche et droite - toutes deux proviennent des artères carotides communes respectives)
- les artères avant du cerveau (gauche et droite - ce sont des branches des artères carotides internes)
- artère de connexion antérieure (fidèle à son nom, c'est la connexion entre les artères antérieures droite et gauche du cerveau)
- artères postérieures du cerveau (droite et gauche - toutes deux proviennent de l'artère basilaire, qui à son tour résulte de la connexion de deux artères vertébrales - gauche et droite)
- artères de connexion postérieures (gauche et droite - ce sont des branches des artères carotides internes
Seuls les vaisseaux mentionnés ci-dessus appartiennent au cercle artériel du cerveau lui-même. Il convient de noter ici, par exemple, que malgré le fait que d'autres structures - telles que les artères centrales du cerveau - fournissent également du sang aux éléments du cerveau, elles ne sont certainement pas incluses dans le cercle artériel.
La description ci-dessus est un exemple «livre» du cercle artériel du cerveau. En fait, il s'avère qu'une telle image classique de cette structure ne se trouve que chez environ 1/3 des personnes.
Chez d'autres personnes, le cercle de l'artère de Willis est également présent, mais avec une structure légèrement différente - par exemple, il est possible de rétrécir considérablement l'une des artères postérieures du cerveau avec un grand élargissement simultané de la lumière de l'artère de connexion postérieure.
Une asymétrie significative entre les parties droite et gauche du cercle artériel du cerveau est également possible, mais aussi le fait que certains vaisseaux - au lieu de fonctionner séparément - seront connectés les uns aux autres (il peut y avoir une connexion des deux artères cérébrales antérieures dans un seul vaisseau).
Il arrive également qu'une personne n'ait pas du tout d'artère de connexion antérieure, mais la situation inverse est possible, lorsque le patient a deux de ces vaisseaux.
Le cercle artériel du cerveau (Willis) - rôle
Lorsque vous regardez la structure du cercle artériel du cerveau, un fait peut tout d'abord remarquer: parce que la plupart des artères qui les forment sont dérivées de l'artère carotide interne. Alors, quelle est la signification de la Willis Wheel?
Eh bien, on suppose classiquement que cette structure est destinée à assurer un approvisionnement constant et ininterrompu de sang artériel à toutes les structures appartenant au système nerveux central. Pourquoi cela est si important, n'a probablement pas besoin d'être expliqué plus largement - il est communément connu que les cellules nerveuses sont parmi celles pour lesquelles le manque d'oxygène est le plus grave et qui meurent simplement peu de temps après la cessation de leur alimentation régulière.
Le cercle artériel du cerveau est censé empêcher de telles interruptions de l'approvisionnement en oxygène - lorsqu'un de ses vaisseaux sanguins cesse de transporter le sang (par exemple en raison de son rétrécissement soudain et important), d'autres vaisseaux appartenant à cette structure doivent prendre en charge cette tâche et assurer un apport sanguin ininterrompu à tous les centres importants du système nerveux.
Cercle artériel cérébral (Willis) - imagerie
Les recherches qui visent à visualiser spécifiquement le cercle artériel du cerveau sont rarement ordonnées. Cependant, si un tel besoin existe, des examens angiographiques avec l'administration d'un agent de contraste (par exemple des contrastes d'iode) sont généralement effectués. Le contraste administré ensuite par voie intraveineuse conduit à une augmentation de l'absorption des rayons X par le sang - après avoir pris une série de rayons X, une image précise est alors obtenue, permettant la visualisation des structures normales et anormales du cercle artériel du cerveau.
Le cercle artériel du cerveau (Willis) - maladies
Dans les vaisseaux appartenant à la roue de Willis, il peut apparaître, entre autres anévrismes, c'est-à-dire élargissement segmentaire de la lumière d'un vaisseau sanguin. Ils sont dangereux (surtout lorsqu'ils deviennent volumineux) du fait qu'il existe un risque de rupture, qui peut non seulement entraîner des perturbations de la circulation sanguine dans le cerveau, mais également en cas d'hémorragie sous-arachnoïdienne. Le plus souvent - car dans plus de 30% des cas - les anévrismes du cercle artériel du cerveau se trouvent dans l'artère de connexion antérieure.
Un autre problème qui peut être associé à la roue de Willis est l'AVC ischémique. Cela peut se produire lorsque l'un de ses vaisseaux est bloqué (par exemple par la plaque athéroscléreuse) et en même temps - malgré sa fonction - le cercle artériel ne sera pas en mesure d'alimenter correctement la zone avec un débit sanguin réduit avec le nécessaire sa livraison.
Une autre anomalie qui peut également affecter la fonction du cercle artériel du cerveau est la soi-disant équipe furtive. Cela est dû à un rétrécissement de l'artère sous-clavière, donc pour de nombreuses personnes, le syndrome furtif ne devrait pas du tout affecter la circulation cérébrale - en fait, cependant, ce problème peut perturber l'apport sanguin au cerveau.
Cette possibilité est due au fait que dans le syndrome du vol, le sang - au lieu d'atteindre le cerveau via l'artère vertébrale - peut refluer dans les vaisseaux alimentant le membre supérieur. Ce phénomène peut être exacerbé lorsque les structures de la main nécessitent un apport sanguin accru (comme c'est le cas, par exemple, pendant l'exercice), puis le patient peut développer divers symptômes neurologiques, tels que des étourdissements, des troubles visuels ou des évanouissements.
Sources:
- Vrselja Z. et al., Fonction du cercle de Willis, J Cereb Blood Flow Metab. 2014 Apr; 34 (4): 578–584
- Anathomie humaine. Un manuel pour étudiants et médecins, éd. II et complété par W. Woźniak, éd. Urban & Partner, Wrocław 2010
- Gaurav Gupta, Circle of Willis Anatomy, 15 août 2017, Medscape; accès en ligne: https://emedicine.medscape.com/article/1877617-overview#a1
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