Lorsque la prostate augmente de taille, elle obstrue et étrangle l'urètre, appelé syndrome de la prostate. Les symptômes qui apparaissent découlent de cette obstruction: miction lâche, difficulté à commencer à uriner, goutte à goutte à la fin de la miction, miction cassée, sensation de vidange incomplète ou de miction incomplète, miction difficile, miction fréquente, se lever pour uriner la nuit, avoir courir pour uriner, etc. Il est important de garder à l'esprit qu'il n'y a pas de relation directe entre la taille de la prostate et le degré d'obstruction.
La fréquence
Le syndrome de la prostate est un problème médical très courant. À partir de 35 ans, la prostate connaît une croissance physiologique progressive. Cette croissance conditionnera un degré d'obstruction croissant dans la production d'urine. Ce processus se produira plus ou moins chez tous les hommes. Le degré d'obstruction progressant très lentement, dans de nombreux cas, il ne se remarque pas facilement jusqu'à des stades très évolués.
C'est une maladie très courante chez les hommes de plus de 80 ans.
L'examen physique
À l'examen physique, une hypertrophie de la prostate peut être palpée, grande et, dans les cas avancés, un "ballon" de la vessie.
L'hyperplasie bénigne de la prostate ou HBP est la croissance bénigne de la prostate et est responsable de la majorité des symptômes urinaires chez l'homme adulte. Il s'agit d'un processus en corrélation avec l'âge du patient.
Quels sont les symptômes qui apparaissent dans le syndrome de la prostate?
L'HBP provoque une obstruction au niveau de l'urètre, c'est-à-dire du canal urinaire. Cette obstruction entraîne une difficulté de plus en plus importante à vider l'urine stockée dans la vessie.
Les symptômes sont très variés: il y a généralement une augmentation du nombre de mictions à faire tout au long de la journée, de jour comme de nuit. De même, le patient peut voir une difficulté croissante à commencer la miction, le flux d'urine devient plus mince et moins puissant et la miction peut apparaître à différents moments.
Une sensation de vidange incomplète de l'urine est fréquente. Dans les cas extrêmes, la difficulté croissante de miction peut conduire à l'incapacité d'exécuter la miction, nécessitant une intervention médicale immédiate du patient.
Diagnostic
Le diagnostic du syndrome de la prostate est posé grâce aux antécédents médicaux du patient et à un examen physique qui consiste essentiellement en un examen rectal.
Certains tests de diagnostic tels qu'une échographie peuvent être effectués pour déterminer la taille de la prostate et vérifier le volume d'urine qui reste dans la vessie après la miction. Il peut également être intéressant d'effectuer une micométrométrie pour évaluer le degré d'obstruction des voies urinaires. Un test sanguin avec détermination du PSA est également effectué.
Le traitement
Docteur
Lorsque l'obstruction des voies urinaires est légère ou modérée, un traitement médical peut être effectué avec divers produits pharmaceutiques: produits obtenus à partir de plantes (phytothérapie), produits qui agissent sur l'innervation de la prostate (alpha-bloquants) et médicaments qui bloquent la Mécanismes enzymatiques qui contrôlent la croissance de la prostate (inhibiteurs de la 5-alpha-réductase).
Chirurgical
Lorsque le traitement médical n'est pas efficace ou que l'impact clinique est important, un traitement chirurgical est envisagé. Il existe plusieurs techniques possibles: une chirurgie ouverte conventionnelle, une simple prostatectomie ou une chirurgie endoscopique dans laquelle le patient est opéré par le canal urinaire, réalisant une résection transurétrale de la prostate.
Pour pratiquer une résection transurétrale au cours des 20 dernières années, elle a été étudiée avec différentes énergies, notamment avec le laser KTP. Les bénéfices attendus sont: moins de saignement et moins de temps d'hospitalisation avec la même efficacité.
Pronostic
On considère qu'environ 75% des hommes âgés de 80 ans souffriront d'une manifestation clinique en raison de la croissance de la prostate. La possibilité d'exiger une intervention chirurgicale est de 29%.
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