Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)

Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont un groupe de médicaments utilisés dans le traitement des maladies du tractus gastro-intestinal supérieur, principalement dans la prévention et le traitement des ulcères gastriques et duodénaux, mais aussi des reflux et des brûlures d'estomac. Quels sont les effets de la surutilisation des inhibiteurs de la pompe à protons?

Table des matières

1. Inhibiteurs de la pompe à protons: indications et utilisation
2. Inhibiteurs de la pompe à protons: effets secondaires
3. Inhibiteurs de la pompe à protons: interactions
4. Inhibiteurs de la pompe à protons: abus
5. Inhibiteurs naturels de la pompe à protons

Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) inhibent la production d'acide chlorhydrique par la pompe à protons, qui se trouve dans les cellules pariétales de la muqueuse gastrique. Les IPP sont définitivement plus forts et plus efficaces que les autres médicaments disponibles pour inhiber la sécrétion de cet acide.

Les inhibiteurs de la pompe à protons provoquent rarement des effets secondaires, et le plus souvent sous la forme de troubles gastro-intestinaux inoffensifs. C'est l'une des raisons pour lesquelles ce sont des médicaments très souvent prescrits par les médecins, et l'un d'entre eux, l'oméprazole, figure sur la liste des médicaments essentiels de l'Organisation mondiale de la santé.

En plus de l'oméprazole, les inhibiteurs de la pompe à protons comprennent le pantoprazole, le dexlansoprazole, le lansoprazole, le rabéprazole et l'ésoméprazole.

Ce sont des dérivés du benzimidazole qui ont une efficacité similaire. La seule différence est le temps nécessaire pour réduire de moitié votre sécrétion d'acide.

Le plein effet de leur action ne peut être observé qu'après quelques jours d'utilisation, mais cela dure jusqu'à 72 heures.

Inhibiteurs de la pompe à protons: indications et utilisation

Les inhibiteurs de la pompe à protons sont principalement utilisés dans le traitement de l'ulcère duodénal ou de l'ulcère gastrique susmentionné et, ce qui doit être souligné, dans la prévention de leur récidive (principalement pour lutter contre les ulcères causés par la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, en particulier chez les personnes à haut risque).

Ils sont également utilisés dans le traitement à long terme de l'ulcère peptique, y compris les ulcères hémorragiques. De plus, avec les médicaments antibactériens, ils font partie du traitement combiné de l'ulcère gastroduodénal chez les personnes infectées par la bactérieHelicobacter pylori.

Les IPP sont également les médicaments de premier choix pour le traitement du reflux (œsophagite par reflux, reflux gastro-œsophagien), qui se manifeste principalement par le reflux d'acide gastrique dans l'œsophage et les brûlures d'estomac.

Les inhibiteurs de la pompe à protons sont également recommandés en cas de syndrome de Zollinger-Ellison et d'autres maladies causées par une sécrétion excessive d'acide chlorhydrique (généralement avec de nombreuses érosions et ulcères).

Les IPP sont également utilisés chez certaines personnes comme traitement prophylactique de la pneumonie par aspiration.

Ces types de médicaments sont généralement pris par voie orale par les patients. Cependant, certains d'entre eux sont également administrés par voie intraveineuse (par exemple, solution pour perfusion d'oméprazole, d'ésoméprazole ou de pantoprazole).

Il est recommandé de prendre des IPP une fois par jour - juste avant un repas ou avec de la nourriture (sauf pour le lansoprazole). Ensuite, les cellules pariétales gastriques sont les plus actives et sécrètent le plus d'acide chlorhydrique. Il est important car l'environnement acide est le facteur nécessaire pour activer (transformer les précurseurs inactifs en sulfamides actifs) les inhibiteurs de la pompe à protons.

Le traitement des IPP prend généralement plusieurs semaines et est à long terme.

Inhibiteurs de la pompe à protons: effets secondaires

Les inhibiteurs de la pompe à protons sont généralement bien tolérés par la plupart des patients. Leur utilisation provoque rarement des effets secondaires. Parmi eux, cependant, les patients mentionnent le plus souvent des troubles gastro-intestinaux, principalement des troubles gastro-intestinaux, par ex.

• nausée et vomissements
• la diarrhée
• Douleur d'estomac
• constipation
• flatulence

Il y a aussi des maux de tête. Rarement observé:

• vertiges
• augmentation des enzymes hépatiques
• trouble du sommeil
• mauvaise humeur
• éruptions cutanées et démangeaisons (chez les patients allergiques à l'ingrédient actif)
• douleurs articulaires

Dans des cas isolés, des troubles auditifs et visuels sévères peuvent survenir. De tels effets indésirables surviennent rarement chez les patients après l'administration parentérale d'IPP.

Un petit pourcentage de patients (quelques pour cent) après un traitement par IPP présente une augmentation de la sécrétion d'acide et une hypergastrinémie secondaire.

Prendre des IPP plus d'un an peut entraîner une carence en magnésium dans le corps.

Dans des cas isolés, lors de la prise d'IPP, les patients ont signalé des effets indésirables tels que:

• agression
• hallucinations
• dépression
• stimulation
• sécheresse des muqueuses
• infection de la bouche
• sensibilité à la lumière
• décoloration noire de la langue
• enchevêtrement
• infection à levures gastro-intestinale

Lorsque des médicaments du groupe des inhibiteurs de la pompe à protons sont utilisés pendant une longue période, cela peut entraîner le développement d'une gastrite atrophique, surtout s'il y a une infection bactérienne en même temps.Helicobacter pylori. Dans ce cas, des modifications de la structure de la muqueuse peuvent également apparaître.

Il est extrêmement rare de surdoser ce groupe de médicaments. Ensuite, des symptômes et une faiblesse gastro-intestinaux sont observés. Le traitement n'est que symptomatique car il n'y a pas d'antidote spécifique et l'hémolyse n'accélère pas l'élimination du médicament de l'organisme.

Les experts ont lié la consommation d'IPP à long terme à une probabilité plus élevée de développer une maladie cardiovasculaire, une maladie rénale chronique et des cancers du tractus gastro-intestinal supérieur, y compris le cancer de l'estomac. De telles conclusions ont été tirées par des scientifiques de la faculté de médecine de l'Université de Washington à St. Louis et Anciens Combattants St. Louis Health Care System.¹

Contrairement à certains avis, aucune perturbation de l'absorption du fer et d'autres oligo-éléments n'a été observée lors de l'utilisation des IPP, uniquement chez les patients atteints du syndrome de Zollinger-Elison, il peut y avoir une absorption difficile de la vitamine B12, alors sa supplémentation doit être envisagée.

Cependant, il ne faut pas oublier que les réactions aux médicaments pris peuvent être très différentes, tout dépend de la maladie du patient, des comorbidités et des autres médicaments pris en même temps.

Inhibiteurs de la pompe à protons: interactions

Les inhibiteurs de la pompe à protons peuvent affecter le fonctionnement des autres médicaments. Ils provoquent une modification du pH gastrique, ce qui modifie l'absorption d'autres médicaments. Les IPP peuvent également affecter le métabolisme d'autres médicaments. L'absorption des médicaments antibactériens peut augmenter en raison de la diminution du pH.

Pour la même raison, le kétoconazole et l'itraconazole sont moins bien absorbés - car ils ont besoin d'un environnement acide. Le lansoprazole peut réduire la concentration de théophylline utilisée, par exemple dans l'asthme.

Les patients qui prennent des anticoagulants coumariniques oraux (phénprocoumone, warfarine) présentent un risque accru de saignement.

En revanche, la clarithromycine utilisée dans les infections des voies respiratoires peut augmenter la concentration des IPP et, par exemple, la rifampicine ou les préparations contenant du millepertuis peuvent réduire la concentration de lansoprazole.

Inhibiteurs de la pompe à protons: abus

Un problème distinct et important, malheureusement, reste la question de l'abus des IPP et de l'utilisation inutile de ces médicaments, c'est-à-dire en l'absence d'indications. Surtout lorsque les patients les utilisent «seuls» sans consulter un médecin. Malheureusement, cela arrive si souvent.

Les IPP sont le deuxième - après les statines (médicaments pour abaisser le cholestérol) - le médicament le plus fréquemment prescrit dans le monde, mais des efforts sont faits pour réduire cette échelle.

Il convient d'ajouter qu'un traitement à long terme avec des IPP peut modifier la composition de la flore bactérienne intestinale. Ceci, à son tour, augmente le risque de développer une prolifération bactérienne, un syndrome du côlon irritable et des maladies infectieuses de l'intestin. Surtout chez les personnes affaiblies.

Par conséquent, les spécialistes soulignent la nécessité de contrôler périodiquement les indications de l'extension du traitement par IPP et de s'efforcer d'utiliser la dose efficace la plus faible ou, si nécessaire, de changer de médicament.

Inhibiteurs naturels de la pompe à protons

Il existe également des substances et produits naturels qui peuvent inhiber la production d'acide chlorhydrique dans l'estomac. Ceux-ci incluent, par exemple:

• bicarbonate de soude
• jus de pastèque
• vinaigre de pomme
• jus d'aloès

Cependant, si les symptômes persistent ou même s'aggravent, il est nécessaire de consulter un médecin, des tests spécialisés et de commencer un traitement pharmacologique.

Sources:

1. Médicaments contre les brûlures d'estomac liées à des maladies mortelles du cœur et des reins, cancer de l'estomac, https://medicine.wustl.edu/news/popular-heartburn-drugs-linked-to-fatal-heart-disease-chronic-kidney-disease-stomach -cancer /