Hystérectomie: causes, cours, convalescence

La hiétérectomie, c'est-à-dire l'ablation de l'utérus, est une opération très grave qui laisse sa marque sur le psychisme de la femme. Découvrez quelles sont les causes d'une hystérectomie, comment elle est pratiquée et comment se remettre d'une chirurgie.

La nouvelle que l'utérus devra être retiré, c'est-à-dire une hystérectomie, tombe sur la femme comme un boulon du bleu. Il n'est guère surprenant qu'une opération aussi radicale soit généralement associée au pire. Pendant ce temps, dans la plupart des cas, une hystérectomie est réalisée pour une raison complètement différente du cancer. Si deux ou trois gynécologues décident que l'ablation de l'utérus est le seul traitement efficace de votre maladie, essayez d'en savoir le plus possible sur ce qui vous attend. Ensuite, vous aborderez la procédure plus calmement. Demandez à votre médecin traitant quelle est exactement votre maladie, quelle méthode vous allez être opérée, dans quelle mesure la chirurgie doit être radicale, c'est-à-dire s'il est également nécessaire de retirer les ovaires et les trompes de Fallope, combien de temps allez-vous récupérer et quelles seront les conséquences de la procédure, par ex. a dû utiliser un traitement hormonal substitutif (THS).

Table des matières:

Hystérectomie - indications pour la chirurgie d'ablation utérine
Hystérectomie - quand est-il possible de quitter le col de l'utérus?
Hystérectomie - méthode traditionnelle
Hystérectomie - méthode laparoscopique
Hystérectomie - convalescence

Hystérectomie - indications pour la chirurgie d'ablation utérine

L'hystérectomie est le plus souvent pratiquée lorsqu'une femme a de nombreux fibromes hypertrophiés qui provoquent une douleur intense et se prolongent jusqu'à 10 jours, des règles abondantes presque hémorragiques.

Chez les femmes âgées, la cause de la procédure est le déclin (parfois même un prolapsus) de l'organe reproducteur. Cette maladie est causée par la relaxation des muscles et des ligaments qui maintiennent l'utérus, le vagin et la vessie dans la bonne position. Elle est favorisée par des naissances nombreuses ou difficiles et un travail physique intense.

L'utérus est également retiré pour le cancer de l'endomètre (la muqueuse de l'utérus) et le cancer de l'endomètre (la partie la plus large de la cavité utérine, limitée par le fond d'un côté et le col de l'autre). Ces cancers touchent généralement les femmes dans la cinquantaine. Il arrive également que le médecin détecte de nombreuses cellules cancéreuses dans le col de l'utérus (groupe cytologique IV) lors du test Pap. Une hystérectomie peut également être nécessaire si l'on soupçonne que le cancer affecte plus que le col de l'utérus.

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Hystérectomie - quand est-il possible de quitter le col de l'utérus?

Les médecins pratiquent parfois une hystérectomie, laissant la femme avec le col de l'utérus. Certains experts disent que c'est une «bombe à retardement» parce que le cancer peut se développer ici un jour. C'est vrai. Mais si une femme passe régulièrement des frottis de Pap après la chirurgie, le médecin détectera les changements inquiétants avant que la maladie ne se développe. Ensuite, il pourra appliquer la thérapie appropriée. Il est possible de quitter le col de l'utérus, à condition que la femme n'ait pas eu d'érosions et qu'elle ait toujours reçu un diagnostic de groupe cytologique I ou II.

Le bien-être mental du patient est la principale raison de quitter le col de l'utérus. Puisque les femmes considèrent une hystérectomie totale comme une castration, elles préfèrent se retrouver avec «plus qu'un vagin». D'un point de vue sanitaire, le quitter est également justifié. Le but est de prévenir une complication rare et à long terme du prolapsus vaginal après une hystérectomie. Si le col de l'utérus est également laissé avec le vagin, il sera mieux soutenu par les ligaments et les muscles.

Les médecins, en fonction du diagnostic et des résultats des tests, utilisent l'une des deux techniques chirurgicales.

Hystérectomie - méthode traditionnelle

Elle est réalisée sous anesthésie générale ou lombaire (alors le patient ne ressent pas de douleur, mais est conscient). Il consiste à ouvrir la cavité abdominale et à retirer l'utérus (si nécessaire - avec appendices). La coupe est faite sur la symphyse pubienne ou du nombril à la symphyse pubienne. Ce dernier type est pratiqué lorsque, par exemple, l'utérus est très grand ou lorsqu'un plus grand accès à la cavité abdominale est nécessaire. Après une telle opération, le patient reste généralement à l'hôpital pendant 6 à 10 jours.

Important

Le médecin peut ne pas toujours décider avant l'opération s'il suffit d'exciser l'utérus lui-même ou si les appendices, c'est-à-dire les ovaires et les trompes de Fallope, doivent également être retirés. C'est pourquoi le patient est généralement préparé pour une opération plus étendue. Si, au cours de la procédure, il s'avère que sa portée peut être réduite, tant mieux.

L'hystérectomie est précédée d'une échographie des ovaires. S'il détecte, par exemple, des kystes, un test sanguin est parfois ordonné pour la présence de soi-disant Antigène CA 125 - son niveau élevé peut être démontré, entre autres, par sur le cancer de l'ovaire. Au cours de la procédure, un examen histopathologique du kyste de l'ovaire est également effectué pour savoir quelle est sa nature. Pour les femmes plus jeunes, lorsqu'un kyste est détecté, un ovaire est enlevé, laissant le «meilleur» comme source d'hormones. Chez les femmes de plus de 48 ans, l'utérus et les appendices sont généralement excisés. L'ablation des ovaires élimine le risque de développer un cancer de cet organe.

Hystérectomie - méthode laparoscopique

L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Juste à côté du nombril, une incision d'environ 2 cm est pratiquée, à travers laquelle le médecin insère un laparoscope - un spéculum, grâce auquel il pourra observer l'intérieur de la cavité abdominale et le champ chirurgical sur le moniteur. Par une seconde incision tout aussi petite dans le bas de l'abdomen, il introduit les micro-outils et sépare l'utérus des ligaments qui le soutiennent et du vagin (ou du col de l'utérus s'il reste). L'utérus est coupé en petits morceaux et drainé par une incision dans l'abdomen ou, si l'utérus était petit, par le vagin. L'extrémité du vagin ou du col de l'utérus est cousue suturée et les trompes de Fallope sont ligaturées. La technique laparoscopique est utilisée dans les cas plus légers, par exemple avec des myomes peu volumineux. Le patient reste à l'hôpital pendant environ 5 jours. La chirurgie laparoscopique met moins de pression sur le corps, mais il n'est pas toujours possible de l'exécuter.

Hystérectomie - convalescence

La convalescence après une hystérectomie dure environ 8 semaines. Cependant, pendant au moins six mois, une femme ne doit pas travailler physiquement dur et même ne pas porter de poids supérieur à 5 kg.

Si vous avez eu une période menstruelle avant l'hystérectomie, vous n'aurez pas de menstruation après l'hystérectomie, mais vos ovaires continueront à produire des œstrogènes, vous n'aurez donc pas de menstruation prématurée.

Les conséquences de l'ablation de l'utérus et des appendices peuvent être plus graves pour le corps. Une femme menstruée commence à ressentir des symptômes désagréables caractéristiques du cycle menstruel après la procédure. Pour éviter cela, les médecins suggèrent de commencer un traitement hormonal substitutif juste après la chirurgie. Une contre-indication à son utilisation est l'hystérectomie due au cancer de l'endomètre. Si l'utérus et les appendices ont été retirés chez une femme ménopausée il y a quelques années, le THS n'est pas recommandé car les ovaires ont cessé de produire des hormones par eux-mêmes.