L'hypocalcémie est un manque de calcium dans le corps. Le calcium est l'un des macronutriments, il est présent dans le corps humain en petite quantité, mais il est extrêmement important. Il joue un rôle clé dans le bon fonctionnement des muscles et des nerfs. Découvrez quels sont les symptômes, quelles maladies mènent à cette condition, et pourquoi et quand l'hypocalcémie peut mettre la vie en danger.
L'hypocalcémie est une condition dans laquelle le taux de calcium sérique est inférieur à 2,25 mmol / L. L'hypocalcémie peut être causée par: une diminution de l'absorption, une augmentation de l'excrétion et le déséquilibre hormonal qui en résulte.
Les symptômes de l'hypocalcémie sont les plus visibles dans les systèmes squelettique et nerveux.
Les causes de l'hypocalcémie
La cause la plus fréquente d'hypocalcémie est une quantité insuffisante de celui-ci dans les aliments, ce qui peut contribuer au développement de l'ostéoporose et, exceptionnellement, est la cause de la tétanie.
D'autres causes moins fréquentes d'hypocalcémie comprennent:
- Altération de l'absorption du calcium par le tractus gastro-intestinal, causée par une carence en vitamine D ou des maladies liées à l'absorption (par exemple, le syndrome de l'intestin court) et à la digestion.
- Dépôt excessif de calcium dans les os ou dans d'autres tissus: inflammation aiguë du pancréas entraînant une calcification pancréatique, utilisation de certains médicaments (par exemple traitement de l'ostéoporose).
- Perte de calcium dans l'urine due à certains problèmes rénaux congénitaux ou diurétiques.
- Carence en vitamine D, cette vitamine est responsable de l'augmentation de l'absorption du calcium dans le tractus gastro-intestinal et inhibe son excrétion. La diminution de sa quantité peut être causée par des dommages aux organes impliqués dans la synthèse de cette vitamine: le foie, les reins, ainsi que le manque de soleil, qui est essentiel à la production de vitamine D.Sa carence peut être causée par certains médicaments ou un excès de phosphore.
- L'hypoparathyroïdie, et donc la carence en hormone parathyroïdienne, lorsque malgré la quantité adéquate de calcium dans l'organisme, la concentration plasmatique est trop faible, car cet élément n'est pas libéré par les os.
- Résistance des tissus à l'hormone parathyroïdienne.
Les symptômes de l'hypocalcémie
Les symptômes de l'hypocalcémie sont principalement dus à une carence en calcium biologiquement actif dans le plasma.
La réduction de la concentration de calcium extracellulaire provoque une perturbation de l'équilibre électrolytique et des potentiels électriques entre les cellules et l'espace extracellulaire. Cela conduit à un état où les cellules nerveuses et musculaires deviennent plus excitables.
En conséquence, la tétanie dite hypocalcémique se produit, ses crises se manifestent par un engourdissement et des contractions symétriques des mains, des avant-bras, des bras, puis du visage, de la poitrine et des membres inférieurs.
Ils peuvent être très dangereux car si les muscles de la gorge se resserrent, ce qui est rare, cela peut resserrer les voies respiratoires.
Un certain nombre de symptômes caractéristiques sont également associés à la tétanie: Chvostka et Trousseau.
Les équivalents de tétanie, c'est-à-dire les symptômes non spécifiques pouvant être causés par une hypocalcémie, sont également moins fréquents.
Appartiennent à eux:
- spasme des paupières
- photophobie
- vision double
- bronchospasme qui provoque une crise d'asthme
- douleur abdominale
- crise de migraine
- évanouissement
De plus, une carence en calcium entraîne certaines modifications de l'ECG.
Si l'hypocalcémie est chronique, les symptômes sont généralement absents, car divers déplacements d'électrolytes provoquent l'égalisation des potentiels électriques et la concentration de calcium ionisé tombe juste en dessous de la limite inférieure de la normale.
Communément associée à une carence en calcium, l'ostéoporose est une maladie du métabolisme de l'ensemble du squelette dans laquelle une trop grande activation des ostéoclastes, les cellules responsables de la dissolution de l'os, se produit.
Cette maladie est rarement causée par une carence de cet élément, et sa supplémentation vise principalement à fournir le matériau de construction pour les os reconstruits.
Par conséquent, le calcium est nécessaire pour traiter cette maladie, mais dans les cas plus avancés, les préparations de calcium sont insuffisantes et un traitement pour renforcer la structure osseuse ou pour cibler des processus métaboliques anormaux est nécessaire.
Il convient de rappeler que l'ostéoporose est rarement associée à une hypocalcémie, car les lésions osseuses sont associées à une carence osseuse et les taux plasmatiques sont généralement normaux.
Tests de laboratoire pour l'hypocalcémie
L'hypocalcémie est diagnostiquée sur la base des taux sériques de calcium ionisé et la cause de cette affection est plus compliquée.
A cet effet, entre autres: la créatinine (évalue la fonction des reins), d'autres électrolytes: phosphates, magnésium, potassium (pour évaluer l'ensemble de l'équilibre électrolytique), une enzyme liée au métabolisme osseux: la phosphatase alcaline et les substances qui affectent le métabolisme du calcium: vitamine D et l'hormone parathyroïdienne.
Afin d'évaluer la quantité de calcium perdue dans l'urine, l'excrétion quotidienne de cet élément est déterminée.
Traitement de l'hypocalcémie
Un diagnostic précis de l'hypocalcémie est essentiel car un traitement efficace de la carence en calcium ne peut être effectué que lorsque la cause de la carence en calcium est connue et éliminée, il faut donc tout d'abord traiter la maladie provoquant une hypocalcémie.
Si des symptômes de tétanie apparaissent, des préparations intraveineuses de calcium (par exemple chlorure de calcium) sont administrées pour ajuster rapidement sa concentration, dans le cas de maladies chroniques qui ne peuvent pas être guéries ou le traitement est à long terme, assurer une quantité adéquate de calcium dans l'alimentation, utiliser des préparations orales et apport de vitamine D.
De nombreux facteurs influencent l'équilibre calcique: hormones, vitamine D, maladies du tube digestif et des reins. L'hypocalcémie chronique est généralement asymptomatique et nécessite généralement l'utilisation de suppléments de calcium.
Une baisse soudaine de la quantité de calcium dans le sang est généralement le résultat d'une autre maladie, elle se manifeste par une tétanie et peut être très dangereuse en raison du risque d'obstruction des voies respiratoires.
Dans une telle condition, il est nécessaire de corriger immédiatement le taux de calcium dans le sang et de diagnostiquer davantage la cause. L'ostéoporose est rarement directement liée à une carence en calcium, mais un apport alimentaire adéquat est essentiel dans le traitement de la maladie.
Économie de calcium
Le calcium est un élément essentiel à la vie, ce n'est pas seulement un matériau de construction, mais il est également responsable de nombreux processus vitaux, notamment au niveau cellulaire.
On estime que le corps humain contient environ 20 g de calcium par kilogramme de poids corporel, soit environ 1,5% du poids total. 99% de cet élément est intégré à l'os dans la structure des hydroxyapatites, ce qui leur confère dureté et résistance mécanique. Le 1% restant se trouve dans le plasma et de nombreuses cellules différentes de notre corps, où il est responsable des processus enzymatiques, de la coagulation du sang, et participe également aux contractions musculaires et à l'activité nerveuse, c'est-à-dire à la conduction des impulsions.
Une alimentation saine et équilibrée nous fournit environ 1,0 g de calcium par jour, dont 30% est absorbé dans les intestins, ce qui est une quantité suffisante pour une personne en bonne santé.
Il convient de rappeler que l'absorption de cet élément est limitée par: les oxalates, les phosphates et les acides gras, car ils lient le calcium dans le tractus gastro-intestinal, empêchant son absorption, tandis que la vitamine D3 et les protéines ont l'effet inverse. Nous excrétons des traces de cet élément dans l'urine car la majeure partie est réabsorbée dans les tubules rénaux.
La quantité de calcium contenue dans notre corps est la plus fortement influencée par: l'hormone parathyroïdienne, la calcitonine et le calcitriol (la forme active de la vitamine D3), ils modulent l'état de cet élément de diverses manières en régulant l'absorption et l'excrétion de manière continue.
La dernière de ces hormones augmente la quantité de calcium dans le corps, la calcitonine - réduit et le parathomorn provoque la libération de ce macro-élément par les os, grâce à laquelle sa concentration plasmatique augmente.
De plus, la teneur en calcium est influencée par: les gliocorticostéroïdes, l'hormone de croissance, les œstrogènes et la protéine dite de type hormone parathyroïdienne (PTHrP).
La concentration correcte de calcium dans le sérum est de 2,25-2,75 mmol / l, rappelez-vous qu'elle ne représente qu'environ 1% du calcium contenu dans notre corps, dont la moitié est biologiquement active - il est sous la forme d'un ion, le reste est lié à protéines plasmatiques et constitue une sorte de réserve.
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