Hémophilie et traitement dentaire

L'hémophilie est une maladie hémorragique qui peut être causée, par exemple, par traitements dentaires. Pour cette raison, les dentistes sont réticents à traiter les patients atteints d'hémophilie, ce qui conduit à son tour au développement de caries avancées et à la nécessité de retirer des dents. Cependant, en tant que dentiste, le Dr. Grzegorz Czubaki, le patient peut se protéger efficacement contre les saignements et commencer le traitement sans crainte.

L'hémophilie est une diathèse hémorragique - une maladie qui se manifeste par un saignement. Ils peuvent apparaître, entre autres en vous brossant les dents. Pour cette raison, en particulier les enfants, évitez de se brosser les dents assez longtemps et fréquemment, ce qui entraîne le développement de caries. Ensuite, une visite chez le dentiste est nécessaire, mais des saignements peuvent également survenir pendant les procédures dentaires. Pour cette raison, les médecins sont réticents à traiter les personnes atteintes d'hémophilie, ce qui entraîne le développement de caries avancées et la nécessité de retirer des dents. Cependant, en tant que dentiste, le Dr. Grzegorz Czubaki, qui est lui-même atteint d'hémophilie, les extractions dentaires ne doivent pas être la seule forme de traitement dentaire possible chez les patients atteints de cette diathèse hémorragique. Il suffit de protéger habilement le patient contre les saignements.

En tant que personne hémophile, avez-vous des règles spéciales pour vous brosser les dents? Évitez-vous la soie dentaire ou utilisez-vous une brosse à dents spéciale?

Il n'est pas nécessaire de le faire, car il n'y a pas de pratiques d'hygiène bucco-dentaire spécifiques pour les personnes atteintes d'hémophilie et d'autres troubles de la coagulation. Ils sont les mêmes que pour tout le monde - pas de tarif réduit. Je recommanderais seulement la prudence lors de l'utilisation d'un cure-dent, mais cela s'applique à tous les patients, pas seulement à ceux atteints d'hémophilie.

Qu'en est-il des enfants qui doivent porter un appareil dentaire? Les orthodontistes devraient-ils être traités différemment au cabinet de leurs pairs en bonne santé?

Les troubles de la coagulation sanguine ne sont pas une contre-indication au traitement orthodontique chez les enfants et les adultes. Vous pouvez donc utiliser les mêmes appareils que les autres patients. En revanche, des saignements gingivaux durant quelques ou plusieurs jours lors du remplacement des dents de lait par des dents permanentes peuvent être gênants (j'ai donc été plusieurs fois à l'hôpital pendant mon enfance). Pour les éviter, les dents de lait qui causent des saignements doivent être retirées. Ensuite, le port d'un appareil dentaire ne sera pas un problème.

Un patient hémophile doit-il être particulièrement préparé pour une visite chez le dentiste?

Non. Dans le cas des procédures sans effusion de sang, ce n'est pas nécessaire. Et quand on sait que du sang peut apparaître dans la cavité buccale, le patient doit, en consultation avec le dentiste et le médecin traitant, prendre un facteur de coagulation. Ensuite, les saignements seront réduits et la coagulation sera normale. Un traumatisme mineur à la bouche ne sera pas un problème. En cas d'extraction dentaire ou d'élimination du tartre, le patient doit être préparé avec la quantité appropriée de facteur de coagulation. Les personnes atteintes d'hémophilie forment un groupe de patients très conscients, et les adultes et les parents d'enfants atteints d'hémophilie sont bien préparés à relever ces défis. Il vous suffit de bien travailler avec un tel patient - parlez-lui et établissez soigneusement un plan de traitement.

Jusqu'à il y a plusieurs décennies, les patients hémophiles étaient hospitalisés après une extraction dentaire. Comment ça se passe aujourd'hui?

Il suffit d'administrer le facteur de coagulation. Les situations où le patient doit être hospitalisé pour cette raison sont très rares. Le problème vient des patients qui ont l'anticoagulant. Cet anticorps fait que l'administration d'un facteur de coagulation sanguine normal n'est pas suffisante pour assurer une protection adéquate. Et si dans leur lieu de résidence ces patients n'ont pas de consultation hématologique et d'accès prolongé aux médicaments, ils doivent rester à l'hôpital pour observation.

Les personnes atteintes d'hémophilie ont-elles des dents plus faibles?

Je ne vois pas une telle relation. Malheureusement, la négligence hygiénique entraîne plus souvent des problèmes chez eux que chez les patients en bonne santé. En effet, les personnes atteintes d'hémophilie négligent parfois l'hygiène bucco-dentaire, craignant des saignements des gencives. Cela a pour effet l'apparition de plaque autour du cou des dents, dont le reste entraîne une inflammation des gencives et provoque ensuite des saignements lors du brossage. Il y a un effet de cercle vicieux. Pour éviter cela, vous devez vous brosser les dents fréquemment, soigneusement et régulièrement. Bien entendu, une brosse douce et une pâte non agressive sont recommandées.

Malgré votre maladie, vous êtes diplômé de l'université, avez pris un emploi et travaillez normalement ...

Oui. Cependant, lorsque j'ai été admis à l'université, j'ai entendu au bout d'un certain temps: «Si nous avions lu attentivement les documents que vous avez soumis et constaté que vous étiez hémophile, nous ne vous aurions pas accepté ...». C'était l'époque. J'exerce ce métier depuis 33 ans et la maladie ne m'a jamais dérangé. Malgré la diathèse hémorragique sévère, je prends également soin de ma forme physique. Grâce à cela, j'essaye de fonctionner et de travailler comme une personne en bonne santé.

Source: Medicinaria, 3e édition, «Hemophilia - a rare blood disease», juin 2015. Organisateur: Association «Journalists for Health».