Physiothérapie dans l'abaissement (prolapsus) des parois vaginales

La physiothérapie dans l'abaissement (prolapsus) des parois vaginales donne une chance pour un traitement conservateur de cette condition et augmente l'efficacité du traitement chirurgical. Qu'est-ce que la physiothérapie dans l'abaissement (prolapsus) des parois vaginales?

Le problème de l'abaissement (chute) des parois du vagin et d'autres organes affecte les femmes de tous âges, le plus souvent celles fraîches après la grossesse et l'accouchement, et celles en périménopause, qui est directement liée à la diminution du taux d'hormones dans le corps. Les autres facteurs qui prédisposent à son apparition sont:

• muscles du plancher pelvien insuffisants
• tissu conjonctif faible
• constipation chronique
• obésité
• manque d'activité physique (mais aussi exercice excessif)
• maladies respiratoires avec toux chronique
• troubles neurologiques
• mauvaises habitudes de toilette
• opérations (par exemple ablation de l'utérus).

Les organes pelviens, tels que la vessie, l'utérus et les intestins, sont maintenus en position d'une part par les muscles pelviens du jour qui les soutiennent par le bas et par "suspendus" aux ligaments et aux fascias d'autre part. L'échec des structures susmentionnées conduit à l'effondrement d'un organe, qui se manifeste par le prolapsus des parois vaginales. Cela peut être un processus temporaire (souvent après la grossesse et l'accouchement) ou permanent.

La classification clinique selon DeLancey définit 3 niveaux de dommages aux structures du plancher pelvien. La conséquence du premier est un prolapsus utérin (entérocèle), le second - la vessie / intestin (cystocèle / rectocèle) et le troisième - l'urètre (urétrocèle). Les patients rapportent, entre autres pression, douleur, inconfort dans le vagin (sensation de corps étranger), lourdeur dans le plancher pelvien, perturbation de la miction / vidange de l'intestin, friction ou air dans le vagin.

La physiothérapie offre la possibilité d'un traitement conservateur des affections décrites, qui jusqu'à récemment étaient considérées comme le champ d'intervention exclusif de la chirurgie. Idéalement, avant de commencer le traitement, le patient doit être examiné par un urogynécologue capable de déterminer le niveau de dommage possible lors d'un examen échographique objectif. Si elle existe, les options de rééducation sont limitées, mais vous devez absolument en profiter. Même si le succès complet du traitement n'est possible qu'avec l'aide d'un scalpel, le patient sera préparé au mieux pour la chirurgie, et après il se rétablira plus rapidement et aura une chance de profiter d'un meilleur effet plus longtemps. Et souvent pour toujours.

Physiothérapie du plancher pelvien: règles

La thérapie commence par un examen par vagin / rectum (par le vagin / l'anus). Il permet au thérapeute de reconnaître l'état des tissus à l'intérieur du bassin:

• évaluer leur continuité, structure, état des muscles, fascia, nerfs;
• trouver des zones fragilisées / non travaillées ou des zones trop tendues et les stimuler à travailler tout de suite ou les détendre à l'aide de techniques manuelles;
• planifier l'entraînement des muscles du plancher pelvien, en apprenant au patient comment l'activer au préalable.

Si cela est impossible, le biofeedback et l'électrothérapie peuvent aider. Grâce au biofeedback, la patiente peut contrôler l'activité du plancher pelvien sur l'écran d'un appareil spécial, ce qui lui permet d'entraîner ses muscles à fonctionner correctement. En électrothérapie, on utilise des électrostimulateurs spéciaux qui, par des électrodes vaginales / rectales et parfois externes, soutiennent la contraction musculaire consciente affaiblie par des impulsions électriques.

Cependant, dans la lutte contre le prolapsus / abaissement vaginal, on ne peut pas se concentrer uniquement sur la recherche de troubles pelviens. L'organisme humain est un système de nombreuses structures interconnectées et une anomalie à un endroit se déplace vers des zones adjacentes. Par conséquent, toutes les méthodes utilisées en physiothérapie doivent viser à rétablir l'équilibre dans tout le corps. Il est important de réussir également dans le traitement des comorbidités, par exemple celles associées à la toux chronique. Il provoque une augmentation de la pression dans la cavité abdominale, affaiblissant ainsi les structures du plancher pelvien et exacerbant le problème de l'abaissement des organes. Les patients atteints de ces conditions doivent apprendre des techniques de toux pour réduire la pression excessive.

Un accent particulier doit être mis sur l'amélioration de la forme et de la posture du corps, la réduction de son poids et la modification des habitudes destructrices de la vie quotidienne liées à la vidange de la vessie et de l'intestin. Les interdictions les plus importantes sont:

• vidage de la vessie "en réserve"
• déplacer l'urine avec la force des muscles abdominaux pour accélérer son écoulement
• forte pression lors de la défécation (vous devez prendre soin de la bonne quantité de liquides, d'une alimentation riche en fibres - pour éliminer la constipation)

La patiente doit arrêter de soulever des objets lourds et apprendre à reconnaître et à éviter les situations qui sollicitent le plancher pelvien et à choisir la bonne activité sportive pour elle-même. Il vaut également la peine de prendre quelques positions de soulagement (avec le bassin vers le haut) pour se reposer plusieurs fois par jour.

Ce n'est que lorsque les méthodes mentionnées ci-dessus n'apportent pas le résultat escompté que les femmes se voient proposer un traitement pessaire ou l'utilisation de tampons de soutien spéciaux. Les pessaires modernes utilisés dans divers types de dépression sont des cubes à parois concaves en silicone chirurgical. Le but est que le patient administre indépendamment le pessaire le matin et le sort le soir. En conséquence, le risque d'escarres ou d'autres complications est minimisé. Si la patiente tolère bien le fonctionnement de la cheville, elle a trouvé une alternative au traitement chirurgical.

À l'occasion, votre médecin peut vous prescrire une œstrogénothérapie locale de soutien sous forme de suppositoires, de comprimés ou de pommades.

Ce n'est qu'à la toute fin, après un traitement conservateur insatisfaisant pour le patient, que la mise en œuvre de la chirurgie est envisagée.

Littérature:
www.terapiadnamiednicy.pl
www.ag-ggup.de
www.ptug.pl

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