Vivez plus longtemps avec le diabète avec un traitement

En Pologne, plus de 3 millions de personnes souffrent de diabète et plus de 5 millions de prédiabète. Quelles mesures doivent être prises immédiatement pour qu'un patient polonais atteint de diabète soit traité de manière globale, déclare le prof. dr hab. n. med. Leszek Czupryniak, chef de la clinique de diabétologie et des maladies internes de l'Université de médecine de Varsovie.

Éducation sur le diabète des généralistes (soins de santé primaires)

Sur plus de 3 millions de personnes atteintes de diabète en Pologne, jusqu'à 80%. sont des patients atteints de diabète de type 2, environ 17 pour cent. les patients atteints de diabète de type 1 et les 3% restants. les personnes atteintes d'autres types de diabète, comme le diabète gestationnel ou le diabète d'origine médicamenteuse. Selon le type de diabète, les patients adultes sont actuellement traités soit par des spécialistes du diabète (principalement des patients atteints de diabète de type 1 et des patients atteints de diabète de type 2, si une insulinothérapie est en cours), soit par des médecins généralistes qui soignent le plus souvent des patients diabétiques. type 2, si leur traitement nécessite l'utilisation de 1 à 2 médicaments oraux (en comprimés).

Actuellement, environ 2 millions de patients atteints de diabète de type 2 sont pris en charge par des médecins généralistes, ce qui est, comme il est facile à calculer, la grande majorité des patients atteints de cette maladie. Ils guident les patients pendant de nombreuses années, les voient à différents stades de la maladie. Par conséquent, une éducation constante et systématique de ce groupe de médecins est essentielle. Ils doivent guider le patient non seulement pour abaisser sa glycémie, mais aussi pour détecter à l'avance les complications cardiovasculaires, qui sont la cause la plus fréquente de décès prématuré chez les patients diabétiques. Un médecin diabétique bien préparé vérifiera non seulement le taux de sucre dans le sang du patient, mais également la pression artérielle, le cholestérol, les taux d'acide urique dans le sang et tous les facteurs de risque, puis sera en mesure de guider habilement son traitement.

Les médecins généralistes jouent également un rôle d'intervention extrêmement important dans le diagnostic précoce du diabète de type 2, avant que le patient ne développe des complications telles que crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, rétinopathie, lésions rénales ou syndrome du pied diabétique. C'est une tâche très difficile, car le diabète de type 2 dans la première phase ne produit pas de symptômes susceptibles de déranger le patient et d'inciter au traitement. Même une augmentation minime de la glycémie affecte les vaisseaux sanguins et les nerfs périphériques. On ne peut pas admettre de telles situations qu'un patient découvre qu'il a un diabète de type 2 alors qu'il souffre déjà d'une crise cardiaque dans un service de cardiologie. Nous devons nous assurer que le diabète de type 2 est diagnostiqué le plus tôt possible.

Une division forte des soins infirmiers diabétiques

Avec un si grand nombre de patients diabétiques, les médecins généralistes ne pourront agir efficacement qu'avec le soutien d'infirmières agissant en tant qu'éducateurs en diabète. Il est vrai que les infirmières polonaises peuvent se spécialiser dans le diabète, mais elles le font à contrecœur, car personne ne les paie pour ce travail supplémentaire. Malheureusement, il n'y a pas de division infirmière solide en Pologne, comme dans les pays scandinaves, en Grande-Bretagne ou en France, où un patient, également atteint de diabète, se rend chez une infirmière comme chez un médecin. Depuis des années, nous demandons la création de centres d'éducation sur le diabète en Pologne avec des éducateurs professionnels en diabète, mais jusqu'à présent, nos demandes ont été rejetées par les institutions publiques.

Meilleur accès aux médecins spécialistes

L'accès non seulement aux diabétologues, mais aussi aux médecins d'autres spécialités, tels que les ophtalmologistes, les cardiologues, les chirurgiens, est extrêmement important, ce qui est extrêmement important dans le cadre du traitement des complications du diabète. L'accès des patients à ces spécialistes est meilleur dans les grandes villes dotées de centres universitaires solides et pire dans les petites villes. Malheureusement, cela est dû à de la mauvaise distribution des fonds aux centres de diabète dans diverses régions du pays.

Par conséquent, il est nécessaire d'aménager les centres de diabète de manière à ce que tous les patients y aient facilement accès et n'aient pas à rechercher des spécialistes à plusieurs kilomètres de leur lieu de résidence. Il est également important de s'assurer que ces centres sont en mesure de fonctionner efficacement, afin qu'ils puissent traiter les patients diabétiques de longue durée présentant des complications telles que la cardiologie.

Accès plus large aux médicaments remboursés

La détection précoce du diabète de type 2 est l'un des piliers du système. Le second est de s'assurer que les patients diagnostiqués sont correctement traités. Depuis plus de 10 ans, il existe des médicaments qui, en plus d'abaisser le taux de sucre, réduisent également le risque de maladies cardiovasculaires, aident à reporter l'introduction de l'insulinothérapie et favorisent la réduction de poids chez les patients atteints de diabète, de surpoids ou d'obésité. Malheureusement, ils ne sont pas remboursés. Alors que se passe-t-il si un médecin instruit les prescrit au patient, alors qu'il ne les achète pas, parce qu'il n'a pas les moyens de les acheter. Actuellement, les médicaments antidiabétiques aux effets bénéfiques avérés sur le système circulatoire (inhibiteurs du SGLT-2, agonistes des récepteurs du GLP-1) sont devenus les préparations de base dans le traitement du diabète 2, selon les recommandations actuelles, ils devraient être largement utilisés car ils ne font que prolonger la vie des patients. En Pologne, la grande majorité des patients ne peuvent pas bénéficier de ces thérapies en raison de leur coût.

Le programme national de lutte contre le diabète en tant qu'élément de la stratégie de l'État

En Pologne, il existe un système de soins pour les personnes atteintes de diabète, mais le fait est qu'il est fortement imparfait, ce qui se traduit par un grand nombre de patients non diagnostiqués ou diagnostiqués trop tard. Les institutions publiques recherchent des solutions en diabétologie qui apporteront des résultats rapides et spectaculaires, et il n'existe pas de telles solutions.Les investissements dans la gestion du diabète donnent des résultats, mais après un minimum de 10 à 15 ans. Il n'y a aucune compréhension institutionnelle du fait que le diabète est une maladie incurable de la civilisation et qu'un plan pour le combattre ne peut être simplement une liste d'actions immédiates directement liées au diabète lui-même. Le programme national de lutte contre le diabète devrait faire partie de la stratégie sanitaire globale de l'État et concerner, entre autres, des éléments tels que par exemple une taxation plus élevée des aliments à forte teneur en sucres simples ou d'autres activités qui aident les Polonais à changer leur mode de vie.

DÉCLARATION DES 12 PRINCIPES DE LA LUTTE POUR UNE VIE PLUS LONGUE AVEC LE DIABÈTE

1. Diagnostic précoce de la maladie.
2. Des soins spécialisés complets fournis par des diabétologues, des médecins de famille et des infirmières en diabète.
3. Connaissance de la maladie et connaissance de soi des patients.
4. Alimentation équilibrée et maintien d'un poids corporel sain.
5. Activité physique.
6. Un mode de vie sain (ne pas fumer, limiter la consommation d'alcool, réduire le stress).
7. Individualisation du traitement.
8. Possibilité d'accès aux thérapies modernes du diabète.
9. Éviter les complications cardiovasculaires - crise cardiaque et accident vasculaire cérébral.
10. Contrôle adéquat de la maladie (prise des médicaments recommandés, autosurveillance de la glycémie. Tests réguliers de glycémie et de cholestérol).
11. Prévention de l'insuffisance rénale, des maladies oculaires, du pied diabétique.
12. Éducation universelle sur le diabète.

La déclaration a été créée à l'occasion de la Journée mondiale du diabète 2017 à l'initiative des organisations de patients - Active with Diabetes, Polish Diabetes Association, www.mojacukrzyca.org dans le cadre de la campagne "Longer Life with Diabetes".

L'article a été créé dans le cadre de la campagne éducative nationale intitulée «Vivre plus longtemps avec le diabète», qui vise à sensibiliser au diabète - y compris le diabète de type 2 et les risques de cette maladie, en mettant l'accent sur les complications cardiovasculaires. La campagne est organisée par Boehringer Ingelheim, et les partenaires sont: Association Active with Diabetes, Polish Diabetes Association et le portail mojacukrzyca.org.