Chirurgie des varices
La chirurgie des varices est la deuxième chirurgie la plus pratiquée après la chirurgie de la cataracte. Il existe de nombreuses techniques chirurgicales. Le médecin doit proposer celui qui convient le mieux au patient. La technique chirurgicale à pratiquer doit être décidée en fonction de l'examen médical, de la taille des varices et des résultats de l'échodoppler.
Décapage ou varicectomie
Le décapage est une technique chirurgicale appliquée lorsque les varices sont très grosses. Cette chirurgie consiste à retirer les veines affectées. Cette chirurgie peut être réalisée sous anesthésie générale ou péridurale. Il est nécessaire que le patient reste hospitalisé pendant un ou deux jours.
Avant l'opération
Il est obligatoire de raser toute la zone qui va du pubis au pied. Le matin du premier jour d'hospitalisation, avant d'arriver à l'hôpital, le patient doit être nettoyé à la bétadine (produit prescrit par l'angiologue ou le chirurgien) et revêtir des vêtements appropriés.
Après l'opération
Le patient peut marcher à partir du lendemain. Le patient doit commencer à porter des bas dès que possible. Habituellement, le patient reçoit 3 semaines de repos médical. Le patient peut avoir une image d'hyperesthésie (hypersensibilité) au niveau de la cheville ou de la jambe. Cette image peut durer quelques jours ou durer des semaines, des mois ou des années. Les bas de confinement réduisent ce sentiment.
Techniques de chirurgie endoveineuse
D'autres méthodes plus récentes consistent à cautériser et rétracter la veine à l'aide d'un laser ou d'une sonde (sans incision). La technique de radiofréquence et celle du laser endoveineux représentent une bonne alternative pour le patient qui a besoin d'une chirurgie des varices. Ce sont deux nouvelles techniques qui permettent une intervention moins traumatisante que la chirurgie puisqu'elles sont réalisées sous anesthésie locale et de manière moins agressive.
Les inconforts après l'opération (douleur, ecchymose ...) sont moins sévères. Le repos médical dure peu de temps et le patient peut reprendre ses activités rapidement.
Laser endoveineux
Cette chirurgie est réalisée sous anesthésie locale. Le médecin insère une fibre optique de petit diamètre dans la veine affectée. Le faisceau laser obstrue la veine affectée.
Radiofréquence (fermeture VNUS)
Cette technique consiste à insérer un cathéter dans la veine affectée. Ce cathéter est muni d'une électrode qui permet d'augmenter la température à 85º. De cette façon, le cathéter réchauffe la veine affectée qui est complètement bloquée.
La technique CHIVA
La technique CHIVA (Chirurgie hémodynamique ambulatoire de l'insuffisance veineuse) est un traitement conservateur qui consiste à transférer le sang vers les veines profondes.
Le chirurgien fait une ligature des veines superficielles. De cette façon, le sang des veines superficielles passe dans les veines profondes.
- Habituellement, cette chirurgie est réalisée sous anesthésie locale et ne nécessite pas d'hospitalisation.
Phlébectomie ambulatoire
La veine affectée est excisée partie par partie, le chirurgien doit donc effectuer plusieurs coupes le long de la jambe. Cette chirurgie n'est pratiquée que sur les veines superficielles et sous anesthésie locale. De plus, il n'est pas nécessaire d'hospitaliser le patient. Un scalpel, un crochet de phlébectomie et une injection intramusculaire sont tout ce dont vous avez besoin pour faire une petite incision (quelques millimètres) et retirer la veine. Il n'est pas nécessaire de suturer.
