L'eczéma chronique sévère des mains est une maladie dont les symptômes sont localisés dans la partie du corps visible et nécessaire au fonctionnement quotidien. L'eczéma chronique sévère des mains provoque un grand inconfort lié à des douleurs, des insomnies, des démangeaisons et une sensation de brûlure, souvent exclus de la vie personnelle, sociale et professionnelle. Peur de se rencontrer, de serrer la main, de rejeter ou de perdre un emploi - ce sont des préoccupations courantes des personnes atteintes d'eczéma chronique sévère des mains.
Lire aussi: Eczéma ou eczéma - types, causes, traitement Erythroderma ou dermatite exfoliative Allergie cutanée: comment lutter contre les allergiesTable des matières:
- Eczéma chronique sévère des mains - causes, types
- Eczéma chronique sévère des mains - groupes à risque
- Eczéma chronique sévère des mains - symptômes
- Eczéma chronique sévère des mains - diagnostic
- Eczéma chronique sévère des mains - traitement
- Eczéma chronique sévère des mains - effets sociaux
- Eczéma chronique sévère des mains - effets économiques
L'eczéma chronique sévère des mains (SR-CHE) résistant à la glucocorticoïde est persistant (durant plus de 3 mois ou récurrent 2 fois ou plus par an), non lié à une infection, une inflammation de la peau des mains.
Il comprend des cas de lésions de haute intensité, avec présence d'infiltration inflammatoire, de lichénification (épaississement, assombrissement de la peau, sillons approfondis) et de fissures dans l'épiderme, il couvre une grande surface et - comme déjà mentionné - résiste au traitement par glucocorticostéroïdes locaux.
Pour que l'eczéma des mains soit considéré comme résistant au traitement, le traitement par corticostéroïdes topiques très puissants doit durer 1 mois.
SR-CHE est la forme la plus avancée d'eczéma des mains (HE) et représente 5 à 7% du total. tous les cas de HE.
Sur la base des indicateurs épidémiologiques de 2017, on estime qu'en Pologne il y a environ 2490 adultes atteints de SR-CHE .¹
À la lumière de l'estimation ci-dessus, les seules données disponibles en Pologne, publiées par l'Institut de médecine du travail Prof. J. Nofera à Łódź, ils sont très probablement sous-estimés. Le nombre de patients atteints de dermatoses professionnelles proposé par IMP est de 65 en 2016.¹
L'âge moyen des patients atteints de SR-CHE est de 49 ans, le diagnostic moyen de la maladie étant de 46 ans. Selon les experts, 61% des patients sont des femmes (de 50% à 70%).
La maladie dure généralement de 3 à 7 ans, mais il faut en moyenne 4 ans (de un à 8 ans) entre l'apparition des premiers symptômes et le diagnostic correct.
Eczéma chronique sévère des mains - causes, types
Cette maladie de la peau peut être causée par:
1. dommages cutanés dus à une irritation (dermatite de contact irritante)
Une exposition cutanée professionnelle ou domestique à des conditions humides, un contact excessif avec de l'eau ou des irritants fréquents, tels que des détergents, des solvants organiques ou des liquides de coupe, prédisposent au développement de la maladie. La sueur peut également être irritante.
L'eczéma des mains est conditionné par des facteurs génétiques, environnementaux (allergènes et irritants) et l'atopie. Ces causes peuvent coexister ou changer avec l'évolution de la maladie.
2. allergie de contact (dermatite de contact allergique)
Les allergènes importants dans le développement de la maladie sont les métaux, les gencives, les colles, les conservateurs, les colorants ou les allergènes végétaux ayant la capacité de pénétrer dans la peau. En outre, le latex ou les protéines alimentaires sont importants dans le développement de la dermatite de contact allergique.
3.atopique (eczéma atopique des mains)
L'atopie est considérée comme le principal facteur de risque individuel pour le développement et la persistance de l'eczéma chronique des mains et peut affecter environ un tiers à la moitié des personnes aux prises avec cette maladie.
Il vaut la peine de savoir que l'occupation des pieds est considérée comme un nouveau critère pour distinguer les sous-types de CHE. Si une atteinte du pied était observée chez des patients sans allergie de contact, atopie ou lésion due à une irritation de la semelle, il s'agissait d'un critère diagnostique de CHE idiopathique (c.-à-d. De cause inconnue), indépendamment des antécédents d'exposition à des irritants pour les mains.
Bon à savoir
Parmi les facteurs les plus courants à l'origine de l'eczéma des mains, les experts mentionnent: les acides organiques, les matériaux de construction, les produits industriels en caoutchouc, les cosmétiques, les mauvais soins, les agents de nettoyage et les produits chimiques ménagers, les facteurs professionnels (métaux et leurs composés, méthacrylines, adhésifs, peintures, contact avec des lubrifiants, liquides de refroidissement pour le traitement du métal, des huiles, des réactifs photographiques, des matériaux dentaires, des lavages fréquents des mains), une allergie secondaire au cours d'une mycose à un endroit différent, des facteurs primaires irritants / allergènes cutanés, des parties de plantes, des facteurs endogènes.
Eczéma chronique sévère des mains - groupes à risque
L'incidence annuelle la plus élevée est observée chez les professionnels du nettoyage (21,3%) et les travailleurs médicaux (15,9%). La durée d'exposition à l'eau, aux détergents, aux produits chimiques et aux désinfectants est déterminante .¹
Plus de 60% sont actuellement des patients actifs (en particulier des coiffeurs, des esthéticiennes, des employés de bureau, des restaurateurs, des infirmières et autres travailleurs de la santé, des métallurgistes, des électriciens et des mécaniciens) ¹.
Bon à savoirRépartition de l'eczéma par durée et récidive:
- aiguë et subaiguë - dure moins de 3 mois et ne survient pas plus d'une fois par an
- chronique (CHE) - dure plus de 3 mois ou se reproduit 2 fois ou plus par an
Classification de l'eczéma en raison de la gravité des changements cutanés:
- léger - disparaît rapidement sous l'influence d'un traitement dermatologique approprié et de la coopération du patient
- sévérité modérée - il peut persister plusieurs semaines malgré un traitement approprié et la coopération du patient
- sévère - comprend les cas de lésions de forte intensité, avec présence d'infiltration inflammatoire, de lichénification et de fissures épidermiques, couvre une grande surface (plus de 30%) et résiste au traitement
Eczéma chronique sévère des mains - symptômes
L'eczéma chronique des mains est une affection avec des symptômes courants:
L'eczéma chronique des mains ne peut pas être détecté, par exemple en serrant la main d'une personne malade.
- érythème
- infiltrat inflammatoire
- exfoliation
- œdème
- bulles
- hyperkératose (hyperkératose de l'épiderme)
- érosions
- fissures dans l'épiderme
Les changements cutanés peuvent provoquer des démangeaisons, des douleurs et de l'insomnie.
L'eczéma chronique sévère de la main, résistant au traitement glucocorticoïde - comme déjà mentionné - comprend les cas de lésions de forte intensité, avec présence d'infiltration inflammatoire, de lichénification et de fissures épidermiques, couvre une grande surface (plus de 30%).
Selon l'expert, le prof. dr hab. n med. Beata Kręcisz, chef de la clinique de dermatologie de l'hôpital du complexe provincial de KielceEczéma chronique sévère des mains et qualité de vie des patients
L'eczéma chronique des mains affecte considérablement la qualité et l'état de vie des patients. La situation des patients dépend de la gravité de l'eczéma. Si les changements sont intenses, ils rendent souvent impossible la poursuite du travail, car il peut s'agir de fentes profondes qui se produisent principalement sur les paumes et les surfaces dorsales des mains, limitant la mobilité de la main. Cette maladie réduit considérablement la qualité de vie, est la cause de la stigmatisation et provoque également divers types de maux gênants - des démangeaisons à la peau brûlante et souvent des douleurs.
Eczéma chronique sévère des mains - diagnostic
Afin de poser un diagnostic précis, des antécédents médicaux (tenant compte d'une exposition possible à des irritants, des allergènes ou une tendance à l'atopie) et des tests de laboratoire - résultats des tests cutanés et ponctuels, concentration d'IgE, atteinte du pied et tableau clinique des changements sont nécessaires.
- TESTS D'ALLERGIE - quand faire des tests d'allergie et quel type de test d'allergie choisir
Eczéma chronique sévère des mains - traitement
L'essentiel de la procédure est d'essayer d'éliminer l'agent causal putatif. Le plus important est que ce facteur soit détecté le plus tôt possible et que le traitement soit ainsi commencé le plus tôt possible.
Cependant, en raison de l'étiologie multifactorielle et mal comprise, c'est souvent difficile, voire impossible, et la maladie suit une évolution chronique et récurrente.
Les patients doivent être informés de l'importance des émollients et de la protection de la peau des mains contre les irritants.
La difficulté à diagnostiquer la maladie est également due en grande partie à l'embarras des patients.
Il existe de nombreuses options thérapeutiques pour le traitement. Tout d'abord, des glucocorticostéroïdes topiques sont utilisés (première ligne de traitement).
S'ils n'aident pas, ce qui suit s'applique: inhibiteurs de la calcineurine, photothérapie, immunosuppresseurs. Il existe un traitement souvent insatisfaisant en raison d'un manque de résultat satisfaisant ou d'effets secondaires .²
De plus, les patients polonais atteints d'eczéma chronique sévère des mains ont un accès limité à un traitement efficace en raison de son coût, contrairement à d'autres pays, où les médicaments destinés aux patients souffrant d'eczéma des mains qui ne répondent pas sont remboursés par le budget de l'État.
Selon l'expert, le prof. dr hab. n med. Beata Kręcisz, chef de la clinique de dermatologie de l'hôpital du complexe provincial de KielceLe système polonais peut offrir des soins médicaux et des diagnostics. Cependant, il ne faut pas oublier que le diagnostic d'eczéma de contact allergique aux mains est généralement effectué plusieurs années plus tard. De plus, la Caisse nationale de santé ne rembourse pas le diagnostic complet d'eczéma de contact. Actuellement, seule une courte série de dix allergènes est remboursée, ce qui est totalement insuffisant.
Il convient de rappeler que l'eczéma chronique n'est pas seulement une dermatite allergique, mais également une dermatite de contact irritante ou un eczéma endogène. Pour différencier cela, des tests épicutanés doivent être effectués, parfois un échantillon doit être prélevé pour un examen histopathologique et enfin la cause de ces changements d'eczéma doit être considérée.
Sans déterminer le facteur causal, il est très difficile de guider efficacement le patient et de prévenir la rechute, car il peut s'agir d'une réaction d'irritation causée, entre autres, par les conditions de travail. Sans un diagnostic clair et précoce, le succès thérapeutique est gravement limité.
Eczéma chronique sévère des mains - effets sociaux
Extrait du rapport «La maladie à portée de main. Conséquences de l'eczéma chronique des mains pour le patient, la société et l'ensemble du système de santé »³ préparé par l'Institut Arcana pour le compte de GSK, nous apprenons que jusqu'à 81% des patients interrogés évitent le contact physique avec les autres (par exemple, ils évitent de se serrer la main).
Près d'un tiers des répondants estiment que la maladie affecte la qualité des relations avec un partenaire. Le même nombre de personnes estiment que la maladie provoque des tensions et des malentendus avec l'environnement immédiat.
Les patients ressentent très souvent le besoin de couvrir la peau affectée. Certains d'entre eux portent des gants, d'autres ont les mains dans leurs poches.
Ces personnes sont généralement retirées, évitent tout contact avec les autres et ressentent très souvent une frustration croissante. La maladie peut également provoquer une dépression ou une aliénation de l'environnement.
- Les problèmes mentaux peuvent être liés à des affections cutanées
Il existe également des situations dans lesquelles le patient commence à abuser de l'alcool ou de substances psychoactives afin de réduire la souffrance.
Les personnes atteintes d'eczéma chronique des mains sont plus sensibles dans les contacts sociaux, ressentent un plus grand inconfort, sont plus timides, mais aussi explosives et réagissent plus souvent avec colère - souligne la psychologue Anna Kędzierska, co-auteur du rapport.
- Psychodermatologie - soutien psychologique des personnes atteintes de maladies de la peau
Eczéma chronique sévère des mains - effets économiques
La maladie est associée à une productivité réduite et oblige souvent à la démission de la profession et augmente les problèmes socio-économiques.
Les auteurs du rapport soulignent que parmi les patients atteints d'eczéma chronique sévère des mains, le nombre moyen de jours d'absence du travail est d'environ 47 jours et 40% des patients étaient en arrêt maladie .³
La lutte à long terme contre la maladie et sa nature récurrente se traduisent par des arrêts maladie plus fréquents et, en fin de compte, même une perte d'emploi.
De plus, environ 30% des patients ne sont pas suffisamment indépendants dans la vie quotidienne et ont donc besoin du soutien de leurs proches dans l'accomplissement de leurs tâches quotidiennes.
Ces facteurs sont liés à une perte totale de 4 781,33 PLN à 10 225,58 PLN de PIB par patient actif atteint d'eczéma chronique sévère des mains par an, résultant de l'absentéisme lié à la maladie - soulignés par les auteurs du rapport.
Bibliographie:
1. Rapport de l'Institut Arcana intitulé «La maladie est à portée de main. Conséquences de l'eczéma chronique des mains pour le patient, la société et l'ensemble du système de santé, décembre 2017.
2. Molin S., Diepgen T.L., Ruzicka T., Prinz J.C., L'algorithme pour le diagnostic de l'eczéma chronique des mains: une aide à la classification dans la pratique clinique, "Dermatology after Diploma" 2012, vol. 3, n ° 2
3. Batycka-Baran1 A., Baran W., Szepietowski1 J., Treatment of chronic hand eczema, «Postępy Dermatologii i Allergologii» 2009, n ° 2
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