Mal de l'altitude: causes, symptômes, traitement

Le mal de l'altitude est le résultat de l'incapacité du corps à s'adapter aux conditions de la montagne. Cela peut être très dangereux, surtout si vous ne le reconnaissez pas à temps et n'aidez pas. Un manque de connaissances de base sur ce danger peut avoir des conséquences très graves, y compris une menace pour la santé et la vie. Il vaut la peine de découvrir comment se protéger du mal de l'altitude et quels en sont les symptômes.

Table des matières

1. Mal d'altitude: facteurs de risque
2. Mal aigu des montagnes
3. Gonflement cérébral élevé
4. Œdème pulmonaire élevé
5. Mal d'altitude: prévention
6. Mal de l'altitude: traitement
7. Conditions d'accompagnement et complications du mal d'altitude
8. Autres risques associés au fait d'être en haute montagne

Le mal de l'altitude est un groupe de symptômes causés par le fait de rester à haute altitude, où l'atmosphère est amincie, la pression atmosphérique est basse et donc moins d'oxygène dans l'air.

Il est donc évident qu'il y en aura aussi moins dans les alvéoles, ce qui conduit à une hypoxémie, c'est-à-dire une carence en oxygène dans le sang, qui à son tour provoque une hypoxie, c'est-à-dire un état dans lequel la concentration en oxygène dans les tissus est trop faible par rapport à leurs besoins.

La maladie (jusqu'à un certain niveau) n'est pas due à l'altitude, mais au fait de surmonter rapidement un grand dénivelé.

C'est l'hypoxie qui est responsable du développement des symptômes, ils résultent d'abord des tentatives du corps pour s'adapter à de nouvelles conditions, puis des dommages aux organes les plus sensibles au manque d'oxygène, c'est-à-dire le cerveau.

Les réponses normales à l'ajustement sont les premières lorsque le cœur bat plus vite - cette réaction est destinée à augmenter le flux sanguin et à compenser la faible quantité d'oxygène en fournissant de l'oxygène plus fréquemment.

Ensuite, la respiration est accélérée et approfondie, et après un séjour prolongé à haute altitude, la production d'érythropoïétine par les reins hypoxiques augmente, cette hormone stimule la moelle osseuse à produire des globules rouges.

Malheureusement, nous ne pouvons pas prédire qui développera des symptômes et avec quelle gravité.

Le moment où cela se produit et la rapidité avec laquelle cela progressera dépend, entre autres, de l'altitude, de la santé (par exemple hypertension pulmonaire) et de la vitesse de montée.

Il ne faut pas oublier que toute personne qui se déplace à une grande hauteur est exposée au mal de l'altitude, ce qui affecte non seulement les alpinistes, mais aussi, par exemple, les skieurs.

Malheureusement, cette maladie survient malgré la prudence, même chez les personnes expérimentées, mais nos actions peuvent réduire considérablement sa gravité.

On pense qu'en dessous de 2500 m au-dessus du niveau de la mer la maladie ne se produit pas, bien que certains changements dans le fonctionnement humain puissent être remarqués.

Entre 2500 et 3500m d'altitude la maladie est rare et généralement bénigne en cas de montée rapide.

Le mal de l'altitude est plus grave à des altitudes supérieures à 3500 m au-dessus du niveau de la mer, il peut alors entraîner un œdème pulmonaire et cérébral, en particulier en montée rapide, et au-dessus de 5800 m au-dessus du niveau de la mer. il y a si peu d'oxygène dans l'air qu'il est impossible de s'acclimater efficacement et cette maladie est courante.

Mal d'altitude: facteurs de risque

Le principal facteur de risque est le manque de prudence et une évaluation fiable de ses compétences et de sa santé. La sensibilité à la maladie est considérée comme individuelle, mais le risque de maladie est plus élevé si:

• la haute altitude a été atteinte
• le besoin d'acclimatation est ignoré
• le processus d'acclimatation n'est pas effectué correctement
• tu prends de la hauteur trop vite
• les premiers symptômes du mal de l'altitude sont ignorés
• le besoin d'une bonne hydratation est ignoré
• la personne a présenté un œdème pulmonaire ou cérébral de haute altitude ou souffre de maladies chroniques
• personnes de plus de 50 ans

Le terme «mal d'altitude» comprend trois diagnostics principaux:

• mal aigu des montagnes
• œdème pulmonaire de haute altitude
• gonflement du cerveau en hauteur

Mal aigu des montagnes

Elle survient chez les personnes qui atteignent rapidement une altitude élevée lorsqu'elles ne sont pas acclimatées, battant plus de 1800 m, elle peut tomber sur jusqu'à 40% des personnes à une altitude supérieure à 2500 m au-dessus du niveau de la mer, y compris celles séjournant dans les stations de ski.

L'évolution peut être légère, modérée ou sévère, et elle est différente pour chacun selon ses propres prédispositions et préparation.

Les symptômes du mal aigu des montagnes apparaissent dans les 24 heures suivant le changement d'altitude, ils sont très divers et comprennent, entre autres:

• maux de tête (surtout après l'exercice, pulsations)
• la faiblesse
• fatigue
• vertiges
• la nausée
• vomissement
• Difficulté à dormir

Ils peuvent être confondus avec d'autres conditions telles que l'épuisement, la déshydratation et l'hypothermie.

Le diagnostic est facilité par l'échelle AMS de Lake Louise, il inclut la sévérité des symptômes: maux de tête, étourdissements, malaises gastriques, fatigue et troubles du sommeil. Les maux disparaissent au fur et à mesure que le corps s'adapte, ce qui dure quelques jours, un maximum d'une semaine.

Gonflement cérébral élevé

Il apparaît comme la prochaine étape du mal de l'altitude, lorsque, malgré les symptômes du mal aigu de l'altitude, le grimpeur continue l'expédition.

Les affections initialement mineures sont accompagnées par:

• troubles de la coordination motrice, c'est-à-dire problèmes de maintien de l'équilibre
• mollesse musculaire
• manque de douceur des mouvements
• tremblements
• troubles de la conscience

Ces derniers peuvent prendre la forme de contacts altérés, de somnolence, de retard psychomoteur, de désorientation du temps et de l'espace, d'hallucinations, de délires et enfin de coma.

Une fonction cérébrale anormale peut également provoquer des convulsions et des symptômes neurologiques.

Habituellement, un œdème cérébral se produit avec un œdème pulmonaire, ce qui aggrave encore l'état du patient.

Un œdème cérébral à volume élevé peut entraîner la mort par paralysie de la fonction respiratoire lorsqu'il est impressionné.

Œdème pulmonaire élevé

Les symptômes d'œdème pulmonaire apparaissent lors de la montée à des altitudes plus élevées que dans le cas du mal aigu des montagnes, c'est-à-dire autour de 2400 m d'altitude. chez les personnes non acclimatées et, respectivement, plus élevé chez les personnes préparées.

Au cours de l'œdème pulmonaire, du liquide exsudatif s'accumule dans les alvéoles, empêchant les échanges gazeux et provoquant une insuffisance respiratoire.

L'hypoxie (carence en oxygène dans les alvéoles) provoque une augmentation du flux sanguin dans les poumons, à la suite de laquelle la pression dans les vaisseaux pulmonaires augmente et une hypertension pulmonaire se produit, suivie par des dommages aux parois des petits vaisseaux et la pénétration de liquide dans la lumière des alvéoles.

Les symptômes de l'œdème pulmonaire comprennent:

• dyspnée
• oppression de la poitrine
• toux humide
• la faiblesse
• une peau bleuâtre
• augmentation de la fréquence cardiaque et de la respiration

L'œdème pulmonaire au cours du mal d'altitude est si dangereux qu'il peut être mortel même dans les quelques heures suivant l'apparition des premiers symptômes, et grâce à une assistance médicale rapide, la maladie peut être complètement guérie sans conséquences permanentes.

Mal d'altitude: prévention

Mal de l'altitude à des altitudes extrêmes - au-dessus de 5800 m au-dessus du niveau de la mer il est pratiquement impossible à éviter, mais dans le cas de hauteurs inférieures, il est possible de réduire considérablement ses nuisances et parfois même de prévenir l'apparition de symptômes.

Avant chaque ascension à haute altitude - au-dessus de 2500 m d'altitude, et surtout à des altitudes extrêmement élevées, une préparation est nécessaire, car elle peut non seulement offrir un plus grand confort, mais souvent même une expérience en montagne.

Une prophylaxie appropriée, outre la préparation physique évidente au voyage, repose sur l'acclimatation, qui est assurée par une augmentation progressive de l'altitude dans le temps (jusqu'à 1000 m par jour), une consommation adéquate de fluides isotoniques (plus de 3 litres par jour), en évitant de boire de l'alcool et de consommer des repas à teneur élevée en glucides.

De plus, vous devez éviter de vous déplacer directement des plaines au-dessus de 2750 mètres d'altitude, et avant de vous diriger vers les montagnes, vous devez passer au moins une nuit à une altitude de 2000 à 2500 mètres d'altitude.

Il est également important de bien planifier l'hébergement - au-dessus de 3000 m au-dessus du niveau de la mer. des camps devraient être établis tous les 600 mètres.

Parfois, en prophylaxie du mal d'altitude, il est recommandé de prendre de l'acétazolamide avant le début de l'expédition et, pour prévenir ses conséquences, de l'acide acétylsalicylique.

De plus, vous ne pouvez ignorer aucun mal, et s'il se produit, n'augmentez pas la hauteur et permettez l'acclimatation.

Mal de l'altitude: traitement

Les règles les plus simples sur le mal d'altitude disent que le mal d'altitude est causé par le mal d'altitude, sauf preuve du contraire.

Vous ne devriez jamais aller plus haut avec des symptômes de mal d'altitude, et si votre état s'aggrave, descendez immédiatement.

Il convient de rappeler que toute personne qui surmonte rapidement (en un jour) la différence d'altitude au-dessus de 1800 m et y reste doit être considérée pour des symptômes de mal aigu des montagnes.

En cas de suspicion de mal aigu des montagnes, l'action la plus importante doit être prise en montagne - arrêter d'augmenter l'altitude pendant au moins 24 heures, limiter l'effort physique, prendre des analgésiques si nécessaire, si cela n'aide pas, il peut être nécessaire d'arrêter le voyage et de descendre à l'endroit où les symptômes n'aident pas. eu lieu.

Cela n'est généralement pas nécessaire car la maladie est spontanément résolutive.

En revanche, une évacuation et un traitement immédiats à l'hôpital sont nécessaires en cas d'œdème pulmonaire et cérébral, car ils constituent une menace grave pour la vie, en attendant de l'aide, le patient doit être ramené le plus bas possible, de l'oxygène, de l'acétazolamide et de la nifédipine (si disponible) peuvent lui être administrés et il peut être assis.

Outre le traitement pharmacologique, l'hôpital propose également des traitements à l'oxygène, y compris en chambre hyperbare.

Conditions d'accompagnement et complications du mal d'altitude

En plus des conséquences mentionnées précédemment de ne pas traiter le mal d'altitude, il peut également coexister avec les affections suivantes:

• respiration périodique - ce sont des troubles respiratoires pendant le sommeil, conduisant à des réveils fréquents la nuit, et donc à une somnolence et une fatigue pendant la journée, car le sommeil ne permet pas de se reposer; dans ce cas, il y a alternance d'épisodes d'apnée (provoqués par une diminution de l'activité du centre respiratoire) et d'hyperventilation
  
  
• œdème périphérique - résulte d'une diminution de la production d'urine, car en raison d'une pression artérielle basse, moins de sang circule dans les reins, l'œdème est localisé dans les parties périphériques du corps, ils ne mettent pas la vie en danger
  
  
• saignement dans la rétine - c'est un organe très sensible à l'hypoxie; en cas d'hypoxie, le mécanisme compensatoire augmente la quantité de sang atteignant la rétine, ce qui entraîne l'éclatement des vaisseaux le saignement est généralement asymptomatique et s'il n'est pas présent près de la macula, il n'altère pas la vision
  
  
• changements thromboemboliques - embolie pulmonaire, thrombose veineuse profonde, la cause est principalement un trouble de la circulation sanguine
  
  
• affaiblissement de l'immunité et ralentissement de la cicatrisation des plaies

Autres risques associés au fait d'être en haute montagne

Il faut également se rappeler que le fait d'être en montagne est associé à d'autres dangers, tels que les basses températures et le vent, qui peuvent entraîner:

• hypothermie - une baisse de la température corporelle en dessous de 35 degrés C, elle se manifeste par des frissons, de la somnolence, des troubles visuels, une fréquence cardiaque lente, une perte de conscience
• engelures - le plus souvent, elles affectent les doigts, le nez, les oreilles et les joues, en cas de lésions graves des tissus profonds, les changements sont irréversibles et peuvent se terminer par une amputation, la peau des parties gelées est grise ou cireuse, parfois avec des cloques, des démangeaisons et des brûlures
• engelures - dermatite superficielle, la peau est rouge, tendue, douloureuse
• pied de tranchée - se produit à la suite d'une température basse et d'une humidité élevée de l'air; la peau est humide, engourdie, douleur et peut former des cloques.
• inflammation des voies respiratoires supérieures

La base pour prévenir tous les effets de la basse température est de porter des vêtements chauds et secs, d'éviter le contact de la peau avec des objets froids, d'utiliser des crèmes protectrices, de chauffer et de sécher le corps et de faire de l'activité physique.

De plus, vous devriez consommer régulièrement des repas et des boissons chauds et riches en énergie. En cas de plaies, une hygiène appropriée - lavage et changement de pansement.

Un autre danger auquel les alpinistes sont confrontés est le rayonnement solaire, dans les montagnes, il est extrêmement fort non seulement en raison du manque de couverture nuageuse, mais aussi en raison de l'effet de réflexion des rayons de la neige et de la glace. Les conditions médicales causées par les radiations comprennent:

• coup de soleil
• Cécité des neiges - elle est causée par l'absorption des rayons UV par la conjonctive et la cornée. Il se manifeste par des douleurs dans les globes oculaires, une conjonctivite, parfois même une perte de vision temporaire.

La protection contre ces dangers est, bien sûr, des crèmes avec un filtre UV, des vêtements couvrant étroitement la peau et des lunettes de soleil ou des lunettes de soleil avec un filtre UV.

Les conditions extrêmes de haute montagne peuvent également aggraver les problèmes de santé qui ont jusqu'à présent été asymptomatiques, un exemple de maladies pouvant apparaître lors de conditions extrêmes du voyage sont:

• hypertension
• la cardiopathie ischémique
• Diabète

Par conséquent, avant de partir, vous devez absolument prendre soin de votre santé, guérir toutes les maladies, même banales, et effectuer des tests de base.

Les personnes atteintes de cardiopathie ischémique instable, d'arythmies et d'insuffisance cardiaque ne devraient pas se décider à partir en expédition en montagne, car elles peuvent mettre leur vie en danger non seulement pour elles-mêmes mais aussi pour leurs compagnons.

D'autre part, pendant une période stable de nombreuses maladies cardiaques, il est possible de voyager à des altitudes moyennes, de même, l'asthme stable n'est généralement pas une contre-indication à rester à des altitudes élevées.

Le risque de diabète bien contrôlé réside dans le diagnostic erroné de l'hypoglycémie, qui peut être confondue avec un œdème cérébral de haute altitude.

Le départ et les éventuelles recommandations pour le voyage doivent être consultés avec un médecin spécialisé en médecine du sport et un médecin traitant des maladies chroniques de la personne qui régit le voyage (cardiologue, pneumologue, diabétologue).

Un voyage en haute montagne est associé à un lourd fardeau pour le corps.Par conséquent, pour ne pas constituer une menace sérieuse pour la vie, il doit se dérouler au moment d'un bien-être optimal et d'une pleine santé.