Maladie hémolytique avec conflit sérologique - symptômes et traitement

Une maladie hémolytique est une complication d'un conflit sérologique. Le premier enfant à sortir d'un conflit sérologique est généralement en sécurité, mais le suivant est à risque de problèmes graves - maladie hémolytique néonatale. Par conséquent, toute personne souhaitant avoir un bébé doit faire un test simple pour déterminer le groupe sanguin et le facteur Rh. Si une femme est Rh- et que son partenaire est Rh +, la grossesse doit être sous surveillance spéciale.

La maladie hémolytique est associée à un conflit sérologique. On peut parler de ce dernier lorsque la mère est Rh- et le père est Rh +, et l'enfant héritera de son sang. Les cellules sanguines de la femme Rh négatif peuvent alors être libérées dans la circulation sanguine de la femme Rh négatif. Le système immunitaire de la mère protestera alors: il considère les cellules sanguines foetales comme «étrangères» (comme des bactéries qui pénètrent dans l'organisme de l'extérieur) et les traite comme des intrus. Des anticorps commenceront à être produits, ce qui détruira les cellules sanguines du bébé.

Heureusement, il est peu probable que ce problème se produise lors de la première grossesse. Pourquoi? Puisque le «mélange» du sang de la mère et du bébé et donc la production d'anticorps n'est possible que pendant le travail, lorsque le placenta se sépare de la paroi utérine.

Maladie hémolytique - causes

Le premier enfant né d'un conflit est généralement en sécurité. Mais lorsqu'une femme redevient enceinte (et que le bébé hérite également de son père Rh +), les anticorps produits dans son corps sont activés. Ils voyagent à travers le placenta dans la circulation sanguine du fœtus et endommagent ses globules rouges - une maladie hémolytique du nouveau-né.

Dans les cas moins graves, la maladie hémolytique du nouveau-né provoque une légère anémie et, dans les cas plus graves, même la mort de l'enfant dans l'utérus ou une jaunisse post-partum sévère avec hypertrophie du foie et de la rate.

Si les niveaux d'anticorps mettent le bébé en danger, le sang peut être transfusé par le cordon ombilical alors qu'il est encore dans l'utérus. Cependant, le soi-disant remplacement du sang par le cordon ombilical immédiatement après la naissance. Cette situation se produit lorsque le taux de bilirubine chez un nouveau-né dépasse 150 mg par litre de sang.

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Maladie hémolytique - symptômes

Maladie hémolytique avec anémie

Dans la forme la plus bénigne de maladie hémolytique, les cellules sanguines du bébé sont détruites, entraînant une anémie. Il peut également avoir un foie et une rate hypertrophiés. Alors la maladie ne menace pas sa vie.

Maladie hémolytique avec jaunisse

La jaunisse apparaît le premier jour après l'accouchement (la physiologique n'apparaît pas plus tôt que le deuxième jour de la vie). Les tests sanguins montrent que les taux de bilirubine, le pigment responsable de la couleur jaune de la peau, sont très élevés. En excès, il est toxique pour le cerveau de l'enfant, donc cette forme de maladie met en danger sa santé (elle peut entraîner des troubles mentaux, de l'épilepsie, des problèmes d'élocution) et même la vie. Les symptômes associés sont des convulsions et une augmentation de la tension musculaire.

Maladie hémolytique avec œdème fœtal généralisé

C'est la forme la plus sévère de la maladie, au cours de laquelle la circulation et la perméabilité vasculaire de l'enfant sont perturbées. Le liquide provenant des vaisseaux pénètre dans les tissus adjacents, provoquant le développement d'un œdème potentiellement mortel.

Maladie hémolytique - diagnostic

Le diagnostic initial est effectué au début de chaque grossesse. Ensuite, le médecin ordonne un test pour déterminer le groupe sanguin et le titre d'anticorps de la mère.

La deuxième étape du diagnostic de la maladie hémolytique consiste à réaliser la morphologie fœtale. De plus, le paramètre de la vitesse maximale du flux sanguin à travers l'artère du cerveau fœtal est évalué.

La troisième et dernière étape du diagnostic est les tests biochimiques et sérologiques du bébé, qui sont effectués après sa naissance.

Maladie hémolytique - traitement

Pendant la grossesse, le médecin peut décider de transfuser du sang intra-utérin insensible aux anticorps maternels. Cependant, après l'accouchement, la photothérapie est utilisée pour réduire les niveaux de bilirubine. Dans les cas graves, une transfusion sanguine de remplacement du cordon ombilical est nécessaire immédiatement après la naissance.

Comment éviter les conflits sérologiques?

Si une femme enceinte a du sang Rh, elle devrait subir des tests sanguins pour les anticorps sériques en plus des contrôles de routine. Pour éviter les conflits sérologiques, une femme à sang Rh reçoit une immunoglobuline spéciale (anti-D) dans les 72 heures après chaque accouchement (ou fausse couche), ce qui bloque la production d'anticorps. Grâce à cela, le prochain bébé sera en sécurité dans le ventre de sa mère.