Mal de décompression (caisson): causes, symptômes, traitement

Le mal de décompression, ou maladie des caissons (Morbus Caisson, DCS Décompression maladie), est un groupe de symptômes qui apparaissent chez les personnes exposées à des changements rapides de pression dans l'environnement. Quels sont les symptômes de la maladie des caissons? Quels sont les effets du mal de décompression? comment ca peut etre evite?

Le mal de décompression (maladie des caissons, Morbus Caisson, DCS Maladie de décompression) survient à la suite d'une forte baisse de la pression externe (affectant le corps humain), qui se produit, par exemple, lors d'une ascension rapide du plongeur. Les effets de cette situation peuvent être dramatiques et même entraîner la mort. Si les premières descriptions des symptômes de cette maladie remontent au XIXe siècle et concernaient des ouvriers du bâtiment employés à la construction de ponts, des exemples de maladie des caissons peuvent également être trouvés aujourd'hui, notamment en raison de la popularité sans cesse croissante de la plongée et de la commercialisation du tourisme sous-marin.

Le nom «maladie des caissons» vient des caissons, c'est-à-dire des caisses en acier, qui étaient utilisées pour les travaux sous-marins, par exemple dans la construction de ponts ou de ports. L'étanchéité appropriée des caisses et la pression élevée qu'elles contiennent (souvent plusieurs fois plus élevée que la pression atmosphérique) ont empêché l'arrivée d'eau à l'intérieur. Par conséquent, les employés enfermés dans des caissons pourraient travailler longtemps sous l'eau. Dans le même temps, la période de leur exposition à des conditions environnementales défavorables a été prolongée (les hautes pressions ne sont pas des conditions standard pour notre corps). Le moment clé a été l'émergence des travailleurs une fois leur travail terminé. Des chutes de pression rapides lors de la surface au-dessus de la surface de l'eau ont provoqué un certain nombre de changements dans le corps. Les symptômes fréquemment observés lors de ces activités, tels que douleurs musculaires, articulaires et démangeaisons cutanées, ont été associés au type de travail effectué au fil du temps et ont été appelés maladie des caissons.

Mal de décompression (caisson): causes

Lorsque vous plongez à de grandes profondeurs, votre corps est exposé à une pression hydrostatique élevée (pression ambiante). Selon la loi physique de Henry, l'augmentation de la pression augmente la solubilité des gaz dans les fluides. Ce principe se reflète également dans notre corps, où la quantité de gaz dissous dans le sang commence à augmenter rapidement. Cela s'applique en particulier à l'azote, qui se trouve en grande quantité dans le mélange respiratoire (jusqu'à 78%), qui se dissout également très bien dans le sang. Ce gaz se déposera non seulement dans le sang, mais également dans la plupart des tissus corporels.

La quantité d'azote «stockée» dans les tissus dépend, entre autres, de la profondeur à laquelle se trouvait le plongeur et le temps passé sous l'eau. L'azote, contrairement à l'oxygène ou au monoxyde de carbone, n'est pas impliqué dans les processus métaboliques et la seule façon de l'éliminer du corps après avoir été stocké dans les tissus est d'expirer par les poumons.

L'accumulation d'azote dans les tissus dépend également de l'apport sanguin aux tissus et de leur teneur en graisse. En raison de leur bon apport sanguin, la saturation en gaz dans le tissu musculaire et le cerveau aura lieu beaucoup plus rapidement que dans le tissu adipeux. Le tissu adipeux est caractérisé par une capacité beaucoup plus grande à concentrer les gaz (la solubilité de l'azote dans le tissu adipeux est beaucoup plus élevée). Les organes avec une mauvaise alimentation en sang, où la quantité d'azote stockée sera plus petite, comprennent tissu osseux et co-création du système locomoteur - articulations. Les symptômes de la maladie des caissons concernent principalement les tissus corporels susmentionnés.

Lors de la remontée du plongeur, lorsque la pression commence à diminuer, tous les processus précédents se dérouleront dans le sens inverse, mais à une vitesse comparable. La chute de pression entraîne également une baisse de la solubilité du gaz. Le gaz préalablement dissous dans les tissus est libéré sous forme de bulles. L'azote stocké ne peut être éliminé qu'en faisant pénétrer les bulles dans le sang et avec lui dans les poumons. En raison de l'échange de gaz respiratoires dans les poumons, il quittera le corps.

C'est dans les bulles d'azote émergentes que la cause des symptômes qui peuvent être observés chez les personnes souffrant d'un accident de décompression doit être principalement vue. Les bulles de gaz ont la capacité d'endommager mécaniquement les tissus, d'endommager les vaisseaux sanguins et de créer des blocages dans ceux-ci. La dernière étape peut être d'occlure le vaisseau et d'arrêter l'apport sanguin aux organes. Il devient alors impossible de leur fournir de l'oxygène. Les tissus deviennent hypoxiques, les processus métaboliques sont perturbés et les cellules meurent. Dans le cerveau et les tissus musculaires, qui sont particulièrement sensibles à la carence en oxygène, ces changements se produiront très rapidement, tandis que dans le tissu adipeux - beaucoup plus lentement.

Mal de décompression: types, symptômes

Il existe essentiellement 2 types de maladie de décompression. En raison du type de tissus qu'il affecte, ils peuvent interférer les uns avec les autres ou constituer une forme mixte de la maladie:

• Type 1 de la maladie des caissons

Les symptômes de la maladie concernent la peau, les os, les articulations, les muscles:

• faiblesse ou fatigue
• la peau qui gratte
• apparition de nombreuses couleurs rouge bleuâtre
• douleur diffuse dans les muscles et les articulations
• restriction de mobilité

Les lésions les plus courantes sont les articulations périphériques - genou, épaule ou coude. Chez les patients, une posture pliée (rétrécie) et épargnante est perceptible. Gonflement massif résultant de la fermeture de petits vaisseaux sanguins et lymphatiques. La plupart des symptômes apparaissent quelques heures après leur apparition, bien que les symptômes puissent apparaître même 24 heures après la fin de la plongée.

• Type 2 de la maladie des caissons

Dans ce cas, les bulles de gaz formées donnent des symptômes d'organes tels que le cerveau, l'oreille moyenne et la moelle épinière. Ce type comprend également les embolies vasculaires (blocages) causés par des bulles de gaz.
Si les obstructions de gaz se trouvent dans les principaux vaisseaux du corps, cela peut entraîner:

• perte de conscience partielle ou totale
• arrêter de respirer
• troubles sensoriels, paralysie, jusqu'à l'hémiparésie.

La fermeture des vaisseaux de la moelle épinière entraîne une parésie bilatérale, des troubles de la miction et des selles.
Les symptômes de l'oreille moyenne apparaissent assez rapidement sous la forme de:

• la nausée
• vomissement
• acouphène
• vertiges

De plus, d'autres symptômes associés à une ischémie organique peuvent survenir dans la maladie des caissons. Discours ici, entre autres sur la nécrose osseuse aseptique, les dommages auditifs ou visuels.

Il convient de souligner qu'une détection non traitée ou trop tardive de la maladie des caissons peut entraîner la mort.

Il est impossible de prédire avec précision si les effets de la maladie des caissons seront permanents et si l'altération de la fonction des organes sera réversible. Le pronostic dépend principalement de la taille, de l'emplacement et du type de lésion tissulaire, qui doit être prise en compte en raison des conditions individuelles de l'organisme et de la taille de la lésion.

Mal de décompression: facteurs de risque

• infections aiguës des voies respiratoires supérieures, rhumes, asthme
• nicotinisme
• déshydratation, par exemple d'une diarrhée antérieure
• fièvre
• alcoolisme
• Diabète
• un âge plus avancé
• hypertension
• hypothermie

Le risque augmente avec les tentatives de plongée répétées. Lors de chaque descente dans l'eau, l'azote est stocké, qui est complètement éliminé après quelques jours.

Mal de décompression: prévention

Avec le développement rapide du tourisme sous-marin et le large éventail d'agences de voyages proposant des aventures extrêmes à des personnes qui auparavant ne pouvaient pas se le permettre, le risque de maladie de décompression augmente.

Pour tous les plongeurs, la vitesse de remontée doit également être étroitement contrôlée.

Les personnes qui décident de plonger doivent suivre des cours de formation appropriés organisés par des professionnels, des écoles de plongée avec des licences appropriées, etc. Dans le cas de plongées en groupe, une personne possédant les connaissances appropriées s'occupera toujours de nous. Il est très important pour le plongeur de connaître à l'avance le plan de plongée exact, la profondeur à laquelle la plongée est prévue, et de calculer la pression à la profondeur de descente à l'aide des calculateurs appropriés pour sélectionner le type de mélange respiratoire approprié.

Si nous assistons à un accident en plongée, les mêmes règles s'appliquent que dans le cas de situations mettant la vie en danger. Ce sont les soi-disant BLS (Basic Life Support), ou Basic Life Support.

1. Tout d'abord, nous vérifions si nous pouvons vous aider en toute sécurité. Par exemple, nous ne sautons pas dans l'eau pour tirer quelqu'un, si nous ne pouvons pas nager nous-mêmes.

2. Si nous sommes sur le rivage, nous vérifions la conscience de la victime.

3. Nous appelons à l'aide.

4. Nettoyez les voies respiratoires et vérifiez si la respiration est correcte.

5. Si la victime ne respire pas ou ne réagit pas correctement, nous appelons le 112 ou le 999 pour obtenir de l'aide et effectuons la RCR jusqu'à ce que l'ambulance arrive ou que la victime reprenne conscience.